楊曉琳，趙冬

（鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

甲狀腺屬于人體內(nèi)分泌重要器官，而甲狀腺激素水平通常對(duì)機(jī)體新陳代謝、鈣平衡情況以及生長(zhǎng)發(fā)育有著較為重要的意義，甲狀腺激素水平異常往往會(huì)引起甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)，而甲狀腺功能減退則是應(yīng)甲狀腺激素分泌較少而致使機(jī)體代謝功能減弱，在這樣的情況下，患者的主要癥狀是記憶力減退、怕冷、食欲減退，而甲狀腺功能亢進(jìn)則是因甲狀腺激素分泌較多而致使機(jī)體代謝加快，在這樣的情況下，患者往往會(huì)出現(xiàn)食欲旺盛、焦慮及心動(dòng)過(guò)速等癥狀。對(duì)于此類癥狀若治療不及時(shí)，往往會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，提早診斷對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退而言有著積極的意義。其次，甲狀腺在人類機(jī)體當(dāng)中承擔(dān)著代謝調(diào)控的工作，通過(guò)產(chǎn)生甲狀腺素控制機(jī)體應(yīng)用能量的速度、蛋白質(zhì)制造以及相關(guān)激素的敏感性，通過(guò)三碘甲狀腺原氨酸（T3）、四碘甲狀腺原氨酸（T4）調(diào)控人體的代謝、生長(zhǎng)的速率，一旦甲狀腺功能出現(xiàn)異將會(huì)影響到整個(gè)機(jī)體的功能，引發(fā)甲亢、甲減等疾病，甲亢的發(fā)病機(jī)制主要是甲狀腺激素釋放過(guò)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、食欲過(guò)盛及焦躁等癥狀；甲減則是由甲狀腺激素水平過(guò)低引發(fā)，會(huì)導(dǎo)致患者記憶力減退、怕冷、輕度貧血及食欲減退等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。本文研究了甲狀腺功能診斷中甲狀腺功能五項(xiàng)測(cè)定的臨床價(jià)值，實(shí)施詳細(xì)分組研究，并將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年5月至2019年5月期間，于我院體檢的健康人員1886名設(shè)為A組，取同期于我院體檢的甲功五項(xiàng)偏低者41例設(shè)為B組，甲功五項(xiàng)偏高者134例設(shè)為C組，A組男976例，女910例，年齡介于29-60歲之間，平均年齡為(42.44±6.15) 歲；B組患者男21例，女20例，年齡介于30-61歲之間，平均年齡(43.18±6.32)歲；C組患者男89例，女45例，年齡介于31-62歲之間，平均年齡為(44.21±6.56)歲；此研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)審核后開(kāi)展，且所有入選者均自愿參與；對(duì)比3組人員各項(xiàng)基本資料，從3組人員一般資料顯示來(lái)看，沒(méi)有顯著的差異（P＞0.05），可進(jìn)行深入對(duì)比和分析。

1.2 方法

分別對(duì)3組人員的促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，方法為：所有人員在空腹的情況，采集其靜脈血液5ml，之后實(shí)施分離，并提取當(dāng)中血清加以備用，檢測(cè)儀器主要采用貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑，3組人員完全在相同的環(huán)境下完成五項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，并確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性及準(zhǔn)確性，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果實(shí)施對(duì)比分析。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比分析3組人員的促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 3組患者促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項(xiàng)指標(biāo)水平比較（±s）

表1 3組患者促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項(xiàng)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 TSH（μIU/L） T3（pmol/L） T4（pmol/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）A 組 1.96±1.12 1.51±00.38 101.39±21.44 4.94±0.44 17.82±1.56 B 組 27.69±25.34 0.65±0.12 44.35±20.01 2.56±0.84 8.09±2.36 C 組 0.17±0.06 3.96±1.75 213.42±30.01 11.64±4.10 32.01±12.79

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，C組人員的TSH水平（0.17±0.06）μIU/L明顯低于 A 組的（1.96±1.12）μIU/L，而 T3（3.96±1.75）pmol/L、T4（213.42±30.01）mol/L、FT3（11.64±4.10）pmol/L 以 及 FT4（32.01±12.79）pmol/L則明顯高于 A 組的（1.51±00.38）pmol/L、（101.39±21.44）pmol/L、（4.94±0.44）pmol/L 以及（17.82±1.56）pmol/L，P＜0.05，差異明顯；而B(niǎo)組人員TSH水平（27.69±25.34）μIU/L 則明顯高于 A 組的（1.96±1.12）μIU/L，而 T3（0.65±0.12）pmol/L、T4（44.35±20.01）mol/L、FT3（2.56±0.84）pmol/L 以及FT4（8.09±2.36）pmol/L則明顯低于A組的（1.51±00.38）pmol/L、（101.39±21.44）pmol/L、（4.94±0.44）pmol/L 以及（17.82±1.56）pmol/L，P＜0.05，差異明顯。詳見(jiàn)表 1。

