丁斯品，王 玲，包 蕾，陳月月，王垠鈞，董正嬌，張京晶

（昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南昆明 650500）

隨著O2O（Online to offline）電商服務(wù)模式的發(fā)展，“O2O 電商服務(wù)及互聯(lián)網(wǎng)+模式”已漸漸成為大學(xué)生新的生活方式。大學(xué)生的健康與健康相關(guān)行為密不可分。研究表明[1-2]，我國大中小學(xué)生的身體素質(zhì)呈逐漸下降、慢性疾病有反彈及“年輕化”的趨勢，而大學(xué)生作為一個特殊群體，其健康水平對我國的全面協(xié)調(diào)發(fā)展有重要影響。

為進(jìn)一步分析比較研究在O2O 新型生活模式下大學(xué)生的健康相關(guān)行為問題，更好地了解健康相關(guān)行為及其影響因素，為大學(xué)生健康干預(yù)研究提供科學(xué)證據(jù)，本研究采用橫斷面調(diào)查方法對大學(xué)生O2O 新型生活方式的認(rèn)知、健康相關(guān)行為的特征及其影響因素進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 對象及抽樣

研究對象來自昆明醫(yī)科大學(xué)一至三年級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、人文醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)在校大學(xué)生。采用分層整群抽樣的方法，按以上專業(yè)類別，從各年級每類專業(yè)中隨機(jī)抽1～2 個班級作為調(diào)查對象。

1.2 方法

參照王冬（2009）編制的《大學(xué)生健康生活方式評價(jià)量表》[3-4]，結(jié)合本研究目的，自編《大學(xué)生健康相關(guān)行為調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，預(yù)調(diào)查后形成最終問卷。問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征；個人對O2O 認(rèn)知及使用情況；健康相關(guān)行為及影響因素等。調(diào)查由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行，以班為單位，現(xiàn)場完成問卷發(fā)放與回收，調(diào)查問卷由目標(biāo)大學(xué)生獨(dú)立填寫，現(xiàn)場調(diào)查于2018 年5～6月完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查資料經(jīng)匯總整理后，用Epidata 建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；采用spearman進(jìn)行相關(guān)分析；采用多因素非條件Logistic 回歸分析進(jìn)行影響因素分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查共發(fā)放問卷840 份，回收804 份，回收率95.71%。其中，使用O2O 者771 人，從未使用O2O 者33 人，使用率為95.90%。在使用O2O 的學(xué)生中，男生209 人（27.11%），女生562 人（72.89%）；平均年齡（20±1.27）歲；一年級253人（32.81%），二年級240 人（31.13%），三年級236 人（30.61%），四年級42 人（5.45%）；公共衛(wèi)生類210 人（27.24%），基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類210 人（27.24%），人文醫(yī)學(xué)類157 人（20.36%），醫(yī)學(xué)相關(guān)類194 人（25.16%）；農(nóng)村540 人（70.04%），城市231 人（29.96%）。

2.2 不同特征大學(xué)生O2O 使用率的差異

本調(diào)查中，通過秩和檢驗(yàn)分析示：不同年齡段、年級、專業(yè)、居住地、學(xué)生每月平均生活費(fèi)、父親文化程度、母親文化程度分組學(xué)生的O2O 使用率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 學(xué)生健康相關(guān)行為情況描述性

