劉志敏　張巖松

摘 要：通過我國(guó)互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析互助養(yǎng)老的內(nèi)涵和困境，在此基礎(chǔ)上提出了實(shí)施互助養(yǎng)老的對(duì)策，即擴(kuò)大互助養(yǎng)老參與主體，明確“四元主體”的作用;因地制宜，合理利用資源，開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老;實(shí)施社區(qū)貨幣，助推互助養(yǎng)老發(fā)展;擴(kuò)大社交范圍，幫助老人搭建積極的社會(huì)支持關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。

關(guān)鍵詞：積極老齡化;互助養(yǎng)老;社區(qū)貨幣;時(shí)間銀行

中圖分類號(hào)：C913? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）02-0127-03

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)24 949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%;65周歲及以上人口16 658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。預(yù)計(jì)到2050年前后，中國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到4.87億人的峰值，占總?cè)丝诘?4.9%。解決人口老齡化造成的問題已迫在眉睫，然而我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)還不夠成熟和完善，老年照護(hù)所需要的人力、物力、財(cái)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。鑒于實(shí)際困難和需求，互助養(yǎng)老模式營(yíng)運(yùn)而生，并且近年來在我國(guó)得到了快速發(fā)展和地方政府的大力支持。

一、互助養(yǎng)老的內(nèi)涵和特點(diǎn)

互助養(yǎng)老是一種全新的養(yǎng)老模式，是社區(qū)養(yǎng)老的有力補(bǔ)充。所謂互助養(yǎng)老，是指以老年群體為養(yǎng)老主體，通過老年群體間、老年群體與其他群體間的相互幫助、扶持和精神慰藉等，實(shí)現(xiàn)老年群體自助助人、互助互惠的新型養(yǎng)老模式。它是老年群體由“被贍養(yǎng)”到“自助養(yǎng)老”的創(chuàng)新性嘗試，還可以鼓勵(lì)其他群體積極關(guān)注老年群體，為其提供有益的養(yǎng)老服務(wù)。人都有老的那一天，這種模式也為自身未來積攢養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間和養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)等。

作為新興的養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老具有鮮明特征：一是老年群體是互助養(yǎng)老的參與主體。在互助養(yǎng)老的過程中，老年群體是參與主體，但不局限于老年群體，也鼓勵(lì)其他年齡群體參與其中。二是互助是互助養(yǎng)老的核心內(nèi)容。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式大多以血緣、親情為紐帶，但面對(duì)少子化、空巢化、家庭結(jié)構(gòu)小型化、人口流動(dòng)性大、傳統(tǒng)孝道文化衰落等嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，已難以適應(yīng)新時(shí)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新要求，難以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的多樣化的養(yǎng)老需求。互助養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，它超越了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，立足于道德層面，其核心在于互助。不僅老年群體之間可以互相幫助，還可以利用老年群體的自身優(yōu)勢(shì)去幫助其他群體，使其獲得有用感和價(jià)值感，滿足其自身的養(yǎng)老需求。三是實(shí)現(xiàn)互惠是互助養(yǎng)老的根本目的?；ブB(yǎng)老的根本目的在于通過老年群體內(nèi)外間的各類互助活動(dòng)，提高老年群體的養(yǎng)老質(zhì)量，達(dá)成老年群體內(nèi)部間或者老年群體與社會(huì)其他群體間的互利互惠，通過相互間的幫助和扶持，充分發(fā)揮老年人的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，最大程度地滿足老年人的養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)互惠的互助養(yǎng)老目標(biāo)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

當(dāng)今，積極老齡化已被各國(guó)政府普遍接受和認(rèn)可，世界上許多國(guó)家和地區(qū)都將其作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效措施和重要的政策工具。積極老齡化倡導(dǎo)以積極而非消極的態(tài)度對(duì)待人的老化，承認(rèn)老年人在參與社會(huì)活動(dòng)、融入社會(huì)生活、推動(dòng)社會(huì)發(fā)展等方面的重要作用，強(qiáng)調(diào)老年人不能因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)而放棄政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面應(yīng)有的權(quán)利。它鼓勵(lì)、尊重、支持老年人在積極參與社會(huì)活動(dòng)中發(fā)揮自己在思想品德、文化傳承、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)技能等方面的優(yōu)勢(shì)，積極地應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國(guó)在“十三五”規(guī)劃中已經(jīng)明確提出積極應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化的問題，該提法與積極老齡化本質(zhì)相同[1]。在積極老齡化的視角下建立并完善互助養(yǎng)老模式，能夠有效而充分地利用我國(guó)閑置的低齡老齡資源，讓他們來協(xié)助照護(hù)高齡老年人，不僅能節(jié)約人力資源，緩解老年照護(hù)人員缺口難題，還可以提升低齡健康老人的自我認(rèn)同感和價(jià)值感，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、我國(guó)互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀和困境

隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量的快速增加、老年人的養(yǎng)老需求日益多樣，傳統(tǒng)養(yǎng)老已不能滿足當(dāng)前老年群體的養(yǎng)老需求，而互助養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，憑借其操作性強(qiáng)、形式新穎靈活等優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)許多地區(qū)得以實(shí)施和推廣。例如最早出現(xiàn)的互助養(yǎng)老“河北肥鄉(xiāng)”模式，主要面向肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村地區(qū)的老年群體，因其比較貼合農(nóng)村“空巢化”和“老齡化”的現(xiàn)狀而取得了很大成就。又如與國(guó)外接軌、互助互惠式的“時(shí)間銀行”模式，它將服務(wù)者為老人提供的服務(wù)時(shí)間進(jìn)行登記累積，可通過發(fā)揮時(shí)間銀行的時(shí)間儲(chǔ)蓄功能，來獲得未來相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，使互助養(yǎng)老走上互幫、互助、互惠的良性發(fā)展之路。

