馬文彬

（浠水縣洗馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 浠水）

0 引言

在兒科疾病中氣管、支氣管異物屬于常見急危疾病，發(fā)病率高，以＜5歲小兒為主要病發(fā)群體。由于小兒年齡較小，機體器官功能處于發(fā)育階段，且吞咽功能低下，因此易導致食物誤入至氣管內(nèi)，從而阻塞氣管，使患兒呼吸功能受影響。如果異物體積偏大，則容易發(fā)生窒息情況，甚至死亡[1]。對此，為避免上述情況發(fā)生，提高患兒生存質量，診斷檢查工作的及早開展非常重要。故本文以我院接收的小兒氣管、支氣管異物96例患兒為對象，探究放射影響技術的效果，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2017年4月至2019年6月我院接收的小兒氣管、支氣管異物患兒96例為對象，患兒家長對此次研究開展均知曉同意，已簽字；剔除嚴重先天性疾病者；患兒/家長對此次研究開展不配合。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=48）患兒中，男27例，女 21例；年齡 1～6歲，平均（3.6±0.2）歲；15例主氣管，21例右支氣管，12例左支氣管。在研究組（n=48）患兒中，男28例，女20例；年齡 1～6歲，平均（3.5±0.3）歲；14例主氣管，23例右支氣管，11例左支氣管。對比所選患兒的臨床資料（P＞0.05）。此次研究開展已征得醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

行診斷檢查前，叮囑患兒家長讓患兒禁食4小時，由有豐富經(jīng)驗的診斷醫(yī)師判斷檢查圖像。給予對照組患者X線檢查，所應用的儀器為醫(yī)療專用設備，由日本東芝公司提供。指導患者行仰臥位，引導患兒戶的得多次反復深呼吸，并且盡量保持呼吸幅度一致。若在檢查期間患兒因年齡或其他原因出現(xiàn)不配合情況，可允許患兒家屬陪同在側實施檢查。對患兒肺部、支氣管和氣管分別攝片，對是否伴有縱隔擺動，透亮度一致與否情況進行觀察。

給予研究組患者螺旋CT檢查，所應用的16排螺旋CT儀器為醫(yī)療專用設備，由日本東芝公司提供。設置儀器參數(shù)：1.25至2.50毫米為厚度，150至250mmA為電流，120kV為電壓，螺距比是3:1。指導患兒行仰臥位，掃描患兒肺部、支氣管與氣管，適當調(diào)整掃描參數(shù)，確保圖像更為清晰；隨后三維立體重建相關數(shù)據(jù)，并對異物予以檢查。

1.3 觀察指標

觀察分析對照組和研究組患者間接、直接提示異物的異物檢出率情況，以及二者的肺氣腫和支氣管阻塞、肺不張和肺炎等異物征象檢查情況。

直接提示異物指的是，能直接且清晰可見患兒氣管、支氣管異物情況，以及異物的大小、形狀與位置。間接提示異物指的是，患兒伴阻塞性肺氣腫、心影大小異常及縱膈擺動。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS 23.0軟件，組間患者異物檢出率，異物征象檢查情況評定用卡方檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結果

2.1 對比觀察患者異物檢出率

對照組異物檢出率為81.25%，低于研究組的100.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比觀察患者異物檢出率[n（%）]

2.2 對比觀察患者異物征象檢查情況

對照組異物征象檢查率均明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比觀察患者異物征象檢查情況[n（%）]

3 討論

小兒氣管、支氣管異物是一種臨床多發(fā)且常見疾病，有研究指出，在小兒中，尤其是年齡未超過3歲的小兒，氣管、支氣管異物發(fā)生率能達到80%左右[2]。有報道提出[3]，對小兒氣管、支氣管異物患兒的診斷情況予以及時明確，且對治療方案合理制定，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

異物性質和氣道阻塞程度等因素均能直接影響小兒支氣管和氣管異物的嚴重性，一旦病情發(fā)作，則易引發(fā)患兒出現(xiàn)臉色潮紅、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。若患兒病情危重，則易導致窒息甚至死亡等情況發(fā)生，能對患者的機體健康帶來嚴重危害，甚至還會對其生命安全帶來威脅。所以，有效積極的予以臨床診治非常重要。由于小兒年齡較小，對一些東西充滿好奇心，易將玩具或食物含入口中，加之受驚嚇或哭鬧等情況影響，易產(chǎn)生劇烈的痙攣性咳嗽，當氣管內(nèi)有異物吸入后，患兒壺出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，如刺激性嗆咳和憋悶等，易導致器官受阻，管腔出現(xiàn)狹窄情況，進而易引發(fā)患兒產(chǎn)生異物間接征象，如肺炎、肺氣腫和肺不張等。根據(jù)這一情況，臨床可實施纖維支氣管去除異物，進而能取得較好的療效。但如果診斷不準確，則無法有效保證治療工作的順利開展。所以，慎重選擇臨床診斷方法非常重要，其是對疾病治療必不可少的環(huán)節(jié)。

