劉兢

摘 要：根據循證護理的概念和意義，剖析循證護理在婦產科應用中的應用現(xiàn)狀，提出一些改進護理質量的建議。

關鍵詞：循證護理 婦產科 科研知識 繼續(xù)教育

一、概述

1.概念

循證護理（Evidence-based Nursing）是審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者意愿相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程^[1]。循證護理即以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳的護理。循證護理（evidence- based nursing，EBN）是繼循證醫(yī)學發(fā)展之后出現(xiàn)的一種新的護理理念，在發(fā)達國家已廣泛應用于臨床護理、護理教育和護理科研中^[2，3]，其臨床醫(yī)師和護士基本形成了依據臨床研究結果解決問題的觀念^[4，5]。

2.意義

循證護理是隨著循證醫(yī)學的產生與發(fā)展而出現(xiàn)的。在被引進國內的短短十余年里，循證護理得以迅速發(fā)展。循證護理研究相繼開展，循證護理實踐不斷被嘗試。有學者于2003年10月—2004年10月對臥床病人褥瘡的預防進行了循證護理，針對具體病人提出具體需要解決的問題，用最佳證據制定護理措施，很大程度上降低了壓瘡的發(fā)生率，取得滿意的結果^[6]。在醫(yī)護合作問題上，通過將護理問題與循證護理有機的結合，可以使合作取得良好的效果，如對脫水、生活狀況改變、疼痛、移動障礙等問題的處理。循證護理的開展改變了護理人員舊有的思維方式和行為模式，提高了護士用科學的方法解決實際問題的能力。

二、循證護理在婦產科中的應用

1.循證護理在婦產科護理中應用的重要性

循證護理引進我國短短十余載，是一種新興的護理理念，能促進護理人員用批判性思維和現(xiàn)代化信息技術來指導解決臨床實際問題，使醫(yī)院的資源得到了更合理的配置和利用，為提高婦產科護理質量提供了保障。婦產科不同于普通的科室，所接收得人群基本屬于弱勢群體，尤其是產科病人，在面對角色轉換壓力的同時，還有來自社會各界的壓力。如何保證孕產婦順利分娩并安全實現(xiàn)角色轉換顯得尤為重要。這時就需要鼓勵護理人員參與循證護理。護士運用循證護理的思維及時發(fā)現(xiàn)護理問題并解決問題。2011年國務院學位委員會已經正式批準護理學專業(yè)成為一級學科，這給婦產科護理的發(fā)展奠定了學科基礎^[7]。循證護理能為婦產科患者提供最佳的護理方案，以患者為中心，從患者的實際情況出發(fā)，制定出合理的治療方案，這既減少了資源的浪費，又提高了護士工作效率。

2.護理人員存在的不足 由于婦產科護理的特殊性，護士除了要護理婦女本身，還可能要護理新生兒，這不僅增加了護士的工作量也增加了護理難度。而循證護理要求護理人員不僅具備精湛的個人技能和臨床經驗，還要結合病人本身的實際情況、價值觀及個人意愿制定出合理的護理方案。有統(tǒng)計顯示：我國只有7.7%的臨床護理人員應用循證護理為病人提供方案，84.3%的臨床護理人員對循證護理了解不深，并缺乏開展循證護理所必需的專業(yè)能力，如文獻檢索能力、醫(yī)學統(tǒng)計能力和閱讀外國文獻能力等^[8]。所以循證護理實證、護理人員的技能和臨床經驗及病人的實際情況在婦產科循證護理中同等重要。

三、建議

循證護理在婦產科護理中的科研成果大多停留在理論層面而未推廣到臨床實踐。首先，護理管理人員可召集護理隊伍進行不定期的專題講座、繼續(xù)教育等培訓，也可聘請專家來院進行學術交流和學習。將科研成果編制成冊供護理人員共同集中學習，提升護理人員科研知識。其次，提升護理人員的共情能力、觀察力和準確分析問題解決問題的能力，從而提高婦產科護理服務質量，適應現(xiàn)代護理發(fā)展的形勢和需求。

參考文獻

[1] Sackett DL， Rosenberg WM， Gray JA，et al.Evidence based medicine： what it is and what it's not.Clin Orthop RelatRes，2007（455）：3-5.

[2]French P.The development of evidence -based nursing [J]. Journal of Advanced Nursing，1999，29（1）：72.

[3]Closs S J， Cheater F M. Evidence for nursing practice： a clarification of the issues[J]. Journal of Advanced Nursing， 1999， 30（1） ：10.

[4]Haynes R B， Sacket D L， Gray J A， et al. Transferring evidence from research into practice： Getting the evidence straight [J].ACP J Club， 1997（126） ：14.

[5]Shin J H， Haynes R B， Johnston M E.Effect of problem-based， selfdirected undergraduate education on life long learning[J].Can Med Assoc J，1993（148） ：969.

[6]楊曉燕，劉純艷.循證護理教育現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2006，21（13）：79-81.

[7]漢瑞娟，王志紅，桂莉.老年護理的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國護理管理，2007，7（8）：39-40

[8]汪惠才，徐佩茹，胡娟，等.臨床護士循證護理知識、態(tài)度、技能的調查分析[J].解放軍護理雜志，2013，30（16）：1-3.