鄭云廣

【摘要】 目的 比較濕熱蘊結(jié)型痤瘡通過火針療法和三黃痤瘡散外敷治療的療效。方法 86例濕熱蘊結(jié)型痤瘡患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組43例。對照組患者采用火針療法治療， 研究組患者采用三黃痤瘡散外敷治療。比較兩組患者治療效果、治療后中醫(yī)證候評分、治療前后抑郁自評量表（SDS）評分。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為95.35%， 高于對照組的81.40%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者口臭評分為（2.32±0.22）分、皮疹膿皰評分為（1.29±0.37）分、尿黃評分為（1.27±0.24）分、顏面油膩評分為（4.26±1.23）分， 均低于對照組的（2.48±0.41）、（1.51±0.36）、（1.49±0.34）、（4.88±1.25）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SDS評分均低于本組治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 三黃痤瘡散外敷治療濕熱蘊結(jié)型痤瘡比火針療法的效果更佳， 可減輕痤瘡程度， 改善患者的臨床癥狀， 值得推廣普及于臨床治療工作中。

【關(guān)鍵詞】 三黃痤瘡散;濕熱蘊結(jié)型痤瘡;火針療法;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.080

痤瘡作為毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病之一， 因其丘疹頂端如刺狀， 能夠擠出白色碎米樣粉汁， 同時也稱作粉刺[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報告指出， 將三黃痤瘡散外敷治療應用于濕熱蘊結(jié)型痤瘡的臨床治療中， 療效顯著[2]。三黃痤瘡散外敷治療因使用方式簡便且價格低廉， 具有便、簡、廉、驗的優(yōu)點， 患者能夠在家里自行使用， 易于堅持， 有利于提高患者的治療依從性。同時有助于患者口臭、皮疹膿皰、尿黃與顏面油膩等癥狀及早改善， 促進治療效果的提高[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限， 仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。本研究選擇86例濕熱蘊結(jié)型痤瘡患者作為研究對象， 比較濕熱蘊結(jié)型痤瘡通過火針療法和三黃痤瘡散外敷治療的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月于本院門診就診的86例濕熱蘊結(jié)型痤瘡患者作為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組43例。研究組患者中女19例， 男24例;年齡16～32歲， 平均年齡（23.38±4.57）歲。對照組患者中女18例， 男25例;年齡17～33歲， 平均年齡（23.47±4.52）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔阎?， 并自愿納入此次研究中， 同時報由醫(yī)學倫理委員會同意。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》， 確診為濕熱蘊結(jié)型痤瘡[4];②患者的臨床資料全面;③停用痤瘡相關(guān)治療藥物>1個月;④精神正常者;⑤無嚴重器官性疾病者;⑥患者及家屬知情且簽署同意書者。

1. 2. 2 排除標準 ①患者的臨床信息資料不全面;②藥源性痤瘡、職業(yè)性痤瘡患者;③精神異常者;④合并其他肝腎等嚴重的器官性疾病患者;⑤藥物治療依從性差或不耐受患者;⑥未簽署同意書者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者采用火針療法治療。給予患者多功能火針治療， 對痤瘡區(qū)域皮膚進行常規(guī)消毒處理后， 采用直徑約為0.4 mm的火針， 將針尖和針體置于酒精燈上燒針， 待針燒紅時迅速直刺痤瘡點上， 后迅速退針使膿等分泌物自然流出。囑咐患者火針治療后48 h內(nèi)避免痤瘡區(qū)域皮膚沾水， 治療1次/d。

1. 3. 2 研究組 患者采用三黃痤瘡散外敷治療。三黃痤瘡散組成成分主要包括白芷、黃芩、硫磺、冰片等， 待患者清潔痤瘡區(qū)域皮膚后， 取三黃痤瘡散藥粉用少許清水調(diào)成糊狀， 外敷于面部， 有破損地方禁忌外敷， 待15～20 min后用清水洗去， 外敷1次/d。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療后中醫(yī)證候評分、治療前后SDS評分。

1. 4. 1 療效判定標準 無效：患者治療后痤瘡癥狀無任何改善， 皮損消退<30%;有效：患者治療后痤瘡癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)， 皮損消退30%～59%;顯效：患者治療后痤瘡癥狀基本消失或顯著好轉(zhuǎn)， 皮損消退≥60%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4. 2 中醫(yī)證候評分 中醫(yī)證候評分主要包括口臭、皮疹膿皰、尿黃與顏面油膩評分等方面， 其中無癥狀（0分）、輕度不適（2分）、中度不適（4分）、重度不適（6分）， 評分越高代表患者的不適癥狀越嚴重。

