朱金蓉

（宜昌市夷陵區(qū)鴉鵲嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 宜昌）

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，這種疾病包括很多種類型，主要包括穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死。隨著當(dāng)前老年冠心病的發(fā)病率在逐年增加，致死率也在逐年增加，甚至嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1-4]。所以應(yīng)該采用一定的護(hù)理措施。我院采用無縫隙護(hù)理措施對(duì)老年冠心病患者實(shí)施護(hù)理措施，具有一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2018年1月到12月期間接受治療的70例老年冠心病患者，采用擲硬幣法將患者均分為常規(guī)組和無縫隙組，各35例。其中常規(guī)組的男19例，女16例，年齡60-78歲，平均年齡（65.2±4.3）歲；無縫隙組的男20例，女15例，年齡65-75歲，平均年齡（70.0±4.3）歲。兩組患者對(duì)本次研究均知情，并簽署同意書?；颊卟∏槎挤吓R床中對(duì)老年冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組患者年齡、性別、等一般資料都沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教和用藥指導(dǎo)，日常的生活護(hù)理以及飲食護(hù)理干預(yù)等。

無縫隙組：患者實(shí)施無縫隙護(hù)理方式，具體包括：①首先在科室內(nèi)形成一個(gè)無縫隙護(hù)理小組，小組內(nèi)設(shè)置成員六名，其中包括護(hù)士長一名，責(zé)任護(hù)士三名，護(hù)理人員兩名。每組一個(gè)臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)每組的護(hù)理人員，綜合分析患者病情。在安排護(hù)理過程需要結(jié)合護(hù)理人員的能力，給護(hù)理人員安排3-4名患者，使每個(gè)患者都得到細(xì)致護(hù)理。另外，還可以將每個(gè)小組內(nèi)的工作人員的信息公開給患者，讓患者實(shí)質(zhì)性的監(jiān)督每個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)無縫隙的監(jiān)督和管理，鼓勵(lì)患者和患者的家屬的監(jiān)督提出有效建議和改進(jìn)措施，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的無縫隙護(hù)理；②排班制度無縫隙，對(duì)護(hù)理人員需要實(shí)施八小時(shí)護(hù)理管理制度，保證患者的全天時(shí)間內(nèi)都有護(hù)理人員切實(shí)監(jiān)護(hù)。護(hù)士長應(yīng)該合理安排護(hù)理人員的時(shí)間，需要保證護(hù)理人員的休息時(shí)間，保障護(hù)理人員以良好的精神狀態(tài)開展實(shí)質(zhì)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)高效無縫隙護(hù)理；③無縫隙專科護(hù)理：患者入院后，經(jīng)過檢查確診，要求護(hù)理人員從患者入院開始進(jìn)行護(hù)理工作。首先對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，主要包括患者的心理狀態(tài)和性格，熟悉患者的病史、病歷、病情以及日常生活方式，從而給患者制定適合有效的護(hù)理方案[6-8]。對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。在患者病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，結(jié)合患者自身的接受程度，給患者實(shí)施健康教育；給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者在治療期間可能出于對(duì)治療效果以及治療費(fèi)用的擔(dān)心，容易產(chǎn)生緊張、恐懼等的多種負(fù)面情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)該給患者詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，還包括一些成功治愈的案例，增強(qiáng)患者的治療信心，給患者在心理上產(chǎn)生支柱。使患者以非常積極的態(tài)度接受治療，幫助患者病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)主要包括心絞痛、心力衰竭、心肌梗死三項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，獲得最終結(jié)果。調(diào)查內(nèi)容主要包括非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%、n）以檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.4%顯著高于無縫隙組8.6%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表1。

表1 護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（%、n）

2.2 患者的護(hù)理滿意度

常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為71.4，無縫隙護(hù)理組為97.1%，常規(guī)組護(hù)理滿意度顯著低于無縫隙組，兩組患者對(duì)比差異顯著，具（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（%、n）

3 討論

老年冠心病發(fā)病原因是由于患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致患者血管狹窄以至于堵塞等，最終導(dǎo)致患者心肌缺血或者心肌壞死，從而引發(fā)的心肌缺血導(dǎo)致產(chǎn)生冠心病[9-10]。治療可以有效改善患者病情，但是應(yīng)該輔助以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，采用無縫隙護(hù)理可以給患者提供更加全面性、規(guī)范化的護(hù)理[11-14]。無縫隙護(hù)理應(yīng)該將護(hù)理延伸至患者的日常生活中，包括生活環(huán)境和飲食上。生活環(huán)境方面：護(hù)理人員需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)注意保持患者病房干凈整潔并且保持安靜，給患者營造良好的安靜的環(huán)境，提高患者居住環(huán)境的舒適度，同時(shí)盡量開窗通風(fēng)，保持空氣清新、溫度適宜，使患者保持愉快的心情。飲食上注意保持患者清淡飲食，禁止食用任何辛辣刺激類食物。另外，由于患者在疾病期間身體各方面機(jī)能下降，導(dǎo)致患者免疫力缺乏，所以需要適量的鍛煉，增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力，使患者調(diào)整各種不正當(dāng)?shù)男袨閷?dǎo)致病情嚴(yán)重，減少疾病的發(fā)作[15-17]。本次研究中常規(guī)護(hù)理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.4%顯著高于無縫隙護(hù)理組8.6%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。常規(guī)組護(hù)理滿意度為71.4顯著低于無縫隙組護(hù)理滿意度為97.1%，兩組患者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在老年冠心病患者護(hù)理中采用無縫隙護(hù)理的效果顯著，有效的降低患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。