陳茂根 遂寧市中心醫(yī)院

對(duì)新生兒而言，由于其自身免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育狀態(tài)，身體抵抗力較低，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差，病原體極易入侵進(jìn)而導(dǎo)致院內(nèi)感染。相比于正常新生兒，早產(chǎn)或體重極低新生兒的院內(nèi)感染發(fā)生危險(xiǎn)更高[1]。此外，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，若操作不當(dāng)也會(huì)增加院內(nèi)感染幾率。為有效預(yù)防和減少新生兒院內(nèi)感染，就必須明確其發(fā)生因素，并事先做好針對(duì)性預(yù)防和控制對(duì)策。本文回顧性分析2017年6月-2018年4月本院收治的85例新生兒的臨床資料，現(xiàn)作如下分析和報(bào)告：

一、資料與方法

（一）一般資料

回顧性分析本院2017年6月-2018年4月收治的85例新生兒的臨床資料，其中48例為男，37例為女，日齡1-7d，平均（3.5±1.3）d。

（二）方法

收集所有入選新生兒的臨床資料，包括胎兒日齡、體質(zhì)量、侵襲性操作、住院時(shí)間等，通過(guò)logistic回歸方程分析導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染的因素，并以此為依據(jù)制定預(yù)防措施。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

運(yùn)用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，涉及到的計(jì)數(shù)資料以百分率（%）加以描述，并予以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則可證明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

85例新生兒中共17例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為20.0%，其中胎齡＜37周、體重＜2.5kg、有侵襲性操作、住院時(shí)間＜7d為引起新生兒院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素，具體見(jiàn)表1。

表1 分析新生兒院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素[n（%）]

三、討論

（一）分析新生兒院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素

①自身因素的影響：由于新生兒非特異性免疫系統(tǒng)、特異性免疫系統(tǒng)還未完全發(fā)育成熟，會(huì)在一定程度上增加感染危險(xiǎn)，尤其是早產(chǎn)兒或低體重兒，其免疫系統(tǒng)功能比正常新生兒更差，再加上IgG水平較低，容易增加交叉感染危險(xiǎn)；②廣譜抗菌藥物的影響：應(yīng)用廣譜抗菌藥物過(guò)程中容易導(dǎo)致正常菌群紊亂，引起感染，特別是真菌感染最為常見(jiàn)；③侵入性操作的影響：靜脈采血、應(yīng)用呼吸機(jī)、反復(fù)吸痰、氣管插管以及靜脈留置通路等一系列侵入性操作會(huì)增加損傷黏膜、皮膚的危險(xiǎn)，引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致感染出現(xiàn)；④醫(yī)源性交叉感染與環(huán)境因素的影響：醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生及器械是否嚴(yán)格殺菌消毒是導(dǎo)致醫(yī)源性交叉感染的主要原因，所以需要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，在使用各種醫(yī)療器械時(shí)予以消毒和殺菌處理。病房患兒數(shù)量比較多，再加上空氣流通性差，交叉感染會(huì)直接引起呼吸系統(tǒng)感染[2-3]。

（二）探討預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理對(duì)策

1.強(qiáng)化臨床護(hù)理管理：組建專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院感染防控小組，對(duì)各項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的制度進(jìn)行制定和優(yōu)化，并要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守。落實(shí)和踐行手衛(wèi)生、消毒隔離、新生兒病區(qū)工作制度、探視制度。病房定時(shí)通風(fēng)換氣，并保證合理布局，嚴(yán)格清潔和消毒新生兒奶瓶奶嘴、衣物等。醫(yī)護(hù)人員在和新生兒接觸前后都必須嚴(yán)格洗手，對(duì)探訪人數(shù)、次數(shù)等進(jìn)行限定，隔離出現(xiàn)醫(yī)院感染的新生兒，并單獨(dú)將其安置在特殊病房中；2.抗菌藥物的合理應(yīng)用：嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥物，禁止濫用，不可隨意調(diào)整用藥量或停藥，以維持機(jī)體生態(tài)平衡，預(yù)防和減少真菌感染、菌群失調(diào)等不良情況；3.醫(yī)源性感染預(yù)防：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，做好病房管理，積極落實(shí)手衛(wèi)生制度。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取處理措施，以有效控制新生兒院內(nèi)感染發(fā)生情況[4]。

綜合上述分析，新生兒是院內(nèi)感染的高發(fā)人群，這與其各重要器官功能未發(fā)育完全、自身免疫力低、病原體容易入侵等存在密切關(guān)系。除此之外，醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作，未嚴(yán)格消毒和執(zhí)行無(wú)菌操作等，亦會(huì)引起新生兒院內(nèi)感染。全面分析和確定新生兒院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，提前做好針對(duì)性預(yù)防和護(hù)理，強(qiáng)化病房管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染致使的培訓(xùn)指導(dǎo)，對(duì)降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保證新生兒健康成長(zhǎng)具有重要意義。