張粉梅

【摘要】 目的 探究快速康復(fù)干預(yù)在急性胰腺炎恢復(fù)期中的應(yīng)用效果。方法 50例急性胰腺炎恢復(fù)期患者， 通過入院奇偶數(shù)順序成組的方式分為快速康復(fù)組（偶數(shù)）與對照組（奇數(shù)）， 各25例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 快速康復(fù)組給予快速康復(fù)干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理效果;發(fā)熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間;護(hù)理滿意度及知識知曉率。結(jié)果 快速康復(fù)組護(hù)理總有效率96.0%高于對照組的72.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？焖倏祻?fù)組患者發(fā)熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間分別為（7.14±1.06）、（3.15±0.56）、（10.64±1.74）d， 均短于對照組的（8.96±1.33）、（4.87±0.71）、（13.64±2.08）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）。快速康復(fù)組護(hù)理滿意度100.0%高于對照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？焖倏祻?fù)組知識知曉率為96.0%， 高于對照組的68.0%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床急性胰腺炎恢復(fù)期患者護(hù)理工作中采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床護(hù)理效果， 較實施傳統(tǒng)護(hù)理患者恢復(fù)時間更短， 知識知曉率更高， 可在此類患者的護(hù)理中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)干預(yù);急性胰腺炎;恢復(fù)期;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.089

急性胰腺炎發(fā)生后， 臨床主要治療手段為藥物治療及手術(shù)治療， 一般輕度患者經(jīng)治療均可有效控制病情發(fā)展， 重度患者中80%經(jīng)手術(shù)治療可存活[1]。急性胰腺炎患者實施治療后恢復(fù)期的臨床護(hù)理工作對患者康復(fù)有直接影響， 以往常規(guī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用中表現(xiàn)良好護(hù)理效果[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理作為近年來新興護(hù)理理念， 旨在通過有效的護(hù)理干預(yù)措施鞏固臨床治療效果同時， 縮短患者康復(fù)期， 幫助患者盡快出院[3]。

本文研究快速康復(fù)干預(yù)在急性胰腺炎恢復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年11月收治的50例急性胰腺炎恢復(fù)期患者為研究對象， 通過入院奇偶數(shù)順序成組的方式分為快速康復(fù)組（偶數(shù)）與對照組（奇數(shù)）， 各25例。所有患者符合《中國急性胰腺炎診治指南》[4]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)治療后疾病初步好轉(zhuǎn)， 已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期;②知情此次研究內(nèi)容、護(hù)理方法后自愿加入;③經(jīng)確認(rèn)意識清醒、認(rèn)知能力健全、理性思維正常， 可為自身行為承擔(dān)后果;④護(hù)理依從性較佳， 無嚴(yán)重抗拒護(hù)理傾向。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肺、腎功能不全;②未與本院簽訂知情同意書;③患嚴(yán)重精神性疾病， 表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙， 記憶能力缺失， 無法為自身行為及決定承擔(dān)責(zé)任;④病情仍有惡化趨勢。對照組女11例， 男14例， 平均年齡（48.59±4.87）歲， 平均病程（2.31±0.56）d?？焖倏祻?fù)組女12例， 男13例， 平均年齡（48.14±4.41）歲， 平均病程（2.32±0.51）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 ①為患者提供良好的休息環(huán)境， 保障病房足夠安靜。②定期對患者各項生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗， 掌握患者病情恢復(fù)情況。③監(jiān)督患者用藥， 防止患者錯服、漏服。④給予基本知識宣教。