本調(diào)查對使用O2O 大學(xué)生的健康相關(guān)行為情況進(jìn)行描述，將大學(xué)生健康行為分為外顯行為和內(nèi)隱行為，外顯行為包括作息、飲食、飲酒、運(yùn)動和上網(wǎng)行為，內(nèi)隱行為主要為情緒行為。在作息行為方面，分別有61.6%、43%、92.6%的學(xué)生作息時(shí)間規(guī)律、睡眠時(shí)間充足、睡眠質(zhì)量較好；在飲食行為方面，分別有52.4%、72.6%的學(xué)生每天喝水充足、按時(shí)吃早餐，有33.9%、41.4%的學(xué)生有暴飲暴食、挑食偏食行為；在吸煙飲酒行為方面，分別有45.7%、28.2%、5.7%的學(xué)生有飲酒和醉酒、吸煙行為發(fā)生；在運(yùn)動行為方面，分別有50.7%、74.1%的學(xué)生鍛煉次數(shù)、時(shí)長適宜，有37.2%的學(xué)生有飯后劇烈運(yùn)動的情況；在上網(wǎng)行為方面，94.5%的學(xué)生上網(wǎng)時(shí)間過長；在情緒方面，分別有37.7%、44.7%的同學(xué)出現(xiàn)不良情緒及情緒波動較大，見表2。

2.4 大學(xué)生健康相關(guān)行為間及與O2O 的使用年限的相關(guān)性分析

采用Spearman 等級相關(guān)分析，大學(xué)生O2O 的使用年限與健康運(yùn)動行為存在負(fù)相關(guān)（r=-0.103）；健康作息時(shí)間與飲酒行為存在負(fù)相關(guān)（r=-0.141）；健康飲食行為與飲酒行為、吸煙行為存在負(fù)相關(guān)（r=-0.075,-0.16）；不良上網(wǎng)行為與吸煙行為存在負(fù)相關(guān)（r=-0.184）。健康作息時(shí)間、健康飲食行為和健康運(yùn)動行為間都存在正相關(guān)（r=0.139,0.161）。健康作息時(shí)間和健康飲食行為存在正相關(guān)（r=0.258）。飲酒行為與吸煙行為存在正相關(guān)（r=0.264），見表3。

2.5 大學(xué)生健康相關(guān)行為影響因素的多因素Logistic 回歸分析

分別以健康促進(jìn)行為和危害健康行為二分類變量（將健康促進(jìn)行為分為促進(jìn)發(fā)生較多和較少，危害健康行為分為危害行為發(fā)生較多和較少）為應(yīng)變量，根據(jù)專業(yè)判斷及單因素比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量為自變量，如性別、專業(yè)、健康認(rèn)知（和新型生活方式有關(guān)的健康知識）、好友數(shù)量、接受學(xué)校健康教育程度等，進(jìn)行后退法（Wald）Logistic 回歸分析。

結(jié)果顯示，健康認(rèn)知、好友數(shù)量是大學(xué)生健康相關(guān)行為的影響因素，且健康認(rèn)知越高健康促進(jìn)行為的發(fā)生越高，危害健康行為的發(fā)生越低；好友數(shù)量多的學(xué)生健康促進(jìn)行為的發(fā)生高于好友數(shù)量少的學(xué)生，好友數(shù)量多的學(xué)生危害健康行為的發(fā)生低于好友數(shù)量少的學(xué)生，見表4、表5。

表1 不同特征大學(xué)生使用O2O 的情況比較［n（%）］Tab.1 Comparisons of the use of O2O in college students with different characteristics ［n（%）］

表2 健康相關(guān)行為情況（1）Tab.2 Health-related behaviors（1）

表3 大學(xué)生健康相關(guān)行為及與O2O 使用時(shí)間相關(guān)性分析Tab.3 Health-related behaviors of college students and the correlation analysis with O2O usage time

表4 大學(xué)生健康促進(jìn)行為影響因素的logistic 回歸分析Tab.4 Logistic regression analysis of the influencing factors of college students'health-promoting behaviors

表5 大學(xué)生危害健康行為影響因素的logistic 回歸分析Tab.5 Logistic regression analysis of the influencing factors of health hazard behaviors in college students

