劉昌銘

【摘 要】目的：探究CT平掃方法和MRI平掃方法對老年出血性腦梗死患者的臨床診斷效果。方法：對2017年06月--2019年07月本醫(yī)院診治的29例經(jīng)磁共振DWI序列+SWI序列證實存在腦梗死合并出血的老年性出血性腦梗死病例，予以項目數(shù)據(jù)值統(tǒng)計，都實行CT平掃和MRI平掃檢測，比對各檢測方法對腦梗死時間的檢出情況、檢出最小病灶面積、檢出病灶個數(shù)，研究各檢測方法的影像學表現(xiàn)情況。結果：MRI平掃檢測方法對發(fā)病時間小于24h、處于24h-72h、大于72h的腦梗死檢出例數(shù)對比CT檢測方法差距性不顯著（P>0.05），MRI檢測方法對腦梗死的總檢出例數(shù)多于CT檢測方法（P<0.05）;MRI檢測方法檢出最小病灶面積低于CT檢測方法（P<0.05），MRI檢測方法檢出病灶個數(shù)多于CT檢測方法（P<0.05）。結論：對老年出血性腦梗死患者實行MRI平掃檢測的臨床診斷效果較CT檢測更優(yōu)，對懷疑有繼發(fā)出血的患者加掃SWI序列則可明確診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關鍵詞】CT;MRI;老年;出血性腦梗死

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

出血性腦梗死為腦梗死患者發(fā)生繼發(fā)出血的一種疾病，需要對其實行早期診斷和對應治療[1]。CT檢測方法、MRI檢測方法均是腦血管疾病的常用診斷，存在一定診斷價值[2]。下面總結CT檢測方法和MRI檢測方法對老年出血性腦梗死患者的臨床診斷價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年06月--2019年07月本醫(yī)院診治的29例老年出血性腦梗死患者收入這次調(diào)查指標資料，對于CT或MRI平掃懷疑梗死繼發(fā)出血的患者均加掃磁共振DWI+SWI序列以明確是否為真正的腦梗死合并出血;年齡平均數(shù)是（71.36±3.49）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT檢測方法 采用美國GE16排CT掃描儀予以檢查，調(diào)節(jié)層距是1.0mm，調(diào)節(jié)層厚是5.0mm，選用矩陣為512乘以512，維持掃描層數(shù)是24層，以聽眥線為掃描基線，之后開展檢測。

1.2.2 MRI檢測方法 采用荷蘭飛利浦1.5T磁共振掃描儀予以檢查，調(diào)節(jié)層厚是5.0mm，調(diào)節(jié)間隔是1.0mm，常規(guī)行T1加權成像橫斷面檢測、T2加權成像橫斷面檢測、FLAIR序列橫斷面檢測及T2WI矢狀面檢測。且全部病例均加掃DWI+SWI序列予以證實。

1.3 有關指標

評比CT檢測方法和MRI檢測方法對差異性腦梗死時間的檢出情況、檢出最小病灶面積、檢出病灶個數(shù)，了解CT檢測方法和MRI檢測方法的影像學表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 各檢測方法對發(fā)病時間小于24h、處于24h-72h、大于72h的腦梗死檢出例數(shù)、對腦梗死的總檢出例數(shù)以（n）予以描述，實行X2檢驗，檢出最小病灶面積、檢出病灶個數(shù)以（）予以表述，予以t檢驗，指標添加到SPSS 23.0予以分析，P<0.05，數(shù)值指標差距性十分顯著。

2 結果

2.1 分析CT檢測方法和MRI檢測方法對差異性腦梗死時間的檢出情況

檢驗數(shù)據(jù)體現(xiàn)，MRI平掃檢測方法對發(fā)病時間小于24h、處于24h-72h、大于72h的腦梗死檢出例數(shù)和CT平掃檢測方法相比，數(shù)值指標差距性不顯著（P>0.05），MRI平掃檢測方法對腦梗死的總檢出例數(shù)和CT平掃檢測方法相比更多，數(shù)值指標差距性十分顯著（P<0.05）。

2.2 分析CT檢測方法和MRI檢測方法的檢出最小病灶面積、檢出病灶個數(shù)

檢驗數(shù)據(jù)體現(xiàn)，MRI檢測方法檢出最小病灶面積和CT檢測方法相比更低，數(shù)值指標差距性十分顯著（P<0.05），MRI檢測方法檢出病灶個數(shù)和CT檢測方法相比更多，數(shù)值指標差距性十分顯著（P<0.05）。

2.3 分析CT平掃檢測方法和MRI平掃檢測方法的影像學表現(xiàn)情況

CT平掃檢測方法的影像學表現(xiàn)情況：存在斑片狀密度減低陰影，與周圍正常腦實質(zhì)分界不清或分解清楚，有時可見大腦中動脈走行區(qū)的點狀或條狀高密度影，形似腦動脈造影樣表現(xiàn);低密度病灶內(nèi)部或邊緣可見小片狀高密度，邊界清楚或模糊。

MRI平掃檢測方法的影像學表現(xiàn)情況：腦梗死位置存在斑片狀異常信號表現(xiàn)，T1WI在信號減低區(qū)存在散在高信號表現(xiàn)，邊界不清楚;T2WI在信號增高區(qū)存在不規(guī)則低信號或高信號區(qū)，邊緣模糊;FLAIR序列表現(xiàn)為信號增高區(qū)出現(xiàn)斑片狀低信號或混雜高信號。

3 討論

出血性腦梗死是臨床多見的一種腦血管疾病，往往梗死面積較大，包含早發(fā)型出血性腦梗死及晚發(fā)型出血性腦梗死，其患病因素和梗死位置側支循環(huán)異常存在一定關系[3]。

CT平掃檢測方法存在無創(chuàng)性特點，可以將出血性腦梗死患者病灶位置、出血范圍大小等明確，存在良好診斷效果[4]。MRI平掃檢測方法能夠多個平面、多個參數(shù)將出血性腦梗死患者病灶位置、病灶大小、病灶和附近組織之間的關系等予以呈現(xiàn)，診斷價值更高[5]。該文得到的數(shù)據(jù)值指標中，MRI平掃檢測方法和CT平掃檢測方法對發(fā)病時間小于24h、處于24h-72h、大于72h的腦梗死檢出例數(shù)差距性不顯著，但MRI平掃檢測方法對腦梗死的總檢出例數(shù)更多，且檢出最小病灶面積更小，檢出病灶個數(shù)也更多。

綜上所述，對老年出血性腦梗死患者開展MRI平掃檢測的臨床診斷效果比CT檢測更好一些;但若對懷疑有梗死或繼發(fā)出血的病人加掃DWI或SWI序列，可明確梗死的診斷、梗死大小、數(shù)目及有無繼發(fā)出血。

參考文獻：

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