1. 2. 2 快速康復(fù)組 ①心理護(hù)理：此類患者由于發(fā)病不久， 受病情影響， 心理方面易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒， 臨床研究提示負(fù)性情緒可導(dǎo)致患者機(jī)體功能下降， 對其康復(fù)有一定不利影響， 因而需做好心理護(hù)理。護(hù)理工作中護(hù)理人員與患者建立良好護(hù)患關(guān)系， 通過家庭式溝通方法給予患者親切感， 充分取得患者信任后， 鼓勵患者傾訴自身煩惱， 護(hù)理人員根據(jù)自身經(jīng)驗， 針對患者不同的憂慮情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 糾正以往錯誤觀念。多敦促患者家屬給予患者關(guān)懷， 消除住院治療孤獨(dú)感， 多講解本院關(guān)于本病的臨床治療經(jīng)驗， 提高患者治療信心。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者身體情況進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)， 重點(diǎn)評估患者生理狀態(tài)， 結(jié)合其體重、年齡等信息制定每日飲食攝入標(biāo)準(zhǔn)， 控制糖分、鹽、水?dāng)z入量， 保證攝入熱量足夠維持身體所需同時， 多讓患者補(bǔ)充維生素、纖維素含量高的蔬果， 防止恢復(fù)期發(fā)生便秘。針對有吸煙、酗酒、喜食油膩辛辣者， 護(hù)理人員向其講解日常飲食對疾病的影響， 提高患者對飲食調(diào)節(jié)重要性認(rèn)識， 并指導(dǎo)其對不良嗜好進(jìn)行戒除。③知識宣教：采用一對一宣教的方式詳細(xì)講解急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、臨床治療方法等， 宣教時保持耐心友善， 利用直白易懂的語言宣教， 減少專業(yè)術(shù)語使用次數(shù)， 每次宣教前對上一次宣教內(nèi)容進(jìn)行抽查， 未牢記的患者進(jìn)行知識補(bǔ)充， 保證患者對急性胰腺炎有足夠的認(rèn)識， 提高自我護(hù)理能力。④病房環(huán)境護(hù)理：針對患者身體機(jī)能下降， 免疫抵抗能力較差一點(diǎn)， 做好病房環(huán)境護(hù)理， 避免恢復(fù)期出現(xiàn)感冒、感染等疾病， 影響患者康復(fù)。護(hù)理時定期開窗通風(fēng)， 保證室內(nèi)空氣質(zhì)量， 利用空調(diào)及濕化器保持室內(nèi)舒適度， 同時防止患者感冒， 減少室內(nèi)人員流動量， 防止病菌攜入， 造成院內(nèi)感染， 定期清洗床單被褥， 避免細(xì)菌滋生。⑤強(qiáng)化藥后不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理：組織護(hù)理人員進(jìn)行知識培訓(xùn)， 要求其掌握臨床常用藥物的藥理、藥效、毒副反應(yīng)等， 提高護(hù)理人員藥后不良反應(yīng)應(yīng)對能力， 患者服用后護(hù)理人員需在藥后0.5、1、2 h進(jìn)行查房， 觀察患者有無不良反應(yīng)， 出現(xiàn)不良反應(yīng)時根據(jù)不良反應(yīng)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處理措施。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前再行健康教育， 叮囑其日常生活中注意身體鍛煉， 做好飲食調(diào)節(jié)， 保持良好心情， 要求患者預(yù)留真實電話信息、QQ號、微信號， 告知其應(yīng)積極接受隨訪， 患者離院后1周開始隨訪， 了解患者院外恢復(fù)情況， 并給予相應(yīng)指導(dǎo)， 確?；颊咴和饣謴?fù)階段也可獲得專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果;護(hù)理滿意度及知識知曉率。記錄兩組患者發(fā)熱、腹痛消失時間、住院時間。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：實施護(hù)理后臨床癥狀基本消失， 血淀粉酶水平恢復(fù)正常;有效：護(hù)理后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 血淀粉酶水平趨于正常;無效：護(hù)理后患者臨床癥狀無明顯改善， 血淀粉酶水平無明顯下降或有升高。護(hù)理總有效率=（顯效+無效）/總例數(shù)×100%。利用本院自擬調(diào)查表收集患者滿意度， 表中調(diào)查護(hù)理知識、護(hù)理技能、護(hù)理禮儀等內(nèi)容， 100分為滿分， 利用分值劃分滿意度， 85～100分歸入高度滿意;60～84分歸入一般滿意;0～59分歸入不滿意。護(hù)理滿意度=（高度滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。通過相關(guān)知識考評卷獲取患者知識掌握情況， 卷中設(shè)有疾病發(fā)病機(jī)制、日常飲食注意事項、常用藥等考評內(nèi)容， 總分100分， 評分≥60分為知曉。知識知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 快速康復(fù)組護(hù)理顯效18例， 有效6例， 無效1例;對照組護(hù)理顯效9例， 有效9例， 無效7例?？焖倏祻?fù)組護(hù)理總有效率96.0%高于對照組的72.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組發(fā)熱、腹痛消失時間及總住院時間比較 快速康復(fù)組患者發(fā)熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間分別為（7.14±1.06）、（3.15±0.56）、（10.64±1.74）d， 均短于對照組的（8.96±1.33）、（4.87±0.71）、（13.64±2.08）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度及知識知曉率比較 快速康復(fù)組高度滿意20例， 一般滿意5例， 不滿意0例;對照組高度滿意11例， 一般滿意8例， 不滿意6例?？焖倏祻?fù)組護(hù)理滿意度100.0%高于對照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？焖倏祻?fù)組知識知曉率為96.0%， 高于對照組的68.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性胰腺炎為臨床常見疾病， 其為胰腺內(nèi)胰蛋白酶受各種因素影響在胰腺內(nèi)激活引起胰腺組織自身消化、出血、壞死的炎癥反應(yīng)。此病患者主要以腹痛、發(fā)熱、血胰酶增高等為臨床表現(xiàn)， 不同患者間病情嚴(yán)重程度不一， 輕度患者僅有胰腺水腫， 重度患者可發(fā)生胰腺壞死、感染、乃至休克死亡。流行病學(xué)統(tǒng)計學(xué)顯示近年來此病發(fā)病率有所上升， 臨床診療及護(hù)理工作逐漸受到重視[5]。