3 討論

大學(xué)階段是行為習(xí)慣養(yǎng)成和發(fā)展的黃金時(shí)期，此時(shí)生活方式和行為習(xí)慣的養(yǎng)成很有可能會一直延續(xù)到中年甚至老年時(shí)期，影響個體一生的健康水平，因此，對于當(dāng)代大學(xué)生的健康相關(guān)行為狀況的現(xiàn)況及影響因素研究有舉足輕重的意義[6-8]。本研究結(jié)果顯示，O2O 的使用率達(dá)到95.90%，使用率高于全國平均水平[9]，低年級醫(yī)學(xué)生使用率更高，各這可能與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)及生活特點(diǎn)有關(guān)[10]。本研究中，大學(xué)生的健康相關(guān)行為總體狀況較好，與蘇晨等人的研究結(jié)果一致[11-12]，O2O 作為一種當(dāng)代新型的生活方式，在大學(xué)生群體中普片流行，大學(xué)生選擇O2O 的主要原因主要是方便快捷，O2O 的使用給大學(xué)生帶來便利的同時(shí)，也改變著大學(xué)生的生活方式，影響大學(xué)生的飲食、運(yùn)動等健康相關(guān)行為[13-14]，本研究中，大學(xué)生在健康相關(guān)行為方面最大的問題為上網(wǎng)時(shí)間過長，主要問題為睡眠時(shí)間不足、鍛煉次數(shù)不適宜和情緒波動較大。O2O 的使用年限與健康運(yùn)動行為存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，O2O 使用年限越長的學(xué)生，越容易出現(xiàn)運(yùn)動行為不足。雖然本研究發(fā)現(xiàn)O2O 的使用年限只與運(yùn)動行為有相關(guān)性，但是大學(xué)生不同健康相關(guān)行為之間是有相關(guān)性的，主要表現(xiàn)在促進(jìn)健康行為的發(fā)生可以引起另一種促進(jìn)健康行為的發(fā)生，而不良行為的發(fā)生有可能增加其他不良行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[15-16]，因此大學(xué)生的健康相關(guān)行為與O2O 的使用是有密切關(guān)系的。在O2O 時(shí)代的新型生活方式影響下，大學(xué)生在健康相關(guān)行為方面存在著許多風(fēng)險(xiǎn)和隱患，需要采取積極的干預(yù)措施，對O2O對大學(xué)生健康行為的負(fù)面影響。應(yīng)有針對性地進(jìn)行干預(yù)以促進(jìn)大學(xué)生健康行為。

健康認(rèn)知、好友數(shù)量是本次研究中大學(xué)生健康相關(guān)行為的影響因素，同時(shí)學(xué)校進(jìn)行健康教育作為學(xué)生了解健康知識的重要途經(jīng)，能促進(jìn)學(xué)生健康作息、運(yùn)動、情緒行為的發(fā)生，減少危害健康行為的發(fā)生[17-18]。因此，開展和新型生活方式相關(guān)的健康教育及同伴健康促進(jìn)活動、指導(dǎo)學(xué)生合理安排和規(guī)劃學(xué)習(xí)及生活，有利于提高大學(xué)生對新型生活方式中健康相關(guān)知識的認(rèn)知，減少健康危險(xiǎn)行為的產(chǎn)生。

本研究存在一定的局限性，首先該研究僅對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，尚缺乏其它綜合院校的研究數(shù)據(jù)，無法對醫(yī)學(xué)院校和綜合院校學(xué)生的健康相關(guān)行為進(jìn)行比較研究，且本研究中不良上網(wǎng)行為與吸煙行為存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，有待后期研究進(jìn)一步深入研究及證實(shí)。

大學(xué)生的健康相關(guān)行為與O2O 的使用年限有密切關(guān)系，且健康認(rèn)知和好友數(shù)量對健康相關(guān)行為有重要的影響，因此，促進(jìn)大學(xué)生的健康行為的養(yǎng)成應(yīng)從O2O 的合理使用、加強(qiáng)相關(guān)健康教育和促進(jìn)有益的社會交往等方面入手，學(xué)校應(yīng)關(guān)注學(xué)生課余活動時(shí)間安排及和新型生活方式相關(guān)的健康知識教育，學(xué)生應(yīng)避免過分依賴使用O2O，并積極參與課外實(shí)踐活動，從而養(yǎng)成良好的健康生活與行為習(xí)慣。