馮永堅(jiān)，李蓮，張鳳清

（青海省海東市民和回族土族自治縣中醫(yī)院 醫(yī)養(yǎng)中心，青海 海東 810800）

0 引言

膽囊炎在我國(guó)臨床中是一種常見的疾病[1]，近年來(lái)我國(guó)急性膽囊炎發(fā)病率逐年上升[2]。根據(jù)膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)與特征可分為慢性膽囊炎與急性膽囊炎等類型，本文主要討論老年高危急性膽囊炎[3]。本研究對(duì)80 例老年高危急性膽囊炎患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，探討研究老年高危急性膽囊炎患者采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流的臨床效果及價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年4 月至2018 年4 月收治的老年高危急性膽囊炎患者80 例，將所有患者根據(jù)治療方法不同均分為對(duì)照組（40 例，采用常規(guī)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療）與治療組（40 例，采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)進(jìn)行治療）。治療組女18例，男22例，年齡61～87 歲，平均（72.58±6.34）歲。對(duì)照組女17 例，男23 例，年齡60～86 歲，平均（72.36±6.48）歲。對(duì)兩組患者的常規(guī)資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，結(jié)果得出P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有老年高危急性膽囊炎患者均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者使用常規(guī)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，患者取仰臥體位，通過(guò)氣管插管進(jìn)行全身麻醉，在患者的右側(cè)肋緣下進(jìn)行斜切口，將其皮膚與筋膜逐層切開，將膽囊剝離，切除完成后用生理鹽水反復(fù)沖洗，根據(jù)患者的炎癥情況，在其肝下置入引流管引流。手術(shù)結(jié)束24 h 后若患者癥狀好轉(zhuǎn)，可拔出引流管。如果炎癥較為嚴(yán)重，應(yīng)留置腹腔引流管。

治療組：對(duì)患者采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)進(jìn)行治療，患者取仰臥體位，通過(guò)局部麻醉，使用穿刺針在彩色多普勒超聲的引導(dǎo)下進(jìn)針，在穿刺針靠近患者的肝包膜時(shí)，指導(dǎo)其屏氣，穿刺針經(jīng)肝組織至患者的膽囊床，在膽囊中部1/3 位置進(jìn)行穿刺后退出針芯，將膽汁回吸出后，將導(dǎo)絲置入以達(dá)到固定目的，引流后進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療組和對(duì)照組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間。其中患者的臨床癥狀緩解時(shí)間主要包括發(fā)熱緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間與寒戰(zhàn)緩解時(shí)間等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理老年高危急性膽囊炎患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，并以（）顯示，計(jì)數(shù)資料比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)，并以率（%）顯示，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)與僅采用常規(guī)膽囊切除術(shù)治療的比較，P＜0.05 表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，治療組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間與寒戰(zhàn)緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組更短（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間與寒戰(zhàn)緩解時(shí)間對(duì)比（,d）

表1 兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間與寒戰(zhàn)緩解時(shí)間對(duì)比（,d）

3 討論

膽囊管的嵌頓或者膽囊結(jié)石的突然阻塞是急性膽囊炎出現(xiàn)的主要原因[4]。若治療不當(dāng)可能會(huì)對(duì)患者的生命安全與健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[5]。老年患者一旦患有急性膽囊炎，疾病將快速惡化發(fā)展[6]。積極尋找有效的臨床治療方式對(duì)于老年高危急性膽囊炎來(lái)說(shuō)具有重要的意義[7]。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)作為個(gè)性化的老年高危急性膽囊炎治療措施[8]。其措施主要通過(guò)使用穿刺針在彩色多普勒超聲的引導(dǎo)下經(jīng)肝組織至患者的膽囊床，并將膽汁回吸出[9]。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)能夠有效減少患者的臨床癥狀緩解時(shí)間[10]。

本研究經(jīng)過(guò)對(duì)80 例老年高危急性膽囊炎患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組采用常規(guī)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，治療組采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組更短（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)在此次研究中的臨床治療作用更佳，能夠有效提高治療效果，對(duì)于縮短患者的臨床癥狀緩解時(shí)間具有理想效果。