熊安妮　龔豪　章瑾　楊倩倩　唐爐生

一、背景與意義

在人類接受到的電離輻射中，本底輻射占3%，而醫(yī)療照射占48%，其中醫(yī)療照射中CT的輻射照射劑量占49%，可見CT輻射照射劑量作為人類電離輻射中最主要的輻射來源。電離輻射會對人體產(chǎn)生電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，包括嚴(yán)重灼傷、各種急慢性損傷、胎兒出生前效應(yīng)和誘發(fā)癌癥等。其中胎兒出生前效應(yīng)包括胎兒死亡、畸形、智力低下和誘發(fā)癌癥等嚴(yán)重的生物學(xué)效應(yīng)。

隨著物質(zhì)生活和社會環(huán)境的變化，以及螺旋CT檢查的普及，越來越多的人群已經(jīng)將傳統(tǒng)的體檢項目胸部X線攝影，轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛣┝糠尾緾T掃描，甚至是高分辨CT掃描，人類接受的醫(yī)療照射迅速增加。當(dāng)然螺旋CT檢查的普及，使得某些難以顯示的微小病灶，得以發(fā)現(xiàn)并及早治療，有著重要的臨床意義。CT檢查猶如一把“雙刃劍”，帶來極大的便利，掃描和成像速度快、成像質(zhì)量高、較少的禁忌癥，在急性腦出血、創(chuàng)傷性顱腦屬于首選檢查方法，在腦挫裂傷和顱面骨骨折的檢查上極具優(yōu)勢;不可避免地也給人類帶來了傷害，CT電離輻射可致電離輻射生物學(xué)效應(yīng)。

鑒于此，本研究從檢測CT機(jī)房及候診區(qū)空間輻射劑量場人手，分析CT機(jī)房及及候診區(qū)輻射劑量場空間分布特點(diǎn)和規(guī)律，為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和輻射防護(hù)提供一種參考，探討現(xiàn)場CT機(jī)房輻射防護(hù)策略，在滿足醫(yī)學(xué)影像診斷前提下，控制CT輻射劑量，最大限度降低輻射對人體健康的影響。

二、材料和方法

用專業(yè)X（y）射線檢測儀對飛利浦（Philips）64排螺旋CT、西門子（Siemens）64排螺旋CT、美國通用電氣公司（General Electric Company，GE）64排螺旋CT三種大型設(shè)備，在同等曝光參數(shù)下（放射治療體模作為掃描對象）不同空間點(diǎn)做了大量輻射劑量率的檢測，并建立坐標(biāo)數(shù)據(jù)和劑量率數(shù)據(jù)，繪制成等劑量曲線。以CT孔徑中心為坐標(biāo)原點(diǎn)建立三維坐標(biāo)的劑量率，即（x，v，z，劑量率），以cm為三維坐標(biāo)單位，以μSv/h為劑量率的單位，取有效數(shù)字四位;曝光參數(shù)為管電壓120KV，有效管電流200msA;由于本底輻射劑量率在0.05～0.13μSv/h范圍內(nèi)變化，相對于曝光時的劑量率，本底輻射可以忽略不計。

三、結(jié)果

結(jié)果顯示，在特定曝光參數(shù)條件下曝光，用專業(yè)X（y）射線檢測儀測得的輻射劑量率數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)包括CT機(jī)房內(nèi)、機(jī)房外的過道、候診區(qū)、CT機(jī)房上面一層和下面一層區(qū)域做了大量檢測，測得的數(shù)據(jù)均在0.05～0.13μSv/h范圍內(nèi)變化，即CT機(jī)房外所有區(qū)域的輻射劑量均為本底輻射，CT機(jī)曝光對機(jī)房外輻射水平均無影響。

通過對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)CT機(jī)房內(nèi)輻射劑量場空間分布存在以下規(guī)律：以坐標(biāo)原點(diǎn)（即孔徑中心），輻射場具有對稱性，并且隨著距孔徑中心距離增加輻射劑量率急速衰減;以孔徑中心軸為軸心，隨著半徑增加輻射劑量率急速衰減;不同公司生產(chǎn)的CT機(jī)在產(chǎn)生電離輻射劑量率上存在著差異，以Philips64層CT輻射劑量率略低。

四、結(jié)論

通過上述結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)增加與輻射源的距離，縮短接觸電離輻射的時間，采用屏蔽材料進(jìn)行輻射防護(hù)，是非常有效的輻射防護(hù)措施。從醫(yī)院或者科室層面，可以開展關(guān)于電離輻射的科普性宣傳，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識電離輻射，消除CT機(jī)房過道、候診區(qū)的電離輻射恐慌，提升人文關(guān)懷意識和服務(wù)。對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作人員來講，要對電離輻射對人體健康的危害引起足夠重視，采取降低輻射參數(shù)及曝光次數(shù)的基礎(chǔ)上，對受部位外的組織采取屏蔽防護(hù)，避免無關(guān)人員停留在機(jī)房內(nèi)，對于必需的陪檢人員采取嚴(yán)格的防護(hù)，包括站立區(qū)域和機(jī)體的全面防護(hù)。

綜上，CT檢查給我們提供極大便利的同時，也給我們帶來了一定的電離輻射，在保證CT檢查診斷效益基礎(chǔ)上，合理降低CT檢查次數(shù)和輻射劑量，對非受照部位進(jìn)行必要的輻射防護(hù)，最大限度降低輻射對人體健康的危害。