葉佳 楊曉麗

【摘?要】目的：探討軀體形式障礙臨床最佳的護(hù)理方法。方法：選取我院接診軀體形式障礙患者80例，分為對照組與觀察組（各40例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在這一基礎(chǔ)上在接認(rèn)知行為護(hù)理療法，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組自我管理能力、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為護(hù)理療法可強(qiáng)化患者自我管理能力，優(yōu)化生活品質(zhì)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】軀體形式障礙;認(rèn)知行為護(hù)理療法;自我管理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0180-01

軀體形式障礙則是一直以來認(rèn)為自身存在某種軀體癥狀為先占觀念的精神類疾病，并存在抑郁、焦慮等不良情緒，然而拒絕對心理原因進(jìn)行分析，生活質(zhì)量每況愈下。為了能夠更好的幫助軀體形式障礙患者實(shí)現(xiàn)病情控制，提升自我效能，本研究提出認(rèn)知行為護(hù)理療法，現(xiàn)對其具體實(shí)施方法總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月—2019年6月接診的軀體形式障礙患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《軀體形式障礙診斷與防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;性別、民族不受限;經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患者;精神異常，無法配合醫(yī)護(hù)干預(yù)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入軀體形式障礙患者80例，其中女性32例，男性48例，年齡為（35.81±1.57）歲。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對照組與觀察組，兩組患者基線資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是建立檔案，宣教一般疾病知識、定期隨訪及服藥指導(dǎo)等方面。在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組接受認(rèn)知行為護(hù)理療法，護(hù)理過程為：①確定治療的目標(biāo)：護(hù)理人員積極同患者交流溝通，耐心傾聽患者的自述，用心安慰，有效消除患者的煩惱，并建立共同的治療目標(biāo);②教育指導(dǎo)：借助個(gè)人、集體或小組的形式，采取專題講座、宣傳欄、面對面交流等方法，詳細(xì)地向患者講解疾病有關(guān)知識，引導(dǎo)其了解誘發(fā)臨床癥狀的因素;③心理支持：通過多樣化交流技巧對患者的心理狀態(tài)予以全面了解，大部分患者由于軀體形式障礙而存在情緒障礙的情況，護(hù)理人員應(yīng)積極溝通交流，了解其心理狀態(tài)，采取一對一、多對一等方式對患者的文化、家庭、工作、個(gè)人經(jīng)歷等信息予以了解，深入了解其內(nèi)心訴求。同時(shí)，鼓勵(lì)患者敢于將自己的情緒波動情況記錄下來，情緒趨于平穩(wěn)后認(rèn)真思考出現(xiàn)不良情緒的原因;④疏泄支持：護(hù)理人員可采取記日記、完成家庭作業(yè)等方式，引導(dǎo)患者將內(nèi)心情感抒發(fā)出來，有效緩解不良情緒，并表達(dá)出自身真實(shí)感受。激勵(lì)患者采用書信、微博、朋友圈等方式將自己的觀點(diǎn)與想法予以記錄，并同患者一起對觀點(diǎn)進(jìn)行分析，提出科學(xué)合理的建議。治療過程中，可鼓勵(lì)患者參與到肌肉放松鍛煉活動中，并配以舒緩、輕松的音樂，引導(dǎo)其放松全身肌肉，獲得真實(shí)、完整的感受。⑤社會支持：護(hù)理人員應(yīng)注重家屬疾病知識宣教，強(qiáng)化其認(rèn)知力，指導(dǎo)家屬合理調(diào)整與患者溝通于情感表達(dá)的方法，促使其意識到護(hù)理干預(yù)的必要性，并積極參與護(hù)理工作中。同時(shí)，囑咐患者家屬應(yīng)積極同患者交流與溝通，為患者提供精神支撐，并進(jìn)行行為示范。⑥認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極同患者討論分析軀體疾病、社會心理因素之間關(guān)系，引導(dǎo)患者以角色扮演的方式模擬出不良情緒下想做的事情，指導(dǎo)其找到邏輯錯(cuò)誤或曲解的地方，然后推論合理性，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我反省，以此來強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知度。

1.3觀察指標(biāo)

選取WTO推薦的軀體形式障礙患者自我管理能力量表[1]評價(jià)兩組患者，評價(jià)項(xiàng)目包括日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為四個(gè)方面，設(shè)計(jì)有11個(gè)問題，分值范圍0—44分，分值越高說明自我管理能力越強(qiáng)。同時(shí)，以生存質(zhì)量簡表（WHOQOL—BREF）[2]評價(jià)兩組患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀，其評價(jià)項(xiàng)目可總結(jié)為軀體、心理、社會、生活等，分?jǐn)?shù)越高反映了生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（）表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過t予以有效檢驗(yàn)，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2?結(jié)果

2.1兩組自我管理能力測評結(jié)果

觀察組患者日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為、總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3?討論

認(rèn)知行為護(hù)理療法是一種新型護(hù)理模式，以認(rèn)知行為理論為基礎(chǔ)，基于患者病情及個(gè)性開展針對性護(hù)理干預(yù)[3]。認(rèn)知行為護(hù)理療法不僅需要對患者以前及現(xiàn)在對生活的感受與想法予以了解，而且還要促使患者逐漸強(qiáng)化對不良情緒自動思維與認(rèn)知，引導(dǎo)患者再一次形成良好的認(rèn)知，改變不合邏輯認(rèn)知與思維方式，掌握新的認(rèn)知行為，并將其運(yùn)用于生活情境中。本研究對軀體形式障礙患者實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理療法，以一系列針對性心理疏導(dǎo)與行為干預(yù)來改變患者不合理的認(rèn)知，重新構(gòu)建新的認(rèn)知，引導(dǎo)其緩解不良情緒，提高自我管理能力，進(jìn)而優(yōu)化生活質(zhì)量。本研究結(jié)果也再一次證實(shí)了以上結(jié)論，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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