左紅巖　孟麗娟　楊宏國

【摘 要】目的：探討倍他樂克聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療快速心律失常的療效和對心功能與生活質(zhì)量的影響。方法：在本院2017年10月到2018年11月收治的患有快速性心律失常的患者中，選取86例，把這86例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組予以β受體阻滯劑治療方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊治療，通過與對照組的分析，比較兩組治療快速心律失常的療效和對心功能與生活質(zhì)量的影響。結(jié)論：觀察組患者心率、PR間期、QTc間期改善優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療有效率大于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：倍他樂克聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊可以有效改善患者的生活質(zhì)量，可以改善心功能，可以提高臨床治療有效率，還可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，有很好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】倍他樂克，參松養(yǎng)心膠囊，快速心律失常

【中圖分類號】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

快速心律失常的主要危害在于其有發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，此類患者病情特點(diǎn)通常具有頑固性，如果合并有冠心病，心律失常通常成為心絞痛甚至心肌梗死的誘因，心房顫動(dòng)的患者還有發(fā)生腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，如果不應(yīng)用合理的保護(hù)心血管的藥物治療，會(huì)引起嚴(yán)重的心血管事件。快速性心律失常通常因?yàn)樾膫鲗?dǎo)組織的自律性異常升高，或因?yàn)檎鄯淡h(huán)的存在，導(dǎo)致心率異常升高。臨床上以往治療這種疾病的方式有很多種，以往常規(guī)采用單純用倍他樂克或養(yǎng)心膠囊治療，但不能明顯改善患者的心率及心功能。兩藥聯(lián)合效果比較理想，具體研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者男21例，女22例，年齡在60～75歲之間，平均（67.6±3.57）歲。她們的病程在0.5～8年之間，平均（2.32±0.26）年。觀察組患者男20例，女23例，年齡在61～75歲之間，平均（67.9±4.11）歲。平均（50.7±3.32）歲。她們的病程在0.7～8年之間，平均（2.25±0.89）年。所有患者中，合并慢性肺病患者24名，合并冠心病患者22名。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①在我院就診并長期復(fù)查隨訪;②均需要進(jìn)行血管性藥物治療干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對倍他樂克等藥物有過敏史，不能遵從醫(yī)囑用藥，有嚴(yán)重的心衰等需其他藥物干預(yù)。對比兩組患者性別、年齡、病情、病程構(gòu)成等基本資料，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P>0.05。所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.3 治療方法

兩組患者入院后進(jìn)行基本的檢查，所有患者實(shí)施常規(guī)抗缺血、降糖、降脂治療等，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。此外對照組再每天定期口服倍他樂克治療。倍他樂克口服，劑量為23.75mg/次，每天一次，用藥1月。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，口服，每次4粒，3次/天;按病情調(diào)整用量。療程為4周，服藥后均每周復(fù)查心電圖一次，1療程后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，同時(shí)觀察癥狀改善情況。最后對兩組患者進(jìn)行復(fù)查肝、腎功能、胃腸道反應(yīng)及電解質(zhì)等與用藥前比較有無特殊變化。

1.4 療效評價(jià)

顯效：24小時(shí)之內(nèi)，患者心臟期前收縮次數(shù)減少90%以上，心率慢至60～100次/分，心慌氣短，癥狀顯著改善;有效：24小時(shí)之內(nèi)，患者心臟期前收縮次數(shù)減少50%～90%，心率減慢，但次數(shù)>100次/分，心慌氣短，癥狀有所緩解;無效：24小時(shí)之內(nèi)，患者心臟期前收縮次數(shù)減少50%以下，心率>100次/分，心慌氣短癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能水平對比

觀察組患者心率、PR間期、QTc間期改善優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組臨床治療有效率對比

觀察組治療有效率大于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

參松養(yǎng)心膠囊是在生脈散、定心湯的基礎(chǔ)上加減組成，由人參麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、甘松、黃連、五味子等中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰，清心安神的功效。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥，其中甘松有效穩(wěn)定膜電位，阻滯心肌細(xì)胞膜上的離子通道，如快速鈉通道，鉀通道，有效延長動(dòng)作電位時(shí)程，異位起搏組織的自律性得到控制;山茱萸、酸棗仁具有疏肝活血作用，能延長動(dòng)作電位時(shí)程，升高自律細(xì)胞的自動(dòng)除極化閾值，抗心律失常作用顯著。

綜上所述，倍他樂克聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊可以有效改善患者的生活質(zhì)量，可以改善心功能，可以提高臨床治療有效率，還可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，有很好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊桂玲.倍他樂克聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療快速心律失常的療效及對心功能與生活質(zhì)量的影響[J].中國民間療法，2019，27（6）：57-58.

張?jiān)很?倍他樂克聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療快速性心律失常的療效及對心功能與生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：59.

王瑩，齊麗平.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾辨治氣虛瘀阻證冠心病心律失常的臨床觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（2）：86-89.