劉利利 劉穎新 鄒艷 張仕濤 馮化娟 洪碩 陳龍

摘 ?要：目的：了解高職高專醫(yī)學(xué)院校學(xué)生軀體亞健康現(xiàn)狀并對(duì)影響因素進(jìn)行分析，為學(xué)校制定合理的健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用整體隨機(jī)抽樣法抽取湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校不同專業(yè)、不同年級(jí)在校生1062名發(fā)放《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷（MSQA）》，并自填問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行多元非條件Logistic回歸分析。結(jié)果：1043名醫(yī)學(xué)生中，軀體亞健康狀態(tài)的檢出率為20.8%，不同生源地、不同院系及是否獨(dú)生子女的學(xué)生亞健康檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，按時(shí)吃飯情況、手機(jī)使用時(shí)間、熬夜和體育鍛煉時(shí)間是高職高專醫(yī)學(xué)生軀體亞健康狀況的主要影響因素。結(jié)論：高職高專醫(yī)學(xué)生軀體亞健康狀態(tài)比例較高，建議高校針對(duì)相關(guān)影響因素提出切實(shí)可行的干預(yù)措施，改善學(xué)生亞健康狀況。

關(guān)鍵詞：高職高專 ?醫(yī)學(xué)生 ?軀體亞健康 ?影響因素

中圖分類號(hào)：G807 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）02（a）-0086-04

Abstract： Objective：To understand the status quo of physical sub-health of medical students in higher vocational colleges and analyze the influencing factors， so as to provide a scientific basis for the school to formulate reasonable health guidance. Methods：A total of 1062 students of different majors and grades in Hunan College of Traditional Chinese Medicine were selected by random sampling and MSQA were distributed. Multivariate unconditional logistic regression analysis was carried out by SPSS 22.0 software. Results： Among 1043 medical students， the detection rate of sub-health was 20.8%， there were significant differences in sub-health detection rates among students from different places of origin， different departments and whether they had only one child or not. Logistic regression analysis showed that regular meals， mobile phone use time， sleep after 23 o'clock and physical exercise time were the main factors affecting the sub-health status of medical students in higher vocational colleges. Conclusion： The sub-health status of medical students in higher vocational colleges is more serious. It is suggested that colleges and universities put forward feasible intervention measures to improve the sub-health status of students in view of the relevant influencing factors.

Key Words： Higher vocational colleges; Medical students; Subhealth of body; Influence factor

亞健康是處于疾病與健康之間的一種過(guò)渡狀態(tài)，目前，臨床上普遍認(rèn)為它是危害人類健康的重要因素[1]。大學(xué)生處在心理生理逐步走向成熟的階段，由于生活中的不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)、就業(yè)等帶來(lái)的壓力，常常會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生群體亞健康狀態(tài)的發(fā)生，如果不加以關(guān)注會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致身心疾病的發(fā)生。此外，未來(lái)的職業(yè)特點(diǎn)要求醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具有良好的身心狀態(tài)，本研究以高職高專醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，以陶芳標(biāo)教授編制的《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷》為基礎(chǔ)，了解高職高專醫(yī)學(xué)生軀體亞健康狀況并分析其影響因素，為大學(xué)生亞健康的預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2017級(jí)（大一）到2018級(jí)（大二）在校生為研究對(duì)象，按年級(jí)進(jìn)行分層，以班級(jí)為單位進(jìn)行整群抽樣，共抽取1062名在校生進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

參考陶芳標(biāo)[2]等編制的《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷 （MSQA）》，該問(wèn)卷由軀體亞健康和心理亞健康2個(gè)部分組成，本研究采用軀體亞健康問(wèn)卷部分，以匿名的方式進(jìn)行調(diào)查。MSQA按癥狀持續(xù)時(shí)間共設(shè)置了6個(gè)評(píng)定級(jí)別，從沒(méi)有或持續(xù)不到1星期至持續(xù)3個(gè)月以上。根據(jù)相關(guān)研究，判定為亞健康癥狀的標(biāo)準(zhǔn)為某一項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月以上，以軀體亞健康陽(yáng)性癥狀數(shù)2作為軀體亞健康狀態(tài)的劃界標(biāo)準(zhǔn)[3]。

根據(jù)青年學(xué)生特點(diǎn)結(jié)合引起亞健康的可能相關(guān)因素，自擬調(diào)查問(wèn)卷的“一般情況”部分包括：性別、年級(jí)、所在院系、是否獨(dú)生子女、是否班干部、月生活費(fèi)、生源地、有無(wú)男（女）朋友、是否經(jīng)常吃水果蔬菜、是否按時(shí)吃飯、是否吸煙、是否飲酒、是否在23點(diǎn)后入睡、每天使用手機(jī)時(shí)間、學(xué)習(xí)壓力、體育鍛煉情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)Logistic回歸模型對(duì)軀體亞健康的影響因素進(jìn)行分析。

1.4 質(zhì)量控制

問(wèn)卷調(diào)查前，課題組對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行填寫指導(dǎo)，確保填寫內(nèi)容的完整性和數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

2 ?結(jié)果

2.1 一般情況

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1062份，回收問(wèn)卷1049份，回收率98.8%，有效問(wèn)卷1043份，有效率為98.2%。其中，男生210（20.1%）名，女生833（79.9%）名。大一學(xué)生697（66.8%）名，大二學(xué)生346（33.2%）名。

2.2 軀體亞健康檢出情況

本次調(diào)查涉及人數(shù)1043人，處于軀體亞健康狀態(tài)有217人，檢出率為20.8%。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，康復(fù)保健系和臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生軀體亞健康檢出率較高（P<0.01），獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女（P<0.05），城鎮(zhèn)生源高于鄉(xiāng)村生源（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 軀體亞健康影響因素

