蔣競雄

每個(gè)孩子身高停止增長的年齡各有不同，有的男孩能長到18歲，有的男孩到14歲身高就定型了;有的女孩11歲之后就不會長高了，有的女孩卻能一直長到16歲。可見，年齡不是衡量孩子身高增長潛能的客觀指標(biāo)。但是，每個(gè)孩子身高停止增長的骨齡是一樣的。一般男孩骨齡16歲、女孩骨齡14歲時(shí)，身高基本停止增長?？梢姡驱g才是評價(jià)孩子身高的重要參考指標(biāo)。

成長板消失，身高定型

人的身高是由骨骼的高度決定的，組成身高的骨骼包括頭顱的高度、脊柱的長度、下肢骨的長度和足弓的高度。這些組成身高的長骨中，最重要的是下肢骨，包括大腿骨和小腿骨。

從X線片上看孩子膝關(guān)節(jié)的部位，能清楚地看到大腿骨和小腿骨的成長板。

右圖上為成長板尚未鈣化的膝關(guān)節(jié)X線片，上部為股骨，右下部為脛骨，左下部為腓骨。各骨靠近關(guān)節(jié)一端的橫向裂縫，即為成長板。圖下為成長板已經(jīng)基本鈣化融合的膝關(guān)節(jié)X線片。

長骨生長的過程中，成長板靠近骨頭頂端的部位，會慢慢長出一個(gè)叫骨骺的小白點(diǎn)。骨骺的體積不斷長大，形狀不斷變化，成長板也因此由寬變窄。當(dāng)孩子長到十幾歲時(shí)，成長板部位的骨骺和骨干逐漸融合到一起，成長板就消失了，長骨的生長也就停止了。

骨齡的評價(jià)，就是根據(jù)骨骺的形狀而定的。人體長骨的骨骺有很多，除了下肢，還有上肢和手骨。人體各個(gè)部位的成長板生長的水平基本是一致的，為了拍片方便，一般用手骨來判斷骨齡。當(dāng)手骨部位的成長板鈣化閉合后，膝關(guān)節(jié)等下肢的成長板也基本上鈣化消失了。

骨齡和年齡怎么會有差距

身高是否還有增長的空間，可以通過評價(jià)兒童手骨片來了解。根據(jù)手骨片上成長板是否存在、數(shù)量多少以及骨骺的形狀，基本可以確定一個(gè)孩子還有多少長高的潛能。成長板數(shù)量多、縫隙大的孩子，身高增長潛能就比較大。

通過觀察孩子的手骨片，還可以大致了解孩子是否存在影響身高的各類內(nèi)分泌和遺傳代謝性疾病，可以了解孩子青春發(fā)育的進(jìn)程，包括估測女孩出現(xiàn)初潮的時(shí)間等。

一般情況下，孩子的身高是按照年齡來評價(jià)的。身高增長和骨發(fā)育密切相關(guān)。一般情況下，2歲以下足月出生的孩子，骨齡和年齡基本是一致的。2歲以后，骨齡和年齡逐漸出現(xiàn)差距。有的孩子一年時(shí)間骨齡增長超過一歲，有的孩子一年時(shí)間長一歲的骨齡，有的孩子一年時(shí)間骨齡增長不到一歲，這樣就會出現(xiàn)骨齡和年齡的差距。

我們國家的很多機(jī)構(gòu)用不同的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)孩子的骨齡。目前最新的國家骨齡行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是2006年國家體育總局發(fā)布的中國兒童青少年骨齡標(biāo)準(zhǔn)，簡稱“中華05標(biāo)準(zhǔn)”。還有很多兒科內(nèi)分泌醫(yī)生用的是英美國家的手骨圖譜標(biāo)準(zhǔn)（GP圖譜）。評價(jià)骨齡時(shí)，最好采用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。家長可以把孩子的手骨片，每次都請同一位醫(yī)生評價(jià)，或者在同一家醫(yī)院進(jìn)行評價(jià)，這樣可比性會比較高。

孩子長高，就像開車賽跑

很多家長會困惑地問我：“多長時(shí)間需要給孩子監(jiān)測一次骨齡呢？”這要根據(jù)您監(jiān)測骨齡的目的來定。孩子過生日，意味著年齡長大了一歲。一年時(shí)間，身高增長了多少厘米，可以通過測量了解。但一年時(shí)間，孩子的骨齡增長了幾歲，則需要拍攝手骨片評價(jià)骨齡才能知道。上面這個(gè)表，可以說明身高增長速度和骨齡發(fā)育速度之間的關(guān)系。

孩子長高的過程，就像開車賽跑。車速相當(dāng)于孩子每年身高增長速度，汽油相當(dāng)于骨齡。賽車目標(biāo)相當(dāng)于理想的成年身高。不限定比賽時(shí)間，但每個(gè)賽手只有一箱汽油，途中沒有加油站。因此，哪個(gè)孩子能達(dá)到目標(biāo)，取決于車速和油耗。只要有汽油，就有達(dá)到目標(biāo)的可能性。如果過早地把汽油用完了，相當(dāng)于沒有了后勁，即便之前的車速很快，也可能無法達(dá)到目標(biāo)。

上面的第一個(gè)孩子小白，雖然一年身高增長的速度只有5厘米，但是骨齡只長了半歲，相當(dāng)于一歲骨齡能長10厘米身高，生長的效能非常好。第三個(gè)孩子小明，雖然一年身高增長的速度比較快，但是骨齡也長得快，身高增長的效能就被骨齡打折扣了。

對于那些期望孩子長到理想成年身高的家長，最好在孩子3歲以后，每年在孩子生日前后，帶孩子去拍攝手骨片，評價(jià)一年時(shí)間，孩子骨齡長了幾歲，計(jì)算一下每一歲骨齡長了多少身高。這樣才能準(zhǔn)確、客觀地掌握孩子的生長發(fā)育狀況。

每年定期監(jiān)測骨齡，還能動態(tài)了解孩子骨齡和年齡的關(guān)系，明確孩子屬于早長還是晚長。如果骨齡比年齡大2歲，家長需要警惕性早熟的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，盡早進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

溫馨提示

拍攝手骨的X線片對孩子不好吧？

答：兒童拍攝手骨的X線片，所接受的射線劑量相當(dāng)于看20分鐘手機(jī)，或坐2分鐘飛機(jī)。拍攝一張手骨片的射線劑量僅為拍攝一張胸片射線劑量的1‰。

骨齡跟骨密度是不是一回事呢？

答：骨齡和骨密度是完全不同的兩個(gè)指標(biāo)。骨齡是通過拍攝手骨片，評價(jià)兒童的骨發(fā)育等級，判斷兒童的骨發(fā)育年齡，也就是生物年齡的。骨齡是和兒童身高增長密切相關(guān)的指標(biāo)，身高停止增長是根據(jù)骨齡來判斷的。骨密度是通過超聲或者雙能X線的手段，測定骨骼的骨礦物含量，得出骨密度的數(shù)據(jù)。骨密度值可以間接反映身體的鈣營養(yǎng)狀況。