張嬌嬌

【摘 要】目的：討論在難治性精神分裂癥患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用無(wú)抽搐電休克療法進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選出2018年4月至2019年6月于我院實(shí)施難治性精神分裂癥治療處理的患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組。參照組運(yùn)用常規(guī)藥物療法，觀察組運(yùn)用無(wú)抽搐電休克療法。結(jié)果：兩組的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩查量表評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢(shì)，且觀察組的改善幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：在難治性精神分裂癥患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用無(wú)抽搐電休克療法進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，對(duì)患者臨床表征的改善具有積極意義，同時(shí)能夠有效提升患者的社會(huì)生活能力。

【關(guān)鍵詞】無(wú)抽搐電休克;難治性精神分裂癥;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

近年來(lái)，精神類(lèi)疾病患者的例數(shù)呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中以精神分裂癥最為多見(jiàn)[1]。精神分裂癥是一種具備高致殘率、高復(fù)發(fā)率的精神類(lèi)疾病，其診治周期相對(duì)漫長(zhǎng)，對(duì)患者的正常生活及生存質(zhì)量均有嚴(yán)重的不良影響[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2018年4月至2019年6月于我院實(shí)施難治性精神分裂癥治療處理的患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為49例。參照組男女例數(shù)之比為25：24，年齡均數(shù)為（43.23±3.23）歲;觀察組男女例數(shù)之比為26：23，年齡均數(shù)為（44.76±3.76）歲。入選患者中不存在嚴(yán)重的心肺功能障礙、心腦血管疾病等情形。

1.2 治療方法

參照組運(yùn)用常規(guī)藥物療法，即給予患者奧氮平口服治療，初始給藥劑量為5mg/d，一周內(nèi)逐漸將給藥劑量增大至15mg/d。診治周期為六周。觀察組運(yùn)用無(wú)抽搐電休克療法。治療過(guò)程中，患者應(yīng)保持仰臥體位，并給予患者氯化琥珀膽堿注射液、硫酸阿托品注射液靜脈注射處理，其中氯化琥珀膽堿注射液的注射劑量為1mg/kg，硫酸阿托品注射液的注射劑量為0.5mg。隨后給予患者2mg/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉，待麻醉起效后，將電極與患者的優(yōu)勢(shì)半球顳側(cè)連接，同時(shí)將通電電極設(shè)定為5s，測(cè)定電阻低于1000Ω，并根據(jù)患者的年齡設(shè)定電量?；颊咝菘撕螅瑧?yīng)給予患者活瓣氣囊加壓供氧，同時(shí)靜脈滴注250ml 25%的葡萄糖溶液。初始一周的治療頻率為3次/周，第二周開(kāi)始治療頻率為2次/周。診治周期為六周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比治療前后兩組的病情進(jìn)展程度、社會(huì)生活能力。病情進(jìn)展程度需借助簡(jiǎn)明精神量表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià);社會(huì)生活能力需借助社會(huì)功能缺陷篩查量表及日常生活活動(dòng)能力量表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩查量表評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分對(duì)照，無(wú)明顯差異（P>0.05）;接受治療后，兩組的簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩查量表評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢(shì)，且觀察組的改善幅度更大（P<0.05）。

3 討論

有研究指出[3]，難治性精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展與多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、中腦中5-羥色胺、額前葉邊緣系統(tǒng)等具有一定的關(guān)聯(lián)性。因此，在難治性精神分裂癥患者的臨床治療中應(yīng)將改善多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)功能、調(diào)節(jié)中腦中5-羥色胺水平等作為主要治療目的。奧氮平是一種治療精神分裂癥的常見(jiàn)藥物，對(duì)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放進(jìn)程具有明顯的抑制作用，能夠有效改善難治性精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀，但奧氮平對(duì)患者認(rèn)知水平的改善效果并不理想。無(wú)抽搐電休克是一種經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理的電痙攣療法，通電前先給予患者適量的肌松劑，使患者肌肉松弛并快速入睡，從而有效緩解患者的緊張感及恐懼感，減弱患者肌肉的抽搐反應(yīng)。隨后通過(guò)短暫的脈沖式矩形波電流對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，促使患者喪失意識(shí)，引發(fā)大腦皮層產(chǎn)生癲癇樣放電，從而改善患者的臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，在難治性精神分裂癥患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用無(wú)抽搐電休克療法進(jìn)行治療，能夠有效提升患者的生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后，同時(shí)能夠有效改善患者的社會(huì)生活能力，不會(huì)增加嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率，提示無(wú)抽搐電休克療法治療難治性精神分裂癥有效且安全，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在難治性精神分裂癥患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用無(wú)抽搐電休克療法進(jìn)行治療，診治結(jié)局甚佳，對(duì)患者臨床表征的改善具有積極意義，同時(shí)能夠有效提升患者的社會(huì)生活能力。

參考文獻(xiàn)

唐小輝，丁玉鳳，姜雪晶.無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（28）：126.

董辛，王永良，周振華， 等.無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（8）：63-64. DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2019.08.030.

徐德立.齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：95-96. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.17.056.