翟昌純

（赤壁市婦幼保健院，湖北 咸寧）

0 引言

小兒肺炎支原體感染在臨床上屬于一種常見的肺部炎癥病變，該疾病臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、干咳、低熱等[1]。一般采用西醫(yī)治療方式對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療，效果不十分顯著，改善患兒臨床癥狀較慢，極易導(dǎo)致咳嗽遷延性、頑固性，由于患兒用藥時(shí)間較長，極易產(chǎn)生抗藥性[2]。一般情況下，在臨床上西藥治療具有一定的副作用，對(duì)患兒的胃腸道反應(yīng)造成影響，影響治療效果，進(jìn)而導(dǎo)致治療時(shí)間延長。因此，為了探討更有效的治療小兒肺炎支原體感染方法，本文作者作出以下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源：我院收治的74例小兒肺炎支原體感染患兒一般臨床資料，樣本時(shí)間：2018年1月至2019年2月期間，按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組37例，對(duì)照組男患兒22例，女患兒15例，年齡為2歲至9歲，平均（5.50±1.32）歲；病程為4天至11天，平均為（7.50±2.03）；治療組男患兒20例，女患兒17例，年齡為3歲至10歲，平均（6.50±1.45）歲；病程為4天至12天，平均為（8.00±1.98）；兩組患兒一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒采用常規(guī)鎮(zhèn)咳等對(duì)癥西藥治療，使用10mg/kg阿奇霉素，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射，每天注射一次，7天為一個(gè)療程，連續(xù)對(duì)患兒進(jìn)行治療2個(gè)療程。

治療組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用善散湯加減治療。善散湯藥方包括為15g麥冬、15g玄參、15g蘇葉，12g天冬、12g黃芩、12g浙貝母、12g茯苓，9g生甘草，18g炙冬花[3]。

根據(jù)患兒臨床癥狀進(jìn)行藥物加減：對(duì)于發(fā)熱嚴(yán)重患兒添加6g青蒿，9g桑葉；對(duì)于咳嗽嚴(yán)重患兒添加9g炙百部、9g川貝母；對(duì)于反復(fù)咳嗽且痰多患兒添加9g的半夏與陳皮；對(duì)于胸悶苔膩的患兒添加9g的玄參、麥冬與杏仁。根據(jù)患兒的病情狀況以及年齡，合理控制其藥物用量，1劑/d，使用清水煎至200mL，早晚（各100mL/次）兩次服用。7天為一個(gè)療程，連續(xù)對(duì)患兒進(jìn)行治療2個(gè)療程[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療前后白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平，咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時(shí)間以及治療效果

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，X線片顯示炎性完全吸收。顯效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀改善程度在78%以上，X線片顯示炎性基本吸收。有效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀改善程度在56%以上，X線片顯示炎性減少。無效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀無任何變化，X線片顯示炎性無吸收，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，±s表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療前后白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平

治療前，對(duì)照組患兒白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平與治療組相比，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患兒白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平高于治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表 1。

表1 比較兩組患兒的治療前后白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平

2.2 比較兩組患兒的咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時(shí)間

對(duì)照組患兒咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時(shí)間長于治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組患兒的咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時(shí)間

2.3 比較兩組患兒的治療效果

對(duì)照組患兒治療總有效率低于治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表 3。

表3 比較兩組患兒的治療效果

3 討論

小兒肺炎支原體感染在臨床上常見的呼吸道疾病，患兒一般伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。在西醫(yī)上認(rèn)為：該疾病發(fā)病的原因來自于肺炎支原體經(jīng)過呼吸道黏膜纖維毛層，并且吸附在上皮細(xì)胞表面，嚴(yán)重?fù)p害細(xì)胞，造成微絨毛無法正常運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞的吞噬無法正常進(jìn)行，最終發(fā)生感染[7-9]。在中醫(yī)上認(rèn)為：該疾病發(fā)病原因來自于為外感六淫之首風(fēng)寒、風(fēng)熱以及痰濁阻肺所導(dǎo)致，造成痰熱蘊(yùn)肺。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，在對(duì)患兒使用鎮(zhèn)咳等西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，使用善散湯加減治療。善散湯藥方由浙貝母、麥冬、蘇葉、天冬、炙冬花、玄參、茯苓、生甘草、黃芩組成。其中，藥方中的浙貝母可用來止咳、消痰；茯苓具有健化痰、健脾的功效，與其他藥方合用 ，根據(jù)癥狀進(jìn)行加減，具有止咳化痰、養(yǎng)陰清肺的功效[10-12]。麥冬、玄參具有養(yǎng)陰潤肺 、止咳的功效；黃芩可清肺、抗炎。本研究結(jié)果為：治療前，對(duì)照組患兒白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平與治療組相比，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患兒白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平高于治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患兒咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時(shí)間長于治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患兒治療總有效率低于治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可得，善散湯加減治療小兒肺炎支原體感染的臨床價(jià)值顯著，可縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，改善其白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平，提高患兒的治療效果，值得進(jìn)一步推廣。