于超

（新疆烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

牙周病由多種因素導(dǎo)致口腔局部感染而引起，臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齒溢膿和牙齒松動(dòng)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒缺失。以往臨床主要采取單純性牙周治療對(duì)牙周病進(jìn)行治療，效果欠佳[1]。近年來(lái)，牙周正畸因具有改善牙齒美觀度的優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于牙周病的治療中。本次研究對(duì)比單純性牙周治療與牙周正畸聯(lián)合治療對(duì)牙周病進(jìn)行治療的效果，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年4月至2019年5月期間在本院接受治療的112例牙周病患者，將其作為研究對(duì)象并隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，每組各56例。其中對(duì)照組男性患者31例，女性患者25例，年齡最大的61歲，年齡最小的24歲，平均年齡為(40.45±3.28)歲；病程在1個(gè)月到13個(gè)月之間，平均病程為（7.47±3.24）個(gè)月；牙周生物型分類(lèi)為蒲扇型牙齦27例，厚平型牙齦29例。觀察組男性患者30例，女性患者26例，年齡最大的58歲，年齡最小的21歲，平均年齡(39.84±3.72)歲；病程在1個(gè)月到15個(gè)月之間，平均病程為（9.07±3.72）個(gè)月；牙周生物型分類(lèi)為蒲扇型牙齦25例，厚平型牙齦31例。對(duì)照組和觀察組之間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床確診為牙周病；（2）所有患者均知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙患者；（2）嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；（3）精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受單純性牙周治療，具體的治療內(nèi)容包括：抑制菌斑、對(duì)牙合進(jìn)行調(diào)整、牙齦上潔治和牙齦下刮治等[2]。

觀察組患者接受牙周正畸的聯(lián)合治療，具體的治療內(nèi)容包括：將不能保留的病牙去除，之后進(jìn)行控制菌斑、對(duì)牙合進(jìn)行調(diào)整、牙齦上潔治和牙齦下刮治等處理。其中牙齦上潔治的具體方法為使用超聲波潔牙機(jī)將牙齦上的菌斑和牙垢清除，將壓面打磨光滑，擊碎牙石，隨后清潔牙周組織；牙齦下刮治的具體方法為使用手持器械將患者牙周袋內(nèi)的牙石以及炎性肉芽組織清除。之后再使用藥物對(duì)牙周袋進(jìn)行處理，清除牙周袋，之后使用直絲弓矯治技術(shù)和圓絲對(duì)患牙的間斷區(qū)域進(jìn)行整齊的排列，在正畸治療期間，指導(dǎo)患者合理飲食，注意口腔內(nèi)部衛(wèi)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者接受治療后的療效、牙周相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。并發(fā)癥的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照牙周膿腫、牙齒松動(dòng)和疼痛。治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，牙齒功能和美觀度恢復(fù)正常；（2）有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙齒功能和美觀度基本恢復(fù)，偶爾出現(xiàn)牙齦腫脹和出血現(xiàn)象；（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn)甚至惡化，牙齒美觀度未改善[4]。牙周相關(guān)指標(biāo)參照的標(biāo)準(zhǔn)包括菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦的出血指數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得出的結(jié)果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用%表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

對(duì)下表1進(jìn)行分析，對(duì)照組患者的治療效果為顯效共25例，有效20例，無(wú)效11例，治療的總有效率為80.4%；觀察組患者的治療效果為顯效共42例，有效12例，無(wú)效2例，治療的總有效率為96.4%，高于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的牙周指標(biāo)對(duì)比

對(duì)下表2進(jìn)行分析，對(duì)照組患者的菌斑指數(shù)為（0.94±0.21），牙齦指數(shù)為（0.95±0.29），牙周袋深度為（3.04±0.66）mm，牙齦出血指數(shù)為（1.38±0.28）；觀察組患者的菌斑指數(shù)為（0.65±0.25），牙齦指數(shù)為（0.64±0.36），牙周袋深度為（2.43±0.70）mm，牙齦出血指數(shù)為（0.82±0.24），優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組牙周指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組牙周指標(biāo)比較（±s）

組別 總例數(shù) 菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度 牙齦出血指數(shù)對(duì)照組 56 0.94±0.21 0.95±0.29 3.04±0.66 1.38±0.28觀察組 56 0.65±0.25 0.64±0.36 2.43±0.70 0.82±0.24 t 6.6468 5.0182 4.7447 11.363 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)下表3進(jìn)行分析，對(duì)照組患者共發(fā)生7例并發(fā)癥，其中牙周膿腫發(fā)生2例，疼痛發(fā)生4例，牙齒松動(dòng)發(fā)生1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；觀察組患者共發(fā)生1例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，低于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

