韓柳　高晶　張　琦　梁雪威　鄒璐璐

【摘 要】目的：分析經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的應用價值。方法：選擇74例早期異位妊娠患者作為研究對象，按照不同的診斷方法分為對照組和觀察組，各37例。對照組患者進行經(jīng)腹彩超檢查，觀察組患者進行經(jīng)陰道彩超檢查。比較兩組患者的診斷正確率。結果：觀察組患者的診斷正確率明顯高于對照組患者。對照組37例患者，其檢出陽性有25例，檢查陰性有12例，其診斷正確率為67.6%。觀察組37例患者，其檢出陽性有35例，檢查陰性有2例，其診斷正確率為94.6%。兩組患者的診斷正確率差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：在診斷早期異位妊娠中，經(jīng)陰道彩超的診斷價值高于經(jīng)腹彩超，有效提升了診斷正確率，利于患者早日治療，值得應用。

【關鍵詞】異位妊娠;經(jīng)腹彩超;經(jīng)陰道彩超

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外部位著床和發(fā)育，若不及時給予治療，極有可能導致流產(chǎn)、輸卵管破裂、休克死亡[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對改善患者預后具有十分重要的臨床意義。目前，臨床上主要應用經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲檢查來診斷異位妊娠。對于異位妊娠早期診斷來講，其具有一定的漏診率和誤診率，傳統(tǒng)診斷方式為觀癥狀診斷、尿檢、血檢等，近年來隨著超聲技術的推廣，彩超檢查也成為了重要的診斷異位妊娠的方法，有經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超，兩種方法都在臨床上應用比較廣泛，為了明確兩者的診斷價值，本文選擇了74例早期異位妊娠患者進行研究。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年12月我院收治的74例早期異位妊娠患者，按照診斷方法的不同平均分為對照組和觀察組。兩組患者均為女性，均確診為早期異位妊娠患者，均排除了嚴重臟器疾病患者、全身免疫系統(tǒng)患者以及精神障礙患者。觀察組患者的平均年齡（25.2±4.2）歲，平均停經(jīng)時長（40.2±5.1）天，對照組患者的平均年齡（25.2±4.3）歲，平均停經(jīng)時長（40.2±5.3）天。我院倫理委員會批準了此次研究，醫(yī)護人員檢驗了兩組患者的基本資料，兩組患者的基本資料檢驗結果差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用經(jīng)腹彩超診斷，護理人員幫助患者采取仰臥姿勢，患者的膀胱應處于充盈的狀態(tài)，應用彩色多普勒超聲儀（飛利浦彩超EPIQ7），將超聲探頭對準患者的腹部和盆腔，進行全面掃描，對患者的子宮和子宮附件進行檢查，觀察子宮周圍是否有腫塊，盆腔里是否有積液，確定積液的位置和數(shù)量[2]。觀察組患者進行經(jīng)陰道彩超診斷，患者首先要排空膀胱，取截石位，應用彩色多普勒超聲儀，將經(jīng)過消毒的避孕套套在超聲探頭上，慢慢放入患者的陰道中進行掃查，記錄患者子宮的大小、形態(tài)，觀察患者是否存在孕囊、異常回聲等，觀察積液情況和腫塊情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的診斷正確率。診斷正確率=檢出陽性例數(shù)/總例數(shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計學

調查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患者的診斷正確率明顯高于對照組患者。對照組37例患者，其檢出陽性有25例，檢查陰性有12例，其診斷正確率為67.6%。觀察組37例患者，其檢出陽性有35例，檢查陰性有2例，其診斷正確率為94.6%。兩組患者的診斷正確率差異顯著（X2=23.780，P=0.000），有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

以往臨床上，主要根據(jù)患者停經(jīng)史、臨床癥狀、尿妊娠試驗等進行診斷，但由于部分異位妊娠者其早期癥狀、體征不明顯，且尿妊娠試驗受干擾因素較多，致使其診斷難度增加，易造成漏診、誤診。近年隨著影像學診斷技術的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查因具有操作簡便、無創(chuàng)安全、準確率高等優(yōu)勢，被廣泛應用于異位妊娠診斷中。其中，臨床上常用的彩色超聲檢查方法主要包括經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超兩種。

相關資料顯示，經(jīng)腹部超聲檢查的探查范圍較廣，其用于診斷異位妊娠的準確率約為70%-80%，可全面了解患者腹腔、盆腔內情況，對于合并腹腔積液者還可準確測量其積液量。然而，該方法檢查前患者需要憋尿以充盈膀胱，加上檢查時受腸脹氣、腹壁脂肪等因素干擾，致使其圖像清晰度較差，影響診斷效果。而經(jīng)陰道超聲檢查是選擇相對高頻率的探頭，直接將其置于患者陰道，更加接近子宮、附件等重點檢查部位，且不受腹壁厚度、腸脹氣等因素影響，致使其分辨率、清晰度更高，圖像質量更佳，大大提高了異位妊娠的診斷準確率;另外，經(jīng)陰道檢查無需憋尿，操作上更簡單、省時，也避免了憋尿行為而使病情加重的可能。異位妊娠屬于常見婦科疾病，患者發(fā)病時，一般病情比較危急，沒有及時救治，就會發(fā)生休克失血等危險，甚至死亡。治療該疾病一般采用手術治療，效果比較好。但是治療的前提是正確診斷，部分異位妊娠患者在早期容易被誤診，很有可能錯過治療的黃金時期。臨床上診斷該疾病，有多種方式，比較傳統(tǒng)的方式有觀察臨床癥狀、血檢、尿檢等，隨著超聲技術的發(fā)展，經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超也在臨床上推廣應用了[3]。本文觀察組患者的診斷正確率高于對照組患者，證明了經(jīng)陰道彩超的臨床價值更高。采用經(jīng)陰道彩超診斷，是將超聲探頭放入患者的陰道中，更加接近盆腔位置，能夠更加詳細清楚地了解到患者的病灶情況，加之檢查頻率高，圖像和彩色血流信號的分辨率也比較高，可以更清楚地觀察到宮外團塊情況以及子宮直腸窩的積液情況，特別是對于一些癥狀不夠明顯的患者而言，經(jīng)陰道彩超能夠準確診斷患者病情，進而提升診斷正確率。相比之下，經(jīng)腹彩超沒有經(jīng)陰道彩超那么清晰直觀，距離患者的盆腔也比較遠，觀察到的情況也有限，自然診斷價值一般[4]。

綜上所述，經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中均有一定的應用價值，但是經(jīng)陰道彩超檢查的診斷價值更高，顯著提升了診斷正確率，為患者后續(xù)的正確治療提供了條件，值得應用。

參考文獻

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張慧珍， 林寧. 經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的應用價值[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2016， 38（4）：109-110.