魏婧

【摘 要】目的：分析在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中配合手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理的效果。方法：取2018年3月-2019年6月本院收治的80例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組40例用常規(guī)護(hù)理，基于此，觀察組40例配合手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理，對(duì)比心率及呼吸頻率、血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：心率及呼吸頻率、血壓水平與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05）;護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，既可改善心率、呼吸及血壓水平，又可減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿意度

Abstract： objective： To analyze the effect of standardized nursing in the operating room during total hip arthroplasty. Methods： 80 total hip arthroplasty patients admitted to our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group. 40 patients in the control group were treated with routine nursing. Based on this， 40 patients in the observation group were treated with standardized nursing in the operating room. Heart rate and respiratory rate， blood pressure level， complication rate and nursing satisfaction were compared. Results： compared with the control group， heart rate， respiratory rate and blood pressure were lower in the observation group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Compared with the control group， the nursing satisfaction was higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion： standardized nursing in the operating room combined with total hip arthroplasty can not only improve heart rate， respiration and blood pressure， but also reduce complications and improve nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

Keywords： total hip arthroplasty; Standardized nursing in operating room; Complication rate; Nursing satisfaction

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于老年患者髖關(guān)節(jié)疾病的治療中，取得了顯著的效果。但在行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時(shí)，因多數(shù)老年患者伴有糖尿病、高血壓、肺心病等基礎(chǔ)性疾病，使得機(jī)體功能下降、狀態(tài)較差，增加了手術(shù)難度，同時(shí)還會(huì)增加并發(fā)癥，不利于術(shù)后患者病情盡快康復(fù)[1]。因此，臨床為了提高人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)后效果，開(kāi)展了手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理措施，取得了顯著的護(hù)理效果。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用，不僅可以提高手術(shù)水平，還可提高手術(shù)質(zhì)量。本次針對(duì)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中配合手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)估，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

在2018年3月-2019年6月篩選病例，即將80例本院收治的行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組、觀察組各40例。對(duì)照（40例）：19例女患者、21例男患者，年齡在55-78歲之間，平均年齡（66.25±10.39）歲;其中股骨頭壞死、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、基它分別5例、15例、10例、10例。觀察組（40例）：20例女患者、20例男患者，年齡在56-77歲之間，平均年齡（66.03±10.44）歲;其中股骨頭壞死、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、基它分別6例、14例、11例、9例。統(tǒng)計(jì)兩組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。本院倫理委員會(huì)同意本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：髖臼出現(xiàn)明顯破壞、退變者;關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;股骨頭出現(xiàn)無(wú)菌性壞死者;陳舊性股骨骨折伴發(fā)股骨頭壞死癥狀者;需髖臼與股骨頭一起置換者;研究前均知情，并簽署同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病者;嚴(yán)重心肺功能障礙者;不愿參與研究者。

1.2 方法

2組均開(kāi)展人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療者，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)好機(jī)體生命體征，定時(shí)對(duì)病情與體征做好評(píng)估，采取正確的臥位等?；诖耍^察組增加手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理，方法：（1）術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前，及時(shí)與患者做好溝通與交流，將手術(shù)流程、優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等向患者普及，緩解患者不良心理，如對(duì)手術(shù)的恐懼感、緊張等，使其保持良好的手術(shù)心態(tài)。護(hù)理人員需準(zhǔn)確做好手術(shù)分準(zhǔn)備，如：手術(shù)器械準(zhǔn)備、一次性用具準(zhǔn)備等，之后，巡回護(hù)理人員做好清點(diǎn)工作，保證手術(shù)順利開(kāi)展。（2）術(shù)中護(hù)理：將患者安全送到手術(shù)室，手術(shù)時(shí)，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，采取合理的麻醉措施，完成后，指導(dǎo)適宜的手術(shù)體位，即側(cè)臥位，手臂做好保護(hù)措施，肩部做好護(hù)墊準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)床進(jìn)行調(diào)整，使其頭胸抬高程度在20度左右，之后對(duì)患者臀部用支架固定，調(diào)整體位，使患者保持舒適感與安全感。手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)對(duì)手術(shù)燈光的亮度、照射位置進(jìn)行調(diào)整，準(zhǔn)備向醫(yī)生傳遞手術(shù)材料與器械，配合醫(yī)生對(duì)溢出的骨水泥、血跡做好清理工作，以此操作，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌流程。術(shù)中，護(hù)理人員需要認(rèn)真配合患者，集中精神，主動(dòng)配合醫(yī)生，同時(shí)還可為患者做好隱私保護(hù)工作，做好保暖工作，預(yù)防低體溫，對(duì)沖洗液做好加熱處理，保護(hù)好體溫，預(yù)防低體溫影響手術(shù)治療。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，嚴(yán)格做好術(shù)后傷口清潔工作，并做好消毒、隔離工作，預(yù)防感染。如患者出現(xiàn)感染，需及時(shí)將置入物取出，預(yù)防感染加重。在這一過(guò)程中，保證患側(cè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持患肢外展30度，并于兩腿間放置梯形墊，動(dòng)作應(yīng)輕柔。手術(shù)后，護(hù)理人員需要強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理，定時(shí)對(duì)病情進(jìn)行清潔，更換床單;指導(dǎo)患者良好的休息體位，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)患者術(shù)后實(shí)際情況，如心率、傷口情況與體溫等做好監(jiān)測(cè)，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（4）生活指導(dǎo)：護(hù)理人員需要針對(duì)患者的生活情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，休息時(shí)，指導(dǎo)其保持腿部固定措施，并以其疼痛程度，做好針對(duì)性地功能康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)后1-2天內(nèi)，指導(dǎo)患者半流質(zhì)飲食與流質(zhì)飲食為主，并根據(jù)患者情況，逐步恢復(fù)正常飲食，但要以清淡飲食為主，多喝水，多食用新鮮果蔬、高鈣、高維生素類食物[3]。