牙周病是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性感染性疾病，發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，由多種因素導(dǎo)致口腔局部感染而引起，致病的主要因素就是菌斑，早期臨床癥狀不明顯，表現(xiàn)為輕微的牙齦炎，常常被忽視，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。牙周病多發(fā)于牙周膜、牙骨質(zhì)、牙齦和牙槽骨等部位，臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齒溢膿、牙齒移位、牙齒伸長(zhǎng)和牙齒松動(dòng)等，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)引起牙周組織的進(jìn)行性破壞情況，導(dǎo)致牙齒的附著度降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒缺失，這一系列的牙齒畸形和牙齒排列錯(cuò)位不僅對(duì)患者牙齒的美觀度造成影響，還影響患者的生活質(zhì)量，加重了患者的痛苦，給患者帶來(lái)了極大的心理壓力，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮和不安等消極情緒，不利于患者的正常生活。目前，臨床用以治療牙周病的主要手段是基礎(chǔ)治療和修復(fù)治療，治療方式繁多，效果各有不同。因此，必須采取一種科學(xué)有效的治療方式對(duì)牙周病患者進(jìn)行治療[6]。

以往，臨床常采取單純性牙周治療對(duì)牙周病進(jìn)行治療，大量的研究資料顯示，多數(shù)牙周病患者接受單純性牙周治療，可以有效對(duì)牙齦炎癥進(jìn)行有效控制，改善牙齦的萎縮程度，牙齒的附著度提高，并能夠在一定程度上防止牙周病患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，但是針對(duì)一些病情復(fù)雜且病程較久的牙周病患者，經(jīng)過(guò)單純性牙周治療后的效果不佳，這就表明單純性牙周治療雖能夠短暫改善臨床癥狀，但無(wú)法取得長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療效果，且無(wú)法保障牙齒的美觀度，極易復(fù)發(fā)，整體的治療效果不佳。

牙齒正畸聯(lián)合治療是在單純性牙周治療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，是矯正牙周病患者牙周組織病變的一種有效方法，能夠改善患者牙周的牙齒異常排列情況，修復(fù)牙齒功能，還能夠提高牙齒的美觀度。牙周病患者常出現(xiàn)牙齒移位，接受牙周正畸治療可將移位牙齒進(jìn)行矯正，將牙周病所導(dǎo)致的牙齒間隙關(guān)閉，從而提高患者的咀嚼功能。

在牙齒正畸聯(lián)合治療中，正畸治療是在牙周治療之后進(jìn)行的，必須在確保牙周炎癥已經(jīng)得到有效控制的前提下，才可進(jìn)行正畸治療。一般來(lái)說(shuō)，牙周治療之后1個(gè)月至3個(gè)月，才可對(duì)牙周病患者酌情開(kāi)展正畸治療。在正畸治療中，要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)牙周病患者的牙周情況，將其貫穿于正畸治療的全過(guò)程，一旦發(fā)現(xiàn)牙周出現(xiàn)異常，就要立即停止正畸治療，轉(zhuǎn)向牙周治療，從而增強(qiáng)治療效果。

本研究中對(duì)照組患者接受單純性牙周治療，觀察組接受牙周正畸的聯(lián)合治療，結(jié)果顯示對(duì)照組患者的治療效果為顯效共25例，有效20例，無(wú)效11例，治療的總有效率為80.4%；觀察組患者的治療效果為顯效共42例，有效12例，無(wú)效2例，治療的總有效率為96.4%，高于對(duì)照組，提示與單純性牙周治療相比，牙周正畸聯(lián)合治療的效果更好，可有效改善患者的牙齒功能和牙齒美觀度。

對(duì)照組患者的菌斑指數(shù)為（0.94±0.21），牙齦指數(shù)為（0.95±0.29），牙周袋深度為（3.04±0.66）mm，牙齦出血指數(shù)為（1.38±0.28）；觀察組患者的菌斑指數(shù)為（0.65±0.25），牙齦指數(shù)為（0.64±0.36），牙周袋深度為（2.43±0.70）mm，牙齦出血指數(shù)為（0.82±0.24），優(yōu)于對(duì)照組，提示與單純性牙周治療相比，牙周正畸聯(lián)合治療可有效降低菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦出血指數(shù)，降低復(fù)發(fā)率，治療效果極佳。

對(duì)照組患者共發(fā)生7例并發(fā)癥，其中牙周膿腫發(fā)生2例，疼痛發(fā)生4例，牙齒松動(dòng)發(fā)生1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；觀察組患者共發(fā)生1例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，低于對(duì)照組，提示與單純性牙周治療相比，牙周正畸聯(lián)合治療的并發(fā)癥情況更少，安全性更高，能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，與單純性牙周治療相比，對(duì)牙周病患者應(yīng)用牙周正畸治療的效果更顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。