張靜 吳丹

【摘要】目的：探討耳穴貼壓配合情志護(hù)理治療睡眠障礙患者的效果。方法：研究資料共98例，均為本院于2018年9月至2019年9月期間收治的睡眠障礙患者，隨機(jī)分組各49例，對(duì)照組行耳穴貼壓治療，觀察組行耳穴貼壓配合情志護(hù)理治療，評(píng)價(jià)兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組睡眠指數(shù)明顯降低且顯著低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組治療有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組77.55%，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)睡眠障礙患者實(shí)施耳穴貼壓配合情志護(hù)理治療可進(jìn)一步幫助患者改善睡眠障礙情況，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，護(hù)理價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓;情志護(hù)理;睡眠障礙

睡眠障礙主要是指受到心理、環(huán)境、生理等多種因素引起的睡眠失調(diào)及睡眠相關(guān)異常行為表現(xiàn)的疾病，表現(xiàn)出睡眠與覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂。長(zhǎng)期睡眠障礙對(duì)患者精神狀態(tài)，生活工作及軀體健康產(chǎn)生較大危害，需采取可靠措施幫助患者改善睡眠障礙問(wèn)題[1]。中醫(yī)治療睡眠障礙可采用耳穴貼壓方法，起到制約心陽(yáng)，心神安定作用，對(duì)改善睡眠有一定作用。為進(jìn)一步提高治療效果，可增加情志護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者情志問(wèn)題，針對(duì)性排解和疏導(dǎo)，安撫心神[2]。為此，本次研究對(duì)耳穴貼壓配合情志護(hù)理治療睡眠障礙患者的效果進(jìn)行了探討，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究資料共98例，均為本院于2018年9月至2019年9月期間收治的睡眠障礙患者，隨機(jī)分組各49例，均表現(xiàn)出難以入睡、多夢(mèng)、疲乏等癥狀，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男性28例，女性21例，年齡18歲至68歲，平均年齡（39.48±3.25）歲;觀察組男性26例，女性23例，年齡18歲至67歲，平均年齡（39.54±3.17）歲;排除精神異常患者、嚴(yán)重心肝腎臟器病變及系統(tǒng)性疾病患者等。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用耳穴探棒進(jìn)行陽(yáng)性點(diǎn)探測(cè)，明確心、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等耳穴，采用乙醇消毒穴位皮膚，準(zhǔn)備王不留行籽及膠布，固定在耳穴上，逐漸用力按壓，促使患者產(chǎn)生酸麻沉脹痛等感覺(jué)。指導(dǎo)患者四次按壓，每次每穴2min，3d更換1次，持續(xù)28d。

1.2.2觀察組在上述治療基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理，如下：主動(dòng)與患者溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者訴說(shuō)內(nèi)心壓抑情緒，評(píng)估其心理特征，是否伴隨急躁、焦慮、抑郁等情緒，針對(duì)性進(jìn)行心理安撫，鼓勵(lì)其積極面對(duì)生活、工作及疾病。向患者展開(kāi)健康教育，告知其心理問(wèn)題對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，樹(shù)立正確的認(rèn)知，以積極的態(tài)度配合治療工作。

1.3觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)睡眠障礙改善效果，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。評(píng)價(jià)兩組療效：痊愈為無(wú)需藥物恢復(fù)正常睡眠，睡眠時(shí)長(zhǎng)>6h/d;有效為睡眠障礙明顯改善，睡眠時(shí)長(zhǎng)至少延長(zhǎng)1h;無(wú)效為癥狀及睡眠時(shí)間無(wú)明顯變化。治療有效率為痊愈率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±S），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠障礙改善效果

分析表1可知，治療前兩組睡眠指數(shù)較高，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組睡眠指數(shù)明顯降低且顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

表 1 兩組睡眠障礙改善效果（分，X±S）

2.2兩組治療效果比較

分析表2可知，觀察組治療有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組77.55%，P<0.05。

表 2 兩組治療效果比較（%）

3討論

中醫(yī)將睡眠障礙納入“不寐”范疇，病因?yàn)闅庋?、陰?yáng)失調(diào)，需針對(duì)性調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽(yáng)。如今中醫(yī)多采用耳穴療法治療，多選擇心、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等耳穴進(jìn)行治療，留置王不留行籽按壓可起到治療失眠作用。心、神門(mén)耳穴主治神經(jīng)官能癥，癔病等。交感穴位于耳輪下腳的末端與耳輪交界處，可改善植物神經(jīng)功能紊亂諸證[4]。內(nèi)分泌穴可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)及植物神經(jīng)功能，清除病理興奮灶，抑制興奮。此外情志不舒，思慮過(guò)度也是導(dǎo)致睡眠障礙的病因，因此需加強(qiáng)情志護(hù)理，幫助患者疏瀉肝郁，調(diào)節(jié)心腎陰陽(yáng)平衡，獲得良好療效。情志護(hù)理需具有針對(duì)性，依據(jù)患者心理特征展開(kāi)，確保疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示治療后，觀察組睡眠指數(shù)明顯降低且顯著低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組治療有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組77.55%，P<0.05，提示開(kāi)展耳穴療法配合情志護(hù)理可進(jìn)一步改善睡眠障礙情況，促使患者有效恢復(fù)正常睡眠狀態(tài)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。

綜上所述，睡眠障礙作為常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)，可采用中醫(yī)治療及護(hù)理，如耳穴療法配合情志護(hù)理對(duì)調(diào)節(jié)患者心神，改善失眠狀態(tài)有積極作用，治療價(jià)值較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蒙雅群，付珍，張靜.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)高血壓患者治療依從性以及家庭功能的影響[J].四川中醫(yī)，2019，37（04）：182-187.