況翠紅，周莉，孫薇

（秭歸縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌）

0 引言

手術(shù)室是患者接受搶救與治療的重要場所。為保證手術(shù)室環(huán)境、提升護理服務(wù)質(zhì)量、保障患者生命安全、提升醫(yī)護人員的工作效率，手術(shù)室受其環(huán)境的特殊性限制，加強手術(shù)室護理管理是極為必要的[1]。6S管理這一種新型的管理模式，起源于日本企業(yè)為提升企業(yè)工作效率，根據(jù)工作環(huán)境、工作性質(zhì)及工作地點，對工作人員、設(shè)備進行有效規(guī)范與管理的5s管理。6S在5S清潔、清掃、整頓、整理及素養(yǎng)基礎(chǔ)上，加了一個安全，構(gòu)成6S管理。本文選取8間手術(shù)作為研究對象，應(yīng)用6S管理模式，研究6S管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月至2019年1月進行的8間手術(shù)室作為觀察對象，隨機分為觀察組（4間）與對照組（4間）兩組。對照組手術(shù)室未實施6S管理，觀察組手術(shù)室給予6S管理模式。觀察組4間手術(shù)室，護理人員9人，麻醉醫(yī)師5人，每年手術(shù)3700多臺次，對照組4間手術(shù)室，護理人員9人，麻醉醫(yī)生4人，每年手術(shù)3600多臺次。從護理人員、麻醉醫(yī)生人數(shù)及手術(shù)臺次上看，兩組組間無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，組間存在可比性。

1.2 方法

對照組手術(shù)室護理人員給予常規(guī)管理，觀察組手術(shù)室護理人員給予6S管理模式，具體管理方法如下：

1.2.1 組建手術(shù)室6S管理小組，開展培訓(xùn)活動

成立有手術(shù)室護理人員組成的6S管理小組，并有經(jīng)驗豐富的護理人員擔(dān)任組長，由組長制定6S管理模式總方案與具體計劃，根據(jù)當(dāng)前手術(shù)管理現(xiàn)狀，給予詳細分析與研究，針對手術(shù)室內(nèi)目前存在的問題，提出相應(yīng)整個措施。按照制定6S管理方案、工作計劃、具體實施方案及達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等，并在組長的嚴(yán)格監(jiān)督管理下，按管理規(guī)范進行嚴(yán)格執(zhí)行。同時嚴(yán)格按照6S管理評價體系，對成員進行嚴(yán)格考核。為提升手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，在6S管理實施過程中，制定嚴(yán)格的獎懲機制，對違反管理規(guī)范或工作表現(xiàn)較差的醫(yī)護人員，給予嚴(yán)格懲罰；對工作表現(xiàn)極為出色的醫(yī)護人員，給予優(yōu)厚獎勵，從而促進醫(yī)護人員工作積極性的有效提升，實現(xiàn)手術(shù)室護理質(zhì)量與水平的提升。手術(shù)室固定成員休息時，有代班人員進行代替，保證手術(shù)室工作順利進行。

對護理人員進行6S管理模式培訓(xùn)，安排專家將6S管理模式等相關(guān)知識與手術(shù)室安全管理理念講解給6S管理小組成員，讓醫(yī)護人員了解開展6S管理的主要目的與意義，加深護理人員對6S管理相關(guān)知識的認(rèn)識，了解自身職責(zé)，促進更好的掌握相關(guān)知識，同時增加護理人員與專家的互動，在提問與答疑的過程中，加深醫(yī)護人員對管理知識的理解與掌握，從而促進醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng)的有效提升。通過現(xiàn)場指導(dǎo)、說明標(biāo)準(zhǔn)及講解要求的方式，增強護理人員對6S管理實施方法的理解。在增加護理人員有效掌握一次性物品耗材等相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，強化護理人員的手術(shù)室安全意識，促進手術(shù)室護理質(zhì)量的提升[2]。

