周亮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

潰瘍性直腸炎屬于直腸炎中很多見(jiàn)的一種，在臨床上的主要表現(xiàn)就是直腸功能紊亂，它的炎癥范圍只限于直腸部位。最主要的癥狀表現(xiàn)就是腹痛、腹瀉或是與便秘交替出現(xiàn)，還有粘液血便和膿血便等。它的診斷需要用電子結(jié)腸鏡來(lái)檢查，再結(jié)合病理給予正確大診斷，在中醫(yī)理論中潰瘍性結(jié)腸炎屬于“休息痢”、“腸澼”等癥，發(fā)病原因無(wú)法準(zhǔn)確的界定，一般認(rèn)為與遺傳易感性有關(guān)，個(gè)別體質(zhì)對(duì)潰瘍性直腸炎太過(guò)敏感;或是自身免疫能力降低，免疫調(diào)節(jié)功能紊亂;受到感染或是環(huán)境危害所致等。近些年，隨著人們生活質(zhì)量的提高，反而身體質(zhì)量越來(lái)越差，很潰瘍性直腸炎的發(fā)病率也在逐年上升，它的發(fā)病次數(shù)日漸增多且緩慢，有很少部分人群是急性發(fā)作的。發(fā)病年齡通常在20-40歲之間，如果病情不及時(shí)得到處理改善很容易惡化。下面將有關(guān)潰瘍性直腸炎的中西醫(yī)治療方法介紹給大家，希望大家及早認(rèn)識(shí)疾病并給予正確的治療。

一、中醫(yī)治療方法

1） 中藥內(nèi)服法治療潰瘍性直腸炎

在中醫(yī)理論中對(duì)于潰瘍性直腸炎的病癥可分為以下幾中類(lèi)型：①大腸顯濕熱之證，治療原則應(yīng)去出體內(nèi)的濕熱情況，調(diào)理氣血使血液暢通，用的比較多的中藥方是芍藥湯，再根據(jù)病情加減藥量，如果選用中成藥建議使用香連丸。②脾氣呈虛弱之證，治療原則要健脾益氣，祛濕止瀉，用的比較多的中藥方是參苓白術(shù)散，再根據(jù)病情加減藥量，如果選用中成藥建議使用補(bǔ)脾益腸丸。③脾腎呈陽(yáng)虛之證，治療原則要暖陽(yáng)散寒，健脾補(bǔ)腎，用的比較多的中藥方附子理中湯，根據(jù)病人情況加減藥量，選用中成藥建議使用四神丸。④肝郁脾虛之證，治療原則應(yīng)梳理肝氣，調(diào)理脾臟運(yùn)化功能，用的比較多的中藥方是痛瀉要方，根據(jù)病情加減藥量，選用中成藥建議使用固腸止瀉丸。⑤寒癥熱癥交錯(cuò)出現(xiàn)，治療原則要暖陽(yáng)益脾，清除濕熱，用的比較多的中藥方是烏梅丸，根據(jù)病情加減藥量。⑥熱毒旺盛之證，治療原則應(yīng)清熱祛毒，涼血止痢，主要中藥方是白頭翁湯，根據(jù)病情加減藥量。

根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，有一組潰瘍性直腸炎病人使用生理鹽水清潔腸胃做灌腸，再使用美沙拉嗪栓直腸給藥治療，治療有效率可達(dá)近75%，另一組潰瘍性直腸炎病人在使用上述灌腸和直腸給藥的同時(shí)再服用白葛芩連方，具體藥材有;白頭翁18克，葛根、黃芩、訶子、黃連、赤芍、白芨、木香各10克，三七粉5克（沖服），一起加水煎煮，每天服用一劑，分兩次溫?zé)岷蠓?，治療一個(gè)月后，治療有效率達(dá)近96%，由此可見(jiàn)，中藥內(nèi)服聯(lián)合使用美沙拉嗪栓對(duì)潰瘍性直腸炎的治療效果非常好。

2） 中藥保留灌腸治療方法

取連倍合劑100毫升藥液保留灌腸，連倍合劑主要有黃連、白芨、五倍子、元胡和馬齒莧等，是中藥方根據(jù)病情自制的，十天一個(gè)療程，四個(gè)療程結(jié)束。與使用康復(fù)新液保留灌腸治療結(jié)果相比較，連倍合劑治療潰瘍性直腸炎的效果要明顯更優(yōu)于康復(fù)新液。中藥灌腸方法還有中藥配方顆粒，所用藥材有苦參、青黛、五倍子各三包，海螵蛸、血竭、薏苡仁、白及、敗醬草各兩包，兩周一個(gè)療程，使用兩個(gè)療程后觀察效果，有效緩解潰瘍性直腸炎的病癥。

