劉雪松

新中國成立后到改革開放之前這段時(shí)期，毛澤東在醫(yī)療衛(wèi)生工作方面有許多獨(dú)創(chuàng)性的偉大實(shí)踐。其中，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，防治血吸蟲病等傳染病，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度及赤腳醫(yī)生隊(duì)伍等，都是毛澤東親自推動(dòng)的。

毛澤東明確指出黨必須領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作

毛澤東極為重視黨對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。1929年，毛澤東起草的《中國共產(chǎn)黨紅軍第四軍第九次代表大會(huì)決議案》 （又稱《古田會(huì)議決議》）指出：“軍政機(jī)關(guān)對(duì)于衛(wèi)生問題，再不能像從前一樣不注意，以后各種會(huì)議，應(yīng)該充分討論衛(wèi)生問題?！?944年12月15日，毛澤東在陜甘寧邊區(qū)參議會(huì)演說時(shí)指出：“各地政府與黨組織，均應(yīng)將報(bào)紙、學(xué)校、藝術(shù)、衛(wèi)生四項(xiàng)文教工作，放在自己的日程里面。”1951年9月9日，他為中央起草的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示》 指出：“中央認(rèn)為各級(jí)黨委對(duì)于衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作的缺乏注意是黨的工作中的一項(xiàng)重大缺點(diǎn)，必須加以改正。今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作。對(duì)衛(wèi)生工作人員必須加以領(lǐng)導(dǎo)和幫助。對(duì)衛(wèi)生工作必須及時(shí)加以檢查。在經(jīng)費(fèi)方面，除中央預(yù)算所列者外，應(yīng)盡其可能在地方上籌措經(jīng)費(fèi)。必須教育干部，使他們懂得，就現(xiàn)狀來說，每年全國人民因?yàn)槿狈πl(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生工作引起疾病和死亡所受人力、畜力和經(jīng)濟(jì)上的損失，可能超過每年全國人民所受水、旱、風(fēng)、蟲各項(xiàng)災(zāi)荒所受的損失，因此至少要將衛(wèi)生工作和救災(zāi)防災(zāi)工作同等看待，而絕不應(yīng)該輕視衛(wèi)生工作?！边@個(gè)指示深刻地闡述了衛(wèi)生工作的重要性，給衛(wèi)生工作作了明確的定位，為此后黨和政府領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作奠定了思想理論基礎(chǔ)。

1953年4月3日，毛澤東對(duì)《關(guān)于軍委衛(wèi)生部情況報(bào)告》 作出批示，嚴(yán)厲批評(píng)了軍委衛(wèi)生部是“無領(lǐng)導(dǎo)，無政治，也不認(rèn)真管業(yè)務(wù)的部門——專門吃飯、做官、當(dāng)老爺?shù)墓倭叛瞄T”。1953年12月上旬，毛澤東在聽取衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠等匯報(bào)工作時(shí)指示：“黨必須領(lǐng)導(dǎo)一切，領(lǐng)導(dǎo)我們的各種工作……衛(wèi)生工作一定要受黨的領(lǐng)導(dǎo)，絕不能離開黨的領(lǐng)導(dǎo)搞獨(dú)立王國?！?954年4月，毛澤東在《中央關(guān)于各級(jí)黨委必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的政治領(lǐng)導(dǎo)的指示》 中指出：“衛(wèi)生工作是一件關(guān)系著全國人民生、老、病、死的大事，是一個(gè)大的政治問題，黨必須把它管好。”1957年10月13日，毛澤東在最高國務(wù)會(huì)議第十三次會(huì)議上講話時(shí)指出：“除四害是一個(gè)大的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)！是一個(gè)破除迷信的運(yùn)動(dòng)……如果動(dòng)員全體人民來搞，搞出一點(diǎn)成績(jī)來，我看人們的心理狀態(tài)是會(huì)變的！我們中華民族的精神就會(huì)為之一振。我們要使我們這個(gè)民族振作起來?！?960年，他起草的《中央關(guān)于衛(wèi)生工作的指示》，嚴(yán)肅批評(píng)了大多數(shù)省、市、自治區(qū)黨委第一書記對(duì)衛(wèi)生工作的忽視，要求對(duì)衛(wèi)生工作“由黨委第一書記掛帥……立即將中央2月2日批示的文件發(fā)下去，直到人民公社;各省、市、區(qū)黨委迅即作出自己的指示，重新恢復(fù)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的組織和工作，發(fā)動(dòng)群眾，配合生產(chǎn)運(yùn)動(dòng)，大搞衛(wèi)生工作”。