1.2.2 6S管理方法

（1）整頓：確定手術(shù)間內(nèi)物品種類，設(shè)立一次性物品耗材管理間，對非手術(shù)室用品進行有效清理，為騰出手術(shù)室空間，使行到通暢，增加作業(yè)面積，將不用的物品給予清理處理，對保留下來的一次性物品耗材進行分類與定量管理，保持工作場所時刻清爽，促進工作人員工作效率的提升。這樣既減少了庫存積壓，又節(jié)約了資金。根據(jù)手術(shù)?？铺攸c，對儀器設(shè)備、治療車、座椅、物品及耗材進行定位擺放。對各類藥品、一次性耗材的標(biāo)識進行標(biāo)識整頓。明確標(biāo)注耗材名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、濃度及有效期；（2）整理：將留在手術(shù)間的一次性耗材進行有效分類，并排列排列，按日期先后順序整齊擺放一次性耗材，有效分類麻醉藥品、靜脈注射藥品等，并按說明書進行有效儲存，并定期檢查物品的消毒日期、物品完好與否、物品齊全與否，同時進行詳細記錄。設(shè)立專業(yè)存放間，并建立規(guī)范的藥物管理，活療藥品、麻醉藥品等，分別由麻醉師與麻醉護理管理；按藥品警示程度，進行嚴(yán)格的標(biāo)識顏色區(qū)分；對外用藥品給予分區(qū)管理；對工作區(qū)域進行有效整理，實現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)整齊、無雜物、寬敞、明亮，柜內(nèi)物品一目了然，各柜門隨開隨關(guān)，取用便捷、減少碰撞發(fā)生，提升工作效率；（3）清掃：建立手術(shù)室清掃制度，為確保房間干凈、整潔，需進行每日清掃與消毒，同時有效落實責(zé)任人。保持手術(shù)間干凈、靚麗，在每臺手術(shù)開始前，都需對手術(shù)間內(nèi)平面、地面進行濕式清潔；巡回護士在整個手術(shù)過程中，需隨時清理手術(shù)間，保持工作環(huán)境的清潔與舒適；（4）安全：為有效消除安全隱患，需加強整理、整頓、清掃的完成。加強小組成員的安全教育，將安全放在首位。為盡量減少醫(yī)療差錯事件發(fā)生，在6S管理期間，嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度。將一次性物品耗材的安全放在首位，在提升耗材使用價值的基礎(chǔ)上，促進治療效果的提升，同時也有效減少不必要的醫(yī)療糾紛。為防止患者手術(shù)部位發(fā)生感染情況，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌與消毒隔離制度；安排專業(yè)管理急救藥品與急救器材，并進行定期檢查，時刻保證急救藥品與設(shè)備的完好備用性；（5）清潔：為保持手術(shù)室一次性物品耗材清潔常態(tài)化，將整理、整頓、清掃及安全的行為進行規(guī)范化，有效維持前面4S管理成果。完善手術(shù)使護理人員的交接制度，使用手術(shù)室一次性物品登記表，詳細記錄使用量、破損量、差錯事件、交接班責(zé)任人簽名。由組長對前面4S管理成果進行質(zhì)量管理檢查，并針對存在的問題，給予積極調(diào)整與改善，時刻保持手術(shù)間的整潔與干凈，井然有序；（6）素養(yǎng)：嚴(yán)格學(xué)習(xí)手術(shù)室6S管理制度，提升醫(yī)護人員的管理素質(zhì)，嚴(yán)格要求護理的上崗著裝，既要整潔，又要儀態(tài)大方，保持良好的情緒服務(wù)每一位患者。同時如實登記檢查結(jié)果，形成良好的自查、自我糾正的工作作風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

從環(huán)境管理、行為規(guī)范、安全管理、消毒隔離等方面對兩組護理人員的護理質(zhì)量進行評估，每一項滿分均為100分。應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查問卷，就護理服務(wù)情況對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者及護理人員進行滿意度調(diào)查，80分以上為滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19軟件處理與統(tǒng)計，護理質(zhì)量評分等指標(biāo)用計量資料(±s)表示，用t檢驗，組間差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理質(zhì)量

觀察組護理人員的環(huán)境管理、行為規(guī)范、安全管理、消毒隔離方面的指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表 1）。

2.2 對比手術(shù)、麻醉醫(yī)師患者及護理人員對兩組手術(shù)室服務(wù)滿意度

觀察組手術(shù)、麻醉醫(yī)師、患者及護理人員滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

表2 手術(shù)、麻醉醫(yī)師及患者對兩組手術(shù)室服務(wù)滿意度(±s)

3 討論

6S管理法也稱6S現(xiàn)場管理法，主要包括整理、清掃、清潔、整頓、素養(yǎng)及安全六個方面。手術(shù)室護理管理中應(yīng)用6S管理的目的是通過對護理人員進行6S定期培訓(xùn)，讓護理人員在實施管理計劃的過程中，有效促進護理人員的綜合素質(zhì)和手術(shù)室護理質(zhì)量的提升[3]。由手術(shù)室護理人員組成的6S護理管理小組，通過整理、清潔、清掃及整頓等，保證了手術(shù)室環(huán)境的清潔、干凈，為患者與醫(yī)護人員提供一個愉悅、舒適的環(huán)境。

應(yīng)用6S管理模式后，通過科學(xué)合理的處理手術(shù)間物品，有效改善了以往物品亂放情況，既營造了良好的手術(shù)工作環(huán)境，又減少了護理人員工作的盲目性。在6S管理活動開展期間，物品取用方便，工作效率得到了較大提升，既為患者爭取了診治時間與搶救時間，又有效提升了醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量。

研究顯示，觀察組護理人員的環(huán)境管理、行為規(guī)范、安全管理、消毒隔離方面的指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組手術(shù)、麻醉醫(yī)師、患者及護理人員滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)室護理管理中有效應(yīng)用6S管理，護理人員養(yǎng)成了良好的按規(guī)范操作的習(xí)慣，提升了護理人員的綜合素質(zhì)，增加了護理人員的對護理工作的積極主動性，為醫(yī)師與患者提供了一個優(yōu)質(zhì)手術(shù)環(huán)境的同時，也提升了醫(yī)生與患者對護理服務(wù)的滿意度。

總之，6S管理模式在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用效果顯著，改善了手術(shù)室環(huán)境，提升了護理質(zhì)量與工作效率，又提升了醫(yī)護人員與患者的滿意度，減少了差錯事故，保障了患者的安全，建議臨床推廣應(yīng)用。