除此之外，因小兒器官功能處于發(fā)育階段，其咀嚼和吞咽功能尚不完善，加之小兒自知力與認知能力較差，容易導致食物誤入氣道內(nèi)，從而能嚴重影響小兒呼吸功能，嚴重者則會發(fā)生窒息情況。將異物取出是目前臨床治療此疾病的常用手段，有研究表明，診斷檢查工作的準確及時開展，并且及早取出異物，能有效降低并發(fā)癥和窒息情況發(fā)生[4]。就現(xiàn)下而言，對于異物的檢查，臨床多選擇應用放射影像技術，包括螺旋CT檢查、X線平片檢查等。其中，后者的應用雖然能取得一定的診斷效果，但也存在局限性，無法將陰性異物直接顯示出來，需要與患兒異物征象相結合進行確診[5]。另外，由于患兒年齡較小，因此常出現(xiàn)檢查不配合情況，這也導致診斷醫(yī)師無法對患兒呼氣與吸氣頻率全面掌握，易出現(xiàn)漏診情況。反觀CT檢查，其診斷方法有較高分辨率，而且還具有精準確定等優(yōu)勢，能將常規(guī)檢查所存在的問題有效克服，而且，CT診斷檢查的開展可利用三維圖像的方式把病灶情況有效清楚地呈現(xiàn)出來，把肺部組織和器官形態(tài)情況顯示出來，旨在能更清楚地顯示異物的性狀與大小，便于臨床醫(yī)師對患兒病情的判斷。

本研究以我院接收的小兒氣管、支氣管異物患兒96例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結歸納可知，對照組異物檢出率、異物征象檢查率均低于研究組，說明，相比X線檢查方法，對小兒氣管、支氣管異物患兒予以CT檢查，能有效提高異物檢出率，將患兒病癥情況清楚、有效地呈現(xiàn)出來，便于后期治療工作的順利開展。因為CT檢查能將X線檢查所存在的不足予以彌補，保證檢查開展的快速和安全性；另外，通過收集掃描數(shù)據(jù)，并予以三維重建，能獲取仿真圖像，便于醫(yī)師對異物位置的直接觀察。

從上述分析中得到證實，放射影像技術原理的開展是通過物質和電磁波相比作用的同時，根據(jù)其能量轉換實施檢查，在病癥發(fā)生早期階段建議開展此檢查方法。對小兒支氣管、器官衣物予以X線檢查，雖然檢查工作的開展能起到操作便捷等優(yōu)勢，但也存在局限性，能對診斷效果產(chǎn)生影響。臨床上對小兒支氣管和氣管異物予以放射影響技術檢查，便于醫(yī)師對臨床治療方案的及早制定，能對對小兒支氣管異物實際情況進行有效判斷，便于醫(yī)師對患兒進行更準確的診治，從而能更好地促進治療工作的開展。筆者經(jīng)對小兒支氣管和器官衣物予以CT診斷，可在短時間內(nèi)結合患兒實際情況對窗寬與窗位進行調(diào)整，進而開展快速掃描，能有效減少對患兒危害，提高分辨率，便于醫(yī)師對異物大小和其形狀等基本情況進行更直觀的觀察。

在田呈祥[6]等研究中，選取68例氣管、支氣管異物患兒為對象，以隨機雙盲法將所選研究患兒分設組別，即對照組和試驗組。其中，前者實施常規(guī)X線檢查，后者實施螺旋CT檢查。其結果顯示，對照組患兒衣物檢出率為82.35%，低于試驗組的100.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此能得出，在臨床診斷小兒支氣管、氣管異物中，螺旋CT檢查的開展有助于異物檢出率的提高，便于臨床醫(yī)師有效鑒別異物是否出現(xiàn)病變和位置、大小和形態(tài)等。上述研究內(nèi)容與本次研究報道相符。

綜上，對小兒氣管、支氣管異物患兒予以放射影像技術檢查，能保證診斷檢查的有效性與準確性，提高異物檢出率，減少漏診情況發(fā)生，同時為后期臨床治療工作的開展提供數(shù)據(jù)支持，故推廣應用。