作為黨和國家主要領(lǐng)導(dǎo)人，毛澤東多次對(duì)衛(wèi)生工作作出指示，強(qiáng)調(diào)黨要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。通過調(diào)查研究，毛澤東親自起草了對(duì)衛(wèi)生工作的指示，倡導(dǎo)和發(fā)動(dòng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，把改善人民健康狀況作為移風(fēng)易俗、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會(huì)、改善民生的重要途徑。像毛澤東這樣把衛(wèi)生工作當(dāng)作黨的事業(yè)，提高到“人人振奮，移風(fēng)易俗，改造國家”的高度，提高到愛國的高度，是前無古人的。在毛澤東的主導(dǎo)下，各級(jí)黨委和政府共同努力，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作出現(xiàn)了飛躍發(fā)展。

毛澤東創(chuàng)建了世界上

最大、最高效的合作醫(yī)療體系

早在井岡山革命根據(jù)地的創(chuàng)建時(shí)期，毛澤東就確立了根據(jù)地的衛(wèi)生工作要為軍民健康服務(wù)，增強(qiáng)部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，保證革命戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的指導(dǎo)思想。

1929年，毛澤東提出“一切為了人民健康”的衛(wèi)生工作宗旨，提出醫(yī)療衛(wèi)生工作要面向大多數(shù)人，為大多數(shù)人服務(wù)。1933年，毛澤東在長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查時(shí)指出：“疾病是蘇區(qū)中一大仇敵，因?yàn)樗鼫p弱我們的革命力量。如長(zhǎng)岡鄉(xiāng)一樣，發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以至消滅疾病，是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任?！?937年12月，毛澤東為白求恩題詞：“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義?！?945年5月，毛澤東在中共七大上的講話中指出：“所謂掃除文盲，所謂普及教育，所謂大眾文藝，所謂國民衛(wèi)生，離開了三億六千萬農(nóng)民，豈非大半成了空話？”并指出：“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)?！?950年，毛澤東為第一屆全國衛(wèi)生會(huì)議題詞：“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗?！痹诿珴蓶|領(lǐng)導(dǎo)下，中國政府努力創(chuàng)新并實(shí)踐了極為有效的、綜合性的“人民衛(wèi)生觀”，大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不僅注重疾病醫(yī)療，更重視衛(wèi)生防疫，實(shí)行“預(yù)防為主”的方針，普遍開展群眾性的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)，注重社會(huì)保障和移風(fēng)易俗，整治衛(wèi)生環(huán)境，引導(dǎo)人民群眾同封建迷信和不衛(wèi)生習(xí)慣作斗爭(zhēng)，把發(fā)展人民群眾衛(wèi)生事業(yè)視為黨和政府的責(zé)任。在合作醫(yī)療體系建立之前，農(nóng)民看病必須自己掏錢支付醫(yī)療費(fèi)用。隨著農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展，個(gè)體支付方法同集體經(jīng)濟(jì)之間越來越不協(xié)調(diào)。至20世紀(jì)50年代中期農(nóng)業(yè)合作化發(fā)展高潮時(shí)期，很多合作社開始實(shí)驗(yàn)性地為解決農(nóng)民醫(yī)療保健而建立起合作籌措資金及支付體系。