本文采用Logistic回歸分析研究不同因素對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生軀體亞健康狀況的影響。其中，以軀體亞健康狀況為因變量，以性別、年級(jí)、獨(dú)生子女情況、是否班干部、生活費(fèi)、生源地、有無(wú)男（女）朋友、是否常吃水果蔬菜、吃飯習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況、睡眠時(shí)間、手機(jī)使用情況、學(xué)習(xí)壓力、體育鍛煉情況15個(gè)因素為自變量 （見(jiàn)表2），考察對(duì)大學(xué)生軀體亞健康狀況的影響。結(jié)果顯示：23點(diǎn)后入睡、按時(shí)吃飯情況、體育鍛煉時(shí)間和手機(jī)使用時(shí)間是軀體亞健康發(fā)生的危險(xiǎn)因素（見(jiàn)表3）。

3 ?討論

亞健康狀態(tài)介于健康與疾病之間，社會(huì)因素、家庭因素和個(gè)體因素都直接影響著人體正常的生理機(jī)能。在疾病發(fā)生之前，對(duì)產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的相關(guān)因素進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，對(duì)疾病的預(yù)防和人體機(jī)能的恢復(fù)都有重要的意義。

本次問(wèn)卷的結(jié)果顯示，社會(huì)人口學(xué)特征中的性別、年級(jí)對(duì)軀體亞健康的發(fā)生率沒(méi)有明顯差異，這與之前的相關(guān)研究略有不符[4]。原因可能與不同地區(qū)、不同院校等外界因素有一定關(guān)聯(lián)。不同院系中，臨床醫(yī)學(xué)系和康復(fù)保健系學(xué)生軀體亞健康檢出率明顯高于藥學(xué)系和護(hù)理系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析可能原因，三年制的臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)保健系學(xué)生在學(xué)歷和能力水平上遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到社會(huì)大環(huán)境對(duì)未來(lái)醫(yī)生的要求，就業(yè)范圍主要面向鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)診所等，個(gè)人期望與現(xiàn)實(shí)就業(yè)情況之間的差距較大，就業(yè)的壓力和對(duì)前途的擔(dān)憂，極易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生焦慮感，這也可能是這2個(gè)院系學(xué)生軀體亞健康狀態(tài)檢出率較高的主要原因。與之相反的是，護(hù)理系與藥學(xué)系學(xué)生在就業(yè)范圍上選擇面較廣，就業(yè)率也較高，這也可能是軀體亞健康檢出率較低的重要原因。此外，在亞健康檢出率上，獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女，城鎮(zhèn)學(xué)生高于鄉(xiāng)村學(xué)生，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因，可能與獨(dú)生子女及城鎮(zhèn)學(xué)生的父母對(duì)孩子的要求和期望值均過(guò)高，家庭的環(huán)境氛圍對(duì)孩子的成長(zhǎng)有很大的影響，父母的期望值過(guò)高在一定程度上會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生焦慮感，長(zhǎng)期的焦慮狀態(tài)也是亞健康產(chǎn)生的重要原因[5]。

在導(dǎo)致軀體亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的影響因素中，23點(diǎn)后入睡、不按時(shí)吃飯、沉迷手機(jī)以及缺少體育鍛煉是亞健康發(fā)生的危險(xiǎn)因素。大學(xué)生過(guò)集體生活過(guò)程中，因宿舍同學(xué)之間生活習(xí)慣不同，且缺少父母家人的管教，熬夜、沉迷手機(jī)的情況很普遍，睡眠時(shí)間的缺失是影響人體生理機(jī)能的重要因素。高職高專醫(yī)學(xué)生在學(xué)制上一般為3年，因此，課程較多，有一定的學(xué)業(yè)壓力。同時(shí)，沉迷手機(jī)更是導(dǎo)致熬夜現(xiàn)象產(chǎn)生的“罪魁禍?zhǔn)住盵6]。研究表明，沉迷網(wǎng)絡(luò)對(duì)睡眠效率、睡眠障礙和日間功能均有影響[7]。睡眠質(zhì)量與大學(xué)生亞健康狀態(tài)存在較高的關(guān)聯(lián)[8]。熬夜帶來(lái)的另一個(gè)問(wèn)題就是次日早晨起床較晚，如果次日第一節(jié)有課，熬夜的學(xué)生就很難按時(shí)吃早飯，這都導(dǎo)致了軀體亞健康狀態(tài)的發(fā)生。缺少體育鍛煉也是產(chǎn)生軀體亞健康狀態(tài)的重要因素，相關(guān)研究表明，體育鍛煉對(duì)改善大學(xué)生亞健康狀態(tài)具有重要作用[9]，它能快速消除疲勞， 促進(jìn)大學(xué)生個(gè)性發(fā)展， 有效改善“軀體亞健康”癥狀[10]。

4 ?對(duì)策與建議

高職高專醫(yī)學(xué)生的亞健康狀態(tài)不容忽視，相關(guān)研究表明，按時(shí)吃飯和體育鍛煉是亞健康狀態(tài)的保護(hù)性因素[10]。學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)展豐富多彩的校園活動(dòng)，積極構(gòu)建具有學(xué)校特色的校園文化，讓更多的學(xué)生參與其中，從而弱化學(xué)生空閑時(shí)間手機(jī)的使用頻率。此外，學(xué)校應(yīng)重視體育鍛煉對(duì)學(xué)生亞健康狀態(tài)改善的積極作用，盡量克服早晨跑操、升旗儀式等活動(dòng)給學(xué)生帶來(lái)的睡眠不足等問(wèn)題。學(xué)生自身也要盡量做到按時(shí)吃飯，多吃蔬菜水果，并且減少吸煙、飲酒等不良行為習(xí)慣。

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