3 討論

甲狀腺功能障礙屬于內(nèi)分泌失調(diào)型疾病，在人群中的發(fā)病率比較高，最為常見(jiàn)的疾病類型為甲亢與甲減，兩種疾病均會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。甲狀腺是人類機(jī)體當(dāng)中至關(guān)重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官，位置處于氣管前方，對(duì)于人體的新陳代謝有著非常重要的調(diào)控作用。甲狀腺功能障礙疾病在臨床中被歸類于內(nèi)分泌疾病，病癥多見(jiàn)，患者出現(xiàn)甲狀腺功能障礙疾病之后，多數(shù)以發(fā)病緩慢為特點(diǎn)，且無(wú)典型的臨床癥狀，特異性較低，而且一些疾病的發(fā)病與臨床癥狀進(jìn)展極其緩慢，因此，臨床診斷疾病時(shí)非常容易發(fā)生漏診、誤診的情況，因此，采用科學(xué)、有效的檢測(cè)方式準(zhǔn)確評(píng)估患者的甲狀腺功能，判定患者甲狀腺功能有無(wú)障礙是甲狀腺相關(guān)疾病確診的關(guān)鍵[2]。別特是針對(duì)亞臨床時(shí)期的甲狀腺功能疾病，當(dāng)患者機(jī)體進(jìn)入亞健康狀態(tài)時(shí)，其甲狀腺會(huì)產(chǎn)出FSH對(duì)其甲狀腺功能進(jìn)行調(diào)控，并在調(diào)控時(shí)將連接球蛋白的甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸釋放入血清當(dāng)中，如果機(jī)體中的甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸水平過(guò)高就會(huì)抑制腺苷酸環(huán)化酶的產(chǎn)生，降低促甲狀腺激素分泌與表達(dá)。而機(jī)體是健康狀態(tài)時(shí)，機(jī)體中的促甲狀腺激素、甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺氨酸等指標(biāo)水平則是一種平行的關(guān)系，相關(guān)報(bào)道顯示，當(dāng)中甲狀腺功能發(fā)生紊亂時(shí)，機(jī)體內(nèi)部的甲狀腺激素會(huì)呈現(xiàn)為異常狀態(tài)所以認(rèn)為促甲狀腺激素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離三碘甲狀腺氨酸以及游離甲狀腺素等五項(xiàng)水平均可以作為臨床醫(yī)師對(duì)患者甲狀腺功能異常狀總進(jìn)行判斷的重要指標(biāo)[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，C組人員的促甲狀腺激素水平顯著低于A組，而甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺氨酸等指標(biāo)水平均顯高于A組，P＜0.05；而B(niǎo)組人員的促甲狀腺激素水平顯著高于A組，甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺氨酸等水平則顯著低于A組，P＜0.05，差異明顯，由這一結(jié)果可以推斷，人體的甲功五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)確實(shí)具備較高的甲狀腺功能異常檢測(cè)與診斷價(jià)值，究其原因可能是因?yàn)槿梭w甲狀腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體內(nèi)部的甲狀腺激素分泌增強(qiáng)，T3、T4、FT3以及FT4等水平均是將甲狀腺激素水平反映出來(lái)的關(guān)鍵指標(biāo)，所以患有甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的患者其T4、T3、FT4以及FT3等指標(biāo)水平會(huì)異常上升，而甲狀腺激素分泌過(guò)量會(huì)導(dǎo)致TSH分泌量減少，所以甲狀腺功能亢進(jìn)患者的TSH水平則會(huì)下降。而對(duì)于甲狀腺功能減退的患者，由于機(jī)體內(nèi)部的甲狀腺激素分泌量較低，所以其T3、T4、FT3以及FT4等指標(biāo)水平明顯降低，而甲狀腺激素分泌量減少會(huì)增加TSH分泌量，故甲狀腺功能減退患者的TSH指標(biāo)水平則會(huì)異常上升。

綜上所述，甲狀腺功能出現(xiàn)異?；蛘哒系K后，人體的甲功五項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，故甲功五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可以作為甲狀腺功能評(píng)估和相關(guān)疾病診斷的重要指標(biāo)，值得推廣。