1965年6月26日，毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。后又多次強(qiáng)調(diào)，要把大量的人力、物力投到農(nóng)村，解決廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題。

1968年9月，毛澤東對(duì)調(diào)查報(bào)告《從江鎮(zhèn)公社赤腳醫(yī)生的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》 作出批示和修改，號(hào)召廣大城市醫(yī)務(wù)工作者向赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)。最高峰時(shí)，全國約有500萬赤腳醫(yī)生和農(nóng)村衛(wèi)生員分布在廣大農(nóng)村，赤腳醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，大大改善了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)不公平的狀況。赤腳醫(yī)生是廣大農(nóng)民名副其實(shí)的健康“守護(hù)神”，也是農(nóng)村合作醫(yī)療體系中推薦病人的“看門人”，即決定病人是否需要轉(zhuǎn)送縣醫(yī)院進(jìn)一步治療。這一政策實(shí)行的結(jié)果，使得新中國可以從容面對(duì)農(nóng)村專業(yè)醫(yī)療人員嚴(yán)重短缺形成的挑戰(zhàn)。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980年至1981年的年報(bào)中稱：“中國的赤腳醫(yī)生制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣板。”在毛澤東的號(hào)召下，新中國充分發(fā)揮人民的創(chuàng)造力，在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)培訓(xùn)出大量的赤腳醫(yī)生。

為了讓合作醫(yī)療制度更好地服務(wù)廣大農(nóng)民，解決農(nóng)民的看病就醫(yī)吃藥問題，毛澤東推動(dòng)全國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了“合作醫(yī)療遍地開花”。1968年11月，毛澤東批轉(zhuǎn)了湖北省長(zhǎng)陽縣樂園人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，并稱贊“合作醫(yī)療好”。12月5日，《人民日?qǐng)?bào)》 刊發(fā)《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》 的報(bào)道，介紹了樂園人民公社的合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)：“實(shí)行合作醫(yī)療的辦法是這樣的：根據(jù)社員歷年來的醫(yī)療情況、用藥水平，確定每人每年交一元錢的合作醫(yī)療費(fèi)，每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)按照參加人數(shù)，由公益金中再交一角錢。除個(gè)別痼疾需要常年吃藥的以外，社員每次看病只交五分錢的掛號(hào)費(fèi)，吃藥就不要錢了。公社衛(wèi)生所十二名醫(yī)務(wù)人員，除兩人暫時(shí)拿固定工資以外，其余十人都和大隊(duì)主要干部一樣記工分。為了照顧醫(yī)生流動(dòng)性大、花費(fèi)比較多的特點(diǎn)，每月按情況不同補(bǔ)助三元到五元?！彪S后《人民日?qǐng)?bào)》 用一年時(shí)間，連續(xù)組織了23期專稿，開展大討論。在此推動(dòng)下，從1969年起全國出現(xiàn)了大辦農(nóng)村合作醫(yī)療的熱潮，到1976年，農(nóng)村合作醫(yī)療生產(chǎn)大隊(duì)覆蓋率超過90%。

在毛澤東的倡導(dǎo)下，各級(jí)政府在全國城鄉(xiāng)組織開展了諸多醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)，如宣傳醫(yī)療和疾病防治常識(shí)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村接生員、保育員、保健員、赤腳醫(yī)生等醫(yī)務(wù)工作人員，在鄉(xiāng)村建立保健站、產(chǎn)院、保育院等基層衛(wèi)生組織系統(tǒng)，開展合作醫(yī)療等，還樹立許多模范標(biāo)兵和農(nóng)村衛(wèi)生模范村，通過各種傳播媒介在全國廣為宣傳。毛澤東推動(dòng)建立的農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生隊(duì)伍，創(chuàng)造了世界矚目的中國式初級(jí)衛(wèi)生保健模式，它也是世界上最大、最高效的合作醫(yī)療體系。

（摘自《黨史博覽》 2016年第5期）