閆娜

摘要：財務管理工作作為醫(yī)院管理工作重要構成部分，新財務制度實施之后，醫(yī)院財務管理工作發(fā)生顯著變化，醫(yī)院有關部門有必要積極響應國家新政策，調整財務管理工作方向及對策，為提高財務管理工作效果夯實基礎。本文首先簡要介紹了新財務制度改革內容，其次探討了醫(yī)院財務管理中的主要問題，最后基于新財務制度實施背景下探討了加強醫(yī)院財務管理的良策。

關鍵詞：新財務制度;醫(yī)院財務管理;主要問題

社會經濟的快速發(fā)展，國家展開了醫(yī)療、財務等領域改革工作，旨在推動醫(yī)療服務行業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。財務管理工作作為醫(yī)院管理工作的核心部分，在醫(yī)院改革發(fā)展過程中，發(fā)揮著積極作用。然而醫(yī)院財務管理工作實踐中，依舊存有一系列問題，制約醫(yī)院財務管理工作既有作用的發(fā)揮。所以，有必要立足于新財務制度，結合醫(yī)院財務管理工作中具體問題，探討行之有效的解決措施，全面提高醫(yī)院財務管理工作水平與質量，為醫(yī)院健康發(fā)展提供保障。

一、新財務制度改革內容概述

（一）成本管理

醫(yī)院財務管理工作實踐中，大部分管理人員側重醫(yī)院效益的持續(xù)增長，尚未意識到投入成本與產出的協調，同時財務管理缺乏一致核算范圍。新財務制度中，成本管理要求進一步提高，核心對象、管理目標、成本范圍等予以明確規(guī)定，使得成本管理的作用更加突出。

（二）預算管理

醫(yī)院財務制度中，醫(yī)院需核定收支，執(zhí)行定向補助，針對超出計劃的支出，均不給予補足，結余通常按照規(guī)定進行補助，意味著醫(yī)院在預算管理中，需將醫(yī)院的全部收支納入到其中。新財務制度實施，醫(yī)院職責、主管部門職責更加明確，并進一步完善了預算管理方法，有利于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，職責權力更加明確，對醫(yī)院運營能力的提升具有積極作用[1]。

（三）收支管理

新財務制度，在醫(yī)院收支管理方面，進行了分類調整，具體涉及財政補助、醫(yī)療支出、科教項目等。同時，藥物收支納入到核心體系當中，以此減少藥品盈利空間比重[2]。另外，醫(yī)院運營需嚴格按照醫(yī)院資金使用規(guī)定，做到專款專用，合理使用人力資源費用與資金。

（四）資產管理

醫(yī)院新財務制度的實施，其主要是順應市場經濟發(fā)展新趨勢，資產管理需嚴格遵守原則，例如：可靠性原則、真實性原則、重要性原則等。結合醫(yī)院財務工作特征，嚴格區(qū)分資本性與收益性支出[3]。同時，結合市場，明確固定資產的標準與價值，然后按照標準的折舊方式，完整核算出醫(yī)院資產，同時詳細披露醫(yī)院資產信息，以此保證醫(yī)院資產管理工作有序進行，降低財務風險發(fā)生幾率。

（五）財務監(jiān)督

醫(yī)院財務監(jiān)督工作的落實，可進一步規(guī)范財務行為，發(fā)揮財務風險防控作用。新財務制度的實施，進一步明確了財務監(jiān)督內容，并對醫(yī)院監(jiān)督機制及責任制提出了更高要求。這樣一來，醫(yī)院財務工作全過程處于可控狀態(tài)下，自然有助于規(guī)避財務風險的發(fā)生。

二、醫(yī)院財務管理中的主要問題分析

（一）財務管理認識有誤

大部分醫(yī)院運營中，尚未重視內部資金管理，致使財務問題頻繁發(fā)生。醫(yī)院作為公益性機構，在運營期間受財務管理能力不足制約，造成醫(yī)院整體經濟效益下滑。大部分醫(yī)院財務管理工作的完成，主要以分支機構為主，尚未進行統(tǒng)一管理，致使財務風險發(fā)生幾率加大。另外，部分醫(yī)院尚未建構完善審核制度，致使國家一些新政策無法及時落實[4]。外加內部制度的缺失，財務管理能力難以有效提高，對醫(yī)院發(fā)展產生了一系列負面影響。

（二）財務管理力度有待提高

醫(yī)院運營過程中，財務管理工作的執(zhí)行者主要以醫(yī)院內部財務人員為主，并非會計專業(yè)的專業(yè)人才，意味著這類人明顯缺乏與之相應的業(yè)務能力，造成醫(yī)院財務管理工作實踐中，不可避免遇到一系列問題，一旦出現問題，相關管理人員無法從專業(yè)角度，對問題加以具體分析，如此一來，醫(yī)院財務管理工作自然難以落實[5]。另外，財務管理工作中，財務報告無法提供有效信息，供醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略決策提供具有參考價值的信息，直接影響醫(yī)院的發(fā)展。