1. 4. 3 SDS評分 采用SDS對患者的抑郁情況進行評價， 評分越高代表患者的抑郁情況越嚴重。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效22例、占51.16%， 有效19例、占44.19%， 無效2例、占4.65%， 總有效率為95.35%。對照組患者治療顯效18例、占41.86%， 有效17例、占39.53%， 無效8例、占18.60%， 總有效率為81.40%。研究組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后中醫(yī)證候評分比較 治療后， 研究組患者口臭評分為（2.32±0.22）分、皮疹膿皰評分為（1.29±0.37）分、尿黃評分為（1.27±0.24）分、顏面油膩評分為（4.26±1.23）分， 均低于對照組的（2.48±0.41）、（1.51±0.36）、（1.49±0.34）、（4.88±1.25）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后SDS評分比較 研究組患者治療前SDS評分為（50.46±5.25）分， 治療后為（31.28±3.35）分;對照組患者治療前SDS評分為（50.45±5.27）分， 治療后為（37.42±3.38）分。治療前， 兩組患者SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SDS評分均低于本組治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

痤瘡的臨床癥狀主要表現(xiàn)為面部的丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)和膿皰等多形性皮損。痤瘡疾病好發(fā)于青少年群體， 對青少年的社交與心理有較大的影響[5]。火針療法是我國治療濕熱蘊結(jié)型痤瘡的傳統(tǒng)方式， 其具有改善血液循環(huán)、高溫滅菌以及促進創(chuàng)面愈合的效果[6]。但部分患者由于學習、工作等原因無法堅持到醫(yī)院治療， 使得火針療法的效果與治療依從性大打折扣， 臨床可結(jié)合患者的情況選擇三黃痤瘡散外敷治療方式[7]。

根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論， 痤瘡屬于面皰與肺風粉刺范疇。痤瘡的發(fā)生多與濕熱蘊結(jié)、腎陰不足與痰瘀互結(jié)等因素相關(guān)[8]。近年來我國人民飲食多肥甘厚味， 因而臨床以濕熱蘊結(jié)型痤瘡較為多見。所以患者在進行相關(guān)疾病治療時， 應以涼血解毒、散結(jié)消腫為主[9]。三黃痤瘡散外敷作為個性化的濕熱蘊結(jié)型痤瘡疾病治療方式， 其主要通過待患者清潔痤瘡區(qū)域皮膚后， 取三黃痤瘡散藥粉用少許清水調(diào)成糊狀外敷于面部。日常應注重飲食清淡豐富， 以易消化為主， 忌辛辣刺激性的食物， 并注意局部的清潔工作。同時囑咐患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣， 切勿熬夜， 并保持樂觀的情緒。三黃痤瘡散主要由白芷、黃芩、硫磺、冰片等成分組成， 其中白芷因含有光敏性活性成分， 具有增加光敏、活血化瘀的功效[10];而黃芩對痤瘡丙酸桿菌有很好的抑制效果。

為深入了解火針療法和三黃痤瘡散外敷治療濕熱蘊結(jié)型痤瘡的臨床療效， 此次研究中對照組采用火針療法， 研究組采用三黃痤瘡散外敷治療， 結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率為95.35%， 高于對照組的81.40%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者口臭評分為（2.32±0.22）分、皮疹膿皰評分為（1.29±0.37）分、尿黃評分為（1.27±0.24）分、顏面油膩評分為（4.26±1.23）分， 均低于對照組的（2.48±0.41）、（1.51±0.36）、（1.49±0.34）、（4.88±1.25）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SDS評分均低于本組治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明三黃痤瘡散外敷治療的臨床療效更佳， 有利于改善患者的抑郁狀態(tài)及患者口臭、皮疹膿皰、尿黃與顏面油膩等癥狀， 促進治療效果的提高。

綜上所述， 三黃痤瘡散外敷治療濕熱蘊結(jié)型痤瘡比火針療法的效果更佳， 可減輕痤瘡程度， 改善患者的臨床癥狀， 值得推廣普及于臨床治療工作中。

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