處于恢復(fù)期的患者病情雖表面進(jìn)入好轉(zhuǎn)階段， 但依然存在惡變風(fēng)險， 因而臨床護(hù)理干預(yù)對患者順利康復(fù)至關(guān)重要。以往常規(guī)護(hù)理方案預(yù)見性低、針對性薄弱， 在此類患者恢復(fù)期護(hù)理工作中未表現(xiàn)出良好護(hù)理效果， 有待進(jìn)行完善及改進(jìn)[6]。

快速康復(fù)屬于新型護(hù)理理念， 旨在通過康復(fù)護(hù)理措施， 鞏固臨床治療效果同時， 控制患者恢復(fù)期不穩(wěn)定因素， 通過減少不利因素對患者的影響， 加速其生理機(jī)能、心理狀態(tài)恢復(fù)健康水平， 盡早回歸正常生活[7-9]。在急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)用中， 通過心理護(hù)理改善患者心理狀態(tài)， 利用飲食護(hù)理調(diào)節(jié)患者每日營養(yǎng)攝入， 病房環(huán)境護(hù)理控制恢復(fù)期間可能存在的不利因素對患者造成影響， 強(qiáng)化用藥護(hù)理， 保障藥物治療安全性， 進(jìn)一步促進(jìn)患者的順利康復(fù)， 利用知識宣教提高患者自我護(hù)理能力， 并通過出院指導(dǎo)及建立隨訪讓患者在日常生活中接受院內(nèi)專業(yè)護(hù)理?？傊ㄟ^一系列以快速康復(fù)為核心理念的護(hù)理措施， 有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理方案針對性不足的問題， 幫助患者早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示， 快速康復(fù)組護(hù)理總有效率高于對照組， 發(fā)熱消失時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組， 護(hù)理滿意度、知識知曉率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分證明快速康復(fù)干預(yù)在此類患者的臨床護(hù)理中可取得良好護(hù)理效果。

綜上所述， 急性胰腺炎恢復(fù)期患者的護(hù)理中采用快速康復(fù)干預(yù)可加速患者康復(fù)， 提高患者護(hù)理滿意度及知識知曉率， 可積極推廣。

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