閆會(huì)芳，閆勝利，高路

（1.山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城；2.山西省芮城縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

醫(yī)院中醫(yī)科收治的患者中較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一為慢性胃炎，此病發(fā)病率極高[1-2]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎的因素有很多，分別包括：幽門螺桿菌感染、暴飲暴食以及飲食不節(jié)等，使得患者的胃部粘膜出現(xiàn)慢性炎癥引發(fā)疾病。慢性胃炎極容易復(fù)發(fā)、癥狀復(fù)雜、病情遷延。而肝胃不和型慢性胃炎主要的臨床表現(xiàn)為脅肋脹滿疼痛以及肝氣郁結(jié)等，治療此病患者主要采用藥物治療[3-4]。

選取我院2017年6月至2019年3月收治肝胃不和型慢性胃炎患者62例，本研究探討分析四逆散合半夏瀉心湯治療肝胃不和型慢性胃炎臨床研，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)兩組患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。選取我院2017年6月至2019年3月收治肝胃不和型慢性胃炎患者62例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與觀察組兩組。其中對(duì)照組31例，男15例，女16例，年齡（27～61）歲，平 均 年 齡（46.16±0.54）歲，病 程（1～12）年，平 均 病 程（5.73±0.18）年，采用常規(guī)西藥治療。觀察組31例，男18例，女13例，年齡（28～58）歲，平均年齡（45.23±1.23）歲，病程（1～11）年，平均病程（5.89±0.23）年，采用四逆散合半夏瀉心湯治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110 生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司）此藥為口服，20mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。若患者出現(xiàn)膽汁反流，則添加莫沙必利片（枸櫞酸莫沙必利片 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315

生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）此藥為口服，5mg/次，3次/d。若患者出現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性，則添加麗珠維三聯(lián)（枸櫞酸鉍鉀片 生產(chǎn)廠商：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084）此藥為口服，30mg/次，2次 /d。

觀察組采用四逆散合半夏瀉心湯治療，該藥方分別為：白術(shù)、桔梗、白芍各 15g，柴胡、姜半夏、黨參各 12g，甘草 5g，干姜 9g，黃連3g，大棗4g。若患者屬于胃陰不足則添加麥冬、石斛、玉竹；若患者屬于食少納呆則添加神曲和谷麥芽；若患者屬于脾虛則添加茯苓、人參、黃芪；若患者屬于胃脘嘈雜、反酸者添加吳茱萸、烏賊骨、瓦楞子；若患者胃痛嚴(yán)重則添加甘草、大白芍、延胡索。此藥為水煎服，1劑 /d，2次 /d。

1.3 療效指標(biāo)

根據(jù)患者病情變化分為四個(gè)等級(jí)：治療后患者癥狀完全消失，胃黏膜恢復(fù)正常且在28d內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為治愈；治療后患者癥狀基本消失，胃黏膜恢復(fù)明顯且在28d內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為顯效；治療后患者癥狀有所緩解，胃黏膜病變范圍減小，炎癥水平下降為有效；治療后患者病情惡化為無(wú)效。總療效=（治愈+顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者癥狀情況并進(jìn)行評(píng)估，總分10分。＜3分為癥狀不明顯，發(fā)病次數(shù)較少；3～7分為癥狀明顯，偶有發(fā)作；7～10分為癥狀嚴(yán)重，發(fā)作次數(shù)較多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較利用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者療效

治療后對(duì)照組患者總療效（38.71%）顯著低于觀察組（96.77%），（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者胃炎癥狀積分變化情況

治療后對(duì)照組胃炎癥狀積分變化情況顯著差于觀察組，（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

在醫(yī)院中醫(yī)科中最常見(jiàn)的疾病為慢性胃炎，致病因素較多，分別為：環(huán)境因素、刺激性物質(zhì)、膽汁反流、幽門螺桿菌感染以及藥物作用等[5-6]。臨床治療慢性胃炎患者常用的方式為藥物治療，常規(guī)的此藥治療效果后雖然能起到一定的抑制胃酸以及恢復(fù)胃動(dòng)力的效果，但是并不明顯，且治療后患者病情極易復(fù)發(fā)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[7-8]。當(dāng)患者病情發(fā)作時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、胃脹反酸以及上腹脹痛等一系列癥狀，嚴(yán)重干擾了患者的日常生活。若未能給予患者早期且有效的治療方式，則會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，引發(fā)黑便、嘔血以及胃出血等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的個(gè)人生命安全以及身體健康造成嚴(yán)重威脅。因此，需要給予患者有效的治療方式，才能有效改善患者病癥，加快患者疾病早日康復(fù)。所以，給予患者西藥進(jìn)行治療并不是可取的方式，所以臨床開(kāi)始推行采用中醫(yī)中藥來(lái)治療肝胃不和型慢性胃炎疾病患者。

表1 比較兩組患者療效（n，%）

表2 對(duì)比兩組患者胃炎癥狀積分變化情況（n，±s）

表2 對(duì)比兩組患者胃炎癥狀積分變化情況（n，±s）

分組 n 胃脹 胃出血 胃痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 8.65±0.18 2.54±0.20 6.72±0.26 1.45±0.27 6.25±0.15 1.36±0.18對(duì)照組 31 8.55±0.25 4.32±0.37 6.66±0.18 2.26±0.18 6.20±0.18 3.04±0.13 t 1.807 23.563 1.056 13.898 1.188 42.128 P 0.076 0.000 0.295 0.000 0.240 0.000

在中醫(yī)領(lǐng)域，將慢性胃炎疾病歸納為胃脘痛范疇，而致病因則是患者受到外邪、情志以及飲食等方面影響，使得自身胃生理功能出現(xiàn)異常，其中大部分患者屬于肝胃不和型慢性胃炎。此病的發(fā)病機(jī)制分別為胃氣失于和降以及肝木郁不達(dá)，從而導(dǎo)致氣滯血瘀、氣機(jī)逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)，而虛實(shí)并見(jiàn)、因虛致實(shí)。根據(jù)現(xiàn)代藥理指出，此治療方式能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)內(nèi)分泌起到調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，并且還能減少膽汁反流以及胃竇部刺激，增強(qiáng)對(duì)胃粘膜的保護(hù)[9-10]。臨床通過(guò)給予患者四逆散合半夏瀉心湯進(jìn)行治療，能夠起到和胃開(kāi)痞、滋補(bǔ)肝血、調(diào)理氣機(jī)、降逆止嘔、疏肝理氣等作用。中藥治療主要是從內(nèi)向外進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者造成的傷害較小，無(wú)不良反應(yīng)，與常規(guī)西藥治療相比較，效果更佳。

本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組患者總療效（38.71%）顯著低于觀察組（96.77%），（P＜0.05）；治療后對(duì)照組胃炎癥狀積分變化情況顯著差于觀察組，（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯而易見(jiàn)，給予患者四逆散合半夏瀉心湯進(jìn)行治療能夠顯著提升臨床總體治療效果，同時(shí)降低患者癥狀積分，減輕患者保守病情折磨，從而有效緩解胃炎癥狀。

綜上所述，臨床在治療肝胃不和型慢性胃炎患者時(shí)給予有效的四逆散合半夏瀉心湯進(jìn)行治療，能有效改善患者的病情癥狀，療效顯著，值得臨床不斷推廣應(yīng)用。