（三）財務管理工程流程有待優(yōu)化

現階段，醫(yī)院雖制定了財務管理制度，但是在執(zhí)行環(huán)節(jié)，顯然缺乏強有力的執(zhí)行機制，致使財務管理制度難以落實到位，當中預算管理機制無法落實，自然影響其作用的發(fā)揮，從而導致醫(yī)院資金使用亂象頻繁出現，一方面降低了醫(yī)院資金利用率;另一方面不利于醫(yī)院的發(fā)展。另外，部分醫(yī)院預算編制不合理，僅是在醫(yī)院收支方面，結合醫(yī)院運營做出了簡單規(guī)范，然而物資、賬款、資產等方面的問題，尚未納入到規(guī)劃當中，致使預算管理流于形式，難以發(fā)揮出實質性的作用。

三、基于新財務制度實施加強醫(yī)院財務管理的重要舉措分析

（一）加強預算管理，發(fā)揮預算約束作用

醫(yī)院新財務制度實施之后，醫(yī)院財務管理實踐中出現諸多不足，需進一步完善，才能進一步優(yōu)化財務管理環(huán)境，發(fā)揮財務管理工作實質性作用。醫(yī)院內部收支伴隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴大隨之擴大，意味著收支管理重要地位不斷上升。預算編制與執(zhí)行是財務管理的重要手段，只有不斷優(yōu)化預算編制，并在實踐中，嚴格執(zhí)行預算編制，才能保證財務管理實現最終目標，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展夯實基礎。需強調的是醫(yī)院預算編制、執(zhí)行及考核等一系列工作，需在醫(yī)院內部全范圍展開，保證醫(yī)院預算管理能夠覆蓋醫(yī)院運營全流程中。同時，預算編制的執(zhí)行，需嚴格按照標準化流程執(zhí)行，才能切實發(fā)揮預算管理作用。另外，預算管理工作是否發(fā)揮作用，與預算編制質量息息相關。所以，醫(yī)院在預算編制之前，對醫(yī)院前幾年的財務資料進行全面分析，并結合市場實時情況及經濟形式，科學預測醫(yī)院收支預算，切實提高預算編制的合理性、科學性及靈活性，由此保證預算編制執(zhí)行效果。同時，預算編制之后，醫(yī)院需密切關注預算編制執(zhí)行情況，建立完善的預算編制執(zhí)行監(jiān)督機制，對預算編制執(zhí)行進行強化監(jiān)督。值得注意的是為了提高預算管理的約束力，需結合預算編制各主體的具體作用，明確各主體的具體權責。

（二）加強成本控制

成本核算作為財務管理的重要工作，醫(yī)院需進一步加強成本核算，并保證成本核算工作發(fā)揮出實質性作用，才能為醫(yī)院獲取更高的經濟效益。新財務制度中，成本核算要求進一步提高，集中表現在細化成本核算項目，保證成本核算覆蓋醫(yī)院運營全過程。成本核算與成本控制工作過程中，醫(yī)院需基于全局角度出發(fā)，要求醫(yī)院全體工作人員參與進來，以此保證成本核算數據的全面性、準確性，進而有效提高成本核算工作效率與工作質量。在此基礎上，醫(yī)院成本核算工作的落實，需依據成本核算結果，予以量本利分析方法、結構分析方法、趨勢分析方法等，掌握成本變化規(guī)律，然后按照成本控制目標要求，對醫(yī)院支出費用進行強化控制，減少醫(yī)院運營過程中不必要成本損耗，可進一步提高成本控制效果，以此有效提高醫(yī)院市場競爭力，為醫(yī)院發(fā)展夯實基礎。

（三）完善資產核算加強資產管理

新財務制度中，折舊制度歸納到資產核算體系當中，可進一步細化處理會計核算工作。醫(yī)院資產負債表上，結合固定資產原值及累計折舊方式反饋固定資產凈值。醫(yī)院需嚴格按照新財務制度中的具體規(guī)定，進一步完善會計核算體系，建立完善的固定資產參照制度。另外，結合新財務制度中的具體規(guī)定，合理處理固定資產中的資產清理、計提折舊及資產處理等問題，以此保證資產核算工作質量，進而有效提高財務管理工作質量。

四、結語

總而言之，新財務制度的實施，醫(yī)院財務管理工作實踐中存有一系列問題，不利于醫(yī)院的發(fā)展。所以，醫(yī)院相關管理人員有必要結合新財務制度具體規(guī)定，立足于醫(yī)院財務管理工作現狀，予以加強預算管理，發(fā)揮預算約束作用等有效舉措，提高財務管理水平與質量，降低醫(yī)院財務風險發(fā)生幾率，為醫(yī)院發(fā)展夯實基礎。

參考文獻：

[1]柳紅玉.探討在醫(yī)院新財務制度實施后如何加強醫(yī)院財務管理[J].財會學習，2019 （06）：48-50.

[2]范曉靜.新醫(yī)院財務制度實施后如何加強醫(yī)院財務管理[J].財經界（學術版），2018 （19）：87.

[3]吐孫·阿布都熱合曼.新醫(yī)院財務制度實施后如何加強醫(yī)院財務管理[J].財經界（學術版），2015 （08）：278.

[4]呂秀園.新醫(yī)院財務制度實施后如何加強醫(yī)院財務管理[J].經濟研究導刊，2014 （01）：156+161.

[5]石曉穎.醫(yī)院加強成本管理的探討——基于新《醫(yī)院財務制度》的實施[J].財經界（學術版），2013 （05）：110.