向秋月

（利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川）

0 引言

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，胃癌初期不會顯現(xiàn)出明顯臨床特征，因此不易被發(fā)現(xiàn)，大多是發(fā)展到中晚期才被確診，但此時已經(jīng)錯過了最佳的治療時期，只能通過藥物進行治療。目前用于治療晚期胃癌的主要基礎藥物有氟尿嘧啶類藥物以及鉑類藥物等。大量研究顯示，這些藥是臨床治療中的效果顯著，能極大程度地挽救胃癌患者的生命[1]?；诖?，本文探究奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床效果，具體研究內容和結論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2016年1月至2018年1月期間到我院就診的83例晚期胃癌患者，根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組和研究組。納入標準：經(jīng)過影像學特征分析以及病理學檢查、細胞學檢查確診為晚期胃癌；所有患者入院前均未經(jīng)過其他治療；卡氏評分均＞60分；患者的與其生存時間在5個月以上。排除標準：化療禁忌者；存在心、肝、腎等器臟功能不全的患者；精神障礙或者意識模糊患者。對照組41例，其中男性21例、女性20例，年齡在37-64歲之間，平均年齡為（53.37±3.13）歲；其中黏液性腺癌12例、印戒細胞癌15例、低分化腺癌14例。研究組42例，其中男性22例、女性20例，年齡在38-65歲之間，平均年齡為（53.44±3.27）歲，其中黏液性腺癌13例、印戒細胞癌14例、低分化腺癌15例。對比兩組研究對象年齡、性別和病情等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比研究成立。

1.2 方法

對照組患者接受順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療。對患者鎖骨下的靜脈實施穿刺置管，以便多次給藥，同時能防止外周血管受到藥物刺激而損傷。分別注射75mg/m2順鉑（國藥準字H20030675；Hospira Australia Pty Ltd；10mg/支）、750mg/m2氟尿嘧啶（國藥準字H31020593；上海旭東海普藥業(yè)有限公司；10mg/支），持續(xù)靜脈注射24小時，同時給予常規(guī)水化處理。21天為一個治療周期，完成6個周期即可。

研究組接受奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療。將85mg/m2奧沙利鉑（國藥準字H20093487；浙江海正藥業(yè)股份有限公司）融于250mL葡萄糖溶液中，持續(xù)靜脈注射3小時；氟尿嘧啶的使用方法與對照組相同。

兩組患者開始化療前均通過靜脈注射維生素B1（國藥準字H44020620；廣東恒健制藥有限公司）和維生素B6（國藥準字H31020308；上海信誼黃河制藥有限公司），用來緩解順鉑和奧沙利鉑的神經(jīng)毒性。常規(guī)服用鹽酸格拉司瓊片（國藥準字H10970239；寧波市天衡制藥有限公司）等5-羥色胺阻斷劑，用作止吐治療?；熐昂笮枰ㄆ趯颊叩母文I功能和血常規(guī)進行復查；根據(jù)患者的康復情況調整用藥劑量。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率。將療效分為四個級別：患者臨床癥狀完全消除，病變面積消除50%則表示完全緩解；患者臨床癥狀減輕，且病變面積消除25%—50%則表示部分緩解；患者臨床癥狀改善但不明顯，且病變面積消除在25%以下則表示穩(wěn)定；患者臨床癥狀和病灶面積無變化甚至更加嚴重。治療有效率=完全緩解率＋部分緩解率；疾病控制率=1-無效率。（2）不良反應發(fā)生情況。主要包括惡心嘔吐、貧血、血小板減少以及粒細胞減少等指標。

1.4 統(tǒng)計學

將收集的83例晚期胃癌患者數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，治療有效率、疾病控制效率以及不良反應發(fā)生情況以百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究患者治療有效率（52.38%）、疾病控制有效率（80.95%）明顯優(yōu)于對照組（29.27%、56.10%），具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比（n,%）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

研究組患者惡心嘔吐、貧血、血小板減少以及粒細胞減少等不良反應發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比（n,%）

3 討論

對胃癌晚期的患者進行治療時，手術治療已經(jīng)達不到預期的效果，因此化學藥物治療成為胃癌晚期患者的重要治療手段。有學者提出，化療方式能對晚期胃癌患者的病情有一定的控制作用，幫助患者延長生存周期。常見的藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、順鉑、卡培他濱、紫杉醇、多西他賽、伊立替康等。胃癌晚期治療以雙藥聯(lián)合治療以及三藥聯(lián)合治療為主，本次研究奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的治療效果。氟尿嘧啶類藥物屬于基礎藥物，其主要作用時期為細胞周期的S期[2]。有研究表明，氟尿嘧啶在進行靜脈持續(xù)性滴注時，會對惡性腫瘤顯現(xiàn)出較強的增效性，且毒性較低，患者出現(xiàn)不良反應的幾率也會下降，因此成為治療胃癌的出藥物之一[3]。奧沙利鉑屬于第三帶順鉑類藥物，使用時患者發(fā)生不良反應的概率較低，因此常常用于雙藥聯(lián)合治療中。該藥物以DNA為靶點，DNA鏈優(yōu)先與鉑原子交聯(lián)，從而阻止DNA鏈的轉錄和復制，對DNA具有強烈抑制作用。與卡鉑和順鉑相比，奧沙利鉑的結合速度要快大約十倍，并且結合更加牢固，具有更強的細胞毒作用，但是腎毒性和消化道毒性均比順鉑低[4]。胃癌晚期，其消化系統(tǒng)腫瘤對化療比較敏感，對手術治療后癌細胞轉移或者復發(fā)的患者來說，通過藥物化療能在一定程度上延長患者的生命周期[5]。最近有研究表明，奧沙利鉑并無交叉耐藥性，且具有抗癌廣譜活性，這一特性與奧沙利鉑特殊的DACH 基因有著密切聯(lián)系，且在臨床治療中已經(jīng)有相對豐富的實踐經(jīng)驗[6]。本研究對83例晚期胃癌患者進行對比研究，對照組患者接受順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療，研究組接受奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療。研究結果顯示，研究患者治療有效率（93.33%）明顯優(yōu)于對照組（70.00%），研究組疾病控制率（80.95%）明顯優(yōu)于對照組（56.10%），且不良反應發(fā)生率（42.86%）明顯優(yōu)于對照組（68.29%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期胃癌的治療效果較好，且對疾病的控制效果更佳，治療后不易出現(xiàn)惡心嘔吐、貧血、血小板減少以及粒細胞減少等不良反應。