3） 中藥栓劑治療方法

針對(duì)脾虛濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的治療，對(duì)兩組病人進(jìn)行治療，一組人使用健脾清腸方聯(lián)合清腸栓，一組人使用5-氨基水楊酸聯(lián)合清腸栓，分別治療八周的時(shí)間，治療結(jié)果顯示，健脾清腸方聯(lián)合清腸栓的治療方法明顯改善了病人的生活質(zhì)量。

二、西醫(yī)治療方法

1） 內(nèi)服藥物治療

傳統(tǒng)的藥物制劑。主要包括5-氨基水楊酸類(lèi)、免疫抑制劑、各類(lèi)抗生素、益生菌和糖皮質(zhì)激素等?？诜仙?lián)合使用美沙拉嗪栓劑治療一個(gè)療程，大概4-6周即可，有研究表明聯(lián)合使用治療效果明顯好于單獨(dú)口服艾迪莎。將數(shù)名潰瘍性直腸炎分為兩組進(jìn)行用藥效果比對(duì)，一組使用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療直腸炎，一組使用布地奈德直接直腸給藥進(jìn)行治療，治療一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)直腸給藥效果明顯高于糖皮質(zhì)激素的治療，不良反應(yīng)也很少。有研究證實(shí)益生菌類(lèi)藥物聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)于處在輕度和中度活動(dòng)期的直腸炎效果比單獨(dú)使用美沙拉嗪更安全有效，這表明益生菌對(duì)于潰瘍性直腸炎有很好的輔助治療功效。

干細(xì)胞移植治療。研究將數(shù)名潰瘍性直腸炎病人隨機(jī)分成兩組，一組使用常規(guī)藥物規(guī)范性的治療;另一組則采用細(xì)胞治療，具體操作時(shí)采取病人自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在體外進(jìn)行培養(yǎng)擴(kuò)增細(xì)胞，并在部分黏膜下采取多注射，治療結(jié)果顯示，藥物組治療的效果達(dá)92%，細(xì)胞組治療的效果達(dá)100%，而且隨訪細(xì)胞組治療病人并無(wú)復(fù)發(fā)情況，藥物組治療有多數(shù)名復(fù)發(fā)再次接受治療，結(jié)果表明，細(xì)胞治療法是更有效，更安全，更有保障的方法。

2） 西藥保留灌腸治療方法

有兩組潰瘍性直腸炎病人，一組只口服柳氮磺吡啶片進(jìn)行治療，另一組既口服柳氮磺吡啶片又聯(lián)合保留灌腸治療，結(jié)果顯示二者聯(lián)合治療的治愈率更高一些，有效率也更好一些。聯(lián)合治療還可采用地塞米松與柳氮磺吡啶片保留灌腸治療。口服美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪灌腸液保留灌腸，對(duì)于輕中度處于活動(dòng)期的遠(yuǎn)端潰瘍性直腸炎的治療效果顯著。

3） 栓劑藥物直接納入肛門(mén)

常用的這類(lèi)栓劑藥物有柳氮磺吡啶栓劑和美沙拉嗪栓劑。有研究表明柳氮磺吡啶栓劑治療潰瘍性直腸炎的效果顯著，且副作用及不良反應(yīng)較少，美沙拉嗪栓在治療輕中度活動(dòng)期的潰瘍性直腸炎效果更好一些。

4） 手術(shù)治療

如果要采取手術(shù)治療潰瘍性直腸炎必須要有相應(yīng)的適應(yīng)癥才可以進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)治療的同時(shí)還要采取重要灌腸治療，拆線后依然要給予灌腸治療，治療效果經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，病人的各種病癥及體征都有明顯改善，且復(fù)發(fā)率極低。手術(shù)聯(lián)合中藥在治療潰瘍性直腸炎上效果非常顯著，值得大家極力推廣。

總之，對(duì)于潰瘍性直腸炎的治療方法有很多，西藥治療臨床效果確定，但都有一定的不良反應(yīng)及副作用，中藥副作用較少，但需要辨癥施治，靈活用藥，準(zhǔn)確用藥。對(duì)于口服用藥治療而言，直腸給藥會(huì)更安全些，副作用也會(huì)更少一些，局部藥物濃度較高，對(duì)疾病的治療更益處。潰瘍性直腸炎病人平時(shí)要注意健康飲食，保證食品的衛(wèi)生清潔，禁食辛辣食品，遠(yuǎn)離煙酒，不要吃生冷食物及過(guò)于油膩的食物;適當(dāng)增加體育鍛煉;提高自身免疫能力，注意冷暖，衣物厚度適宜;勞逸結(jié)合，不可過(guò)于疲勞，如果病情急性發(fā)作的需要好好臥床休息;平時(shí)注意保持良好的心態(tài)，不要過(guò)度興奮或是憂思，注意情緒的控制，多參加一些娛樂(lè)項(xiàng)目，緩解身體及心理的壓力。