劉永瑞 李秀英

【摘?要】目的：分析成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和細菌耐藥性情況。方法：分析本院2018年07月-2019年10月期間收治的60例成人呼吸衰竭并下呼吸道感染患者的痰標本藥敏檢測以及細菌鑒定結(jié)果。結(jié)果：60例患者總共分離出70株病原菌，其中包括格蘭球陽性球菌20株，15株真菌和格蘭陰性桿菌35株;銅綠假單胞菌對常見抗生素的敏感性相對較低，而肺炎克雷伯菌對常見的抗生素的敏感性相對較高。結(jié)論：對成人呼吸衰竭并下呼吸道感染對進行的治療中，合理使用抗菌藥物，強化對細菌耐藥性的檢測，對感染的控制來說是非常關鍵的。

【關鍵詞】成人呼吸衰竭;下呼吸道感染;病原菌分布

【中圖分類號】R446???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0060-01

【Abstract】Objective：To?analyze?the?distribution?of?pathogens?and?bacterial?resistance?in?adult?respiratory?failure?with?lower?respiratory?tract?infection.?MethodsThe：To?analyze?the?results?of?drug?sensitivity?test?and?bacterial?identification?of?sputum?samples?from?60?adult?patients?with?respiratory?failure?and?lower?respiratory?tract?infection?admitted?in?our?hospital?from?July?2018?to?October?2019.Results：A?total?of?70?strains?of?pathogenic?bacteria?were?isolated?from?60?patients，?including?20?strains?of?gram-positive?cocci，?15?strains?of?fungi?and?35?strains?of?gram-negative?bacilli;?Pseudomonas?aeruginosa?was?relatively?low?sensitive?to?common?antibiotics，?while?Klebsiella?pneumoniae?was?relatively?high?sensitive?to?common?antibiotics.Conclusion：In?the?treatment?of?adult?respiratory?failure?and?lower?respiratory?tract?infection，?it?is?very?important?to?use?antibiotics?reasonably?and?strengthen?the?detection?of?bacterial?resistance.

【Keywords】Adult?respiratory?failure;?lower?respiratory?tract?infection;?distribution?of?pathogens

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染在臨床中是一種非常常見并且最為重要的一種并發(fā)性疾病，并且呼吸衰竭并下呼吸道感染多發(fā)于成人中，通常是因為呼吸衰竭呼吸機治療前后所產(chǎn)生的感染而造成的，有著較高的死亡率[1]。隨著醫(yī)學的發(fā)展進步以及藥理事業(yè)的進一步發(fā)展，各種抗菌藥物的獲得了廣泛已經(jīng)用，成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的發(fā)病率逐漸升高，但是治療效果卻逐漸降低。本文的主要目標就是分析探討成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和細菌耐藥性情況，報道如下。

1?資料和方法

1.1.一般資料

選取本院2018年07月-2019年10月期間收治的60例呼吸衰竭并下呼吸道感染患者進行此次研究。其中男性患者與女性患者的人數(shù)比為32：28;年齡為43-86歲，平均年齡為（51.33±10.14）歲。

1.2菌株鑒定

使用保護性雙套管標本刷對呼吸道分泌物進行收集，在患者實行氣管插管的時候，立刻實行PSB刷采樣，進而實行細菌學檢查，之后每間隔2-3天收集一次，直到產(chǎn)生肺部感染、病情好轉(zhuǎn)、患者死亡、拔管或者是封閉器官切口為止。

1.3藥敏分析

在得到純菌之后，對菌株進行一定的鑒定。并且判定標準嚴格按照實驗室標準委員會所制定的標準進行。

2?結(jié)果

2.1病菌分布

60例患者分離病原菌70株，其中格蘭陰性桿菌有35株，占總數(shù)的50.00%，主要是以肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌為主;革蘭陽性球菌有20株，占28.57%，主要以肺炎鏈球菌為主;真菌有15株，占14.29%，主要是以白色念球菌為主。

2.2敏感性

銅綠假單胞菌對頭孢派酮/舒巴坦和頭孢派酮的敏感率分別為75.00%和65.00%，頭孢曲松、頭孢噻肟的敏感率均小于20.00%。

3?討論

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染是對人類健康產(chǎn)生嚴重危害的一種疾病，不管是其發(fā)病率還是死亡率都相對較高，所以對呼吸道感染致病菌進行一定的檢測并且對臨床中的用藥進行有效治療是非常關鍵的。

綠假單細胞是一種條件致病菌，最近幾年由他所導致的呼吸道感染逐漸增加，多發(fā)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎、支氣管擴張癥或者是呼吸機相關性肺炎患者中。銅綠假單菌不但會對各種抗菌藥物產(chǎn)生一定的耐藥性，并且很容易在使用抗菌藥物之后產(chǎn)生相應的耐藥性。肺炎克雷伯菌在自然界中的分布非常廣泛，是細菌性肺炎的一種非常重要的病原體，是慢性阻塞性肺炎病情加重期、呼吸機相關性肺炎最為常見的一種致病菌。其主要原因和最近幾年濫用、廣譜、聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物以及免疫制劑有著直接性的關聯(lián)，此外，白色假絲酵母菌一般是正常宿主或者是口咽部中的正常菌群，在留取標本的過程中很有可能會帶來污染，在宿主的防御機制受到破壞的時候就會使其過度生長，對此應該對此加以重視。本次研究結(jié)果顯示，60例患者總共分離出70株病原菌，其中包括格蘭球陽性球菌20株，15株真菌和格蘭陰性桿菌35株;銅綠假單胞菌對常見抗生素的敏感性相對較低，而肺炎克雷伯菌對常見的抗生素的敏感性相對較高。這表明在對成人呼吸衰竭并下呼吸道感染對進行的治療中，合理使用抗菌藥物，強化對細菌耐藥性的檢測，對感染的控制來說是非常關鍵的。

參考文獻

[1] 宋林.呼吸內(nèi)科下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].養(yǎng)生保健指南，?2017，3（5）：521-522.

項目名稱：濟寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)AmpC酶革蘭氏陰性桿菌的流行情況

項目編號：2016WS0153