當(dāng)然，作為一種新型養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老在具體的實(shí)踐過程中也存在著諸多困境。

（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全

雖然互助養(yǎng)老模式在全國(guó)很多地區(qū)得到了實(shí)踐和推廣，但由于各地經(jīng)濟(jì)、文化和資源等方面的差異，尚沒有形成明確的互助養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)互助養(yǎng)老的管理也缺乏明確的法律和制度保障。由于老年群體健康狀況不穩(wěn)定，在互助過程中存在較大安全隱患，一旦發(fā)生意外安全事故，由于相關(guān)制度的缺失，將面臨無(wú)人問責(zé)的尷尬局面[2]。

（二）社會(huì)對(duì)互助養(yǎng)老的認(rèn)同度較低

由于傳統(tǒng)孝道文化對(duì)人們的深刻影響，老人及其子女往往對(duì)互助養(yǎng)老模式存在著雙重排斥，客觀上互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低就是一個(gè)例證。雖然互助養(yǎng)老既能使老人的養(yǎng)老需求得到滿足，又可提高老人的有用感和價(jià)值感，但礙于“面子”，很多老人及其子女都不希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是去照顧其他老人。

（三）養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施不完善

與龐大的老年人口數(shù)量和增速相比，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施還不太完善。雖然近年來，我國(guó)各級(jí)政府加大財(cái)力、物力投入，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和養(yǎng)老保障水平有了一定的提升，但目前許多地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)還存在不如人意的地方，還不能完全滿足老年群體的養(yǎng)老需求。

（四）互助養(yǎng)老資金渠道單一且不足

許多地區(qū)互助養(yǎng)老的實(shí)施和開展一般都由城市的社區(qū)居委會(huì)或者農(nóng)村的村委會(huì)來具體負(fù)責(zé)，牽頭舉辦，其資金一般依靠地方政府撥款。再加上經(jīng)濟(jì)主體投入方面的界限、權(quán)責(zé)不明確，相關(guān)法律法規(guī)不健全，導(dǎo)致很少有企業(yè)主動(dòng)參與、主動(dòng)出資，使得互助養(yǎng)老資金的其他來源渠道基本沒有，造成資金不足，大大影響了互助養(yǎng)老的進(jìn)一步開展和推廣。

三、互助養(yǎng)老機(jī)制構(gòu)建的策略

（一）擴(kuò)大互助養(yǎng)老參與主體，明確“四元主體”的作用

應(yīng)探索共同參與、多元治理的新型互助養(yǎng)老模式，政府、社區(qū)、家庭和社會(huì)是互助養(yǎng)老實(shí)踐的主體，在互助養(yǎng)老實(shí)施中應(yīng)明確“四元主體”的作用。

1.政府在互助養(yǎng)老實(shí)踐中處于主導(dǎo)作用。政府的政策支持、財(cái)政補(bǔ)貼、費(fèi)用減免等是互助養(yǎng)老具體項(xiàng)目可以落地實(shí)施、取得成效的堅(jiān)實(shí)后盾。各地政府要積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，加強(qiáng)宣傳力度，推進(jìn)互助養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善捐款等多渠道籌集資金?；谖覈?guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀，在社區(qū)推行互助養(yǎng)老仍需要各級(jí)政府的支持，尤其是在政策、資金等方面的大力支持。

2.社區(qū)是構(gòu)建互助養(yǎng)老模式的核心。社區(qū)工作人員是最了解社區(qū)老人個(gè)人信息的人員之一，他們是互助養(yǎng)老實(shí)施中重要的中間人與信息傳遞者。他們?cè)诠ぷ髦锌梢酝ㄟ^入戶訪談、問卷調(diào)查等方式了解社區(qū)老人的身體狀況、心理特點(diǎn)、養(yǎng)老服務(wù)需求等并做好記錄，同時(shí)可以將服務(wù)提供者的信息、服務(wù)內(nèi)容等傳達(dá)給老人，起到信息傳遞的作用。而且由于社區(qū)工作人員和老人比較熟悉，老人比較信任他們，在他們的指導(dǎo)和配合下，互助養(yǎng)老工作能夠更快更好地推進(jìn)。

3.家庭是構(gòu)建互助養(yǎng)老模式的重點(diǎn)。家庭是互助養(yǎng)老參與者所處的小單位，家庭成員的觀念和言論會(huì)直接或間接對(duì)參與老人的想法和決定產(chǎn)生較大影響。盡管傳統(tǒng)養(yǎng)老已不能滿足當(dāng)下老人的養(yǎng)老需求，但仍有很多人受傳統(tǒng)觀念影響不愿接受其他養(yǎng)老方式。因此，在互助養(yǎng)老宣傳和實(shí)施中，應(yīng)爭(zhēng)取老人及其家屬的信任，建立良好的人際關(guān)系，讓他們樂于接受他人的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)也可以鼓勵(lì)有能力的老人主動(dòng)參與其中，為有需要的高齡老人提供服務(wù)，發(fā)揮自身余熱，為社會(huì)做出一份貢獻(xiàn)。

4.社會(huì)是構(gòu)建互助養(yǎng)老的助推器。由于政府職能的局限性，社會(huì)組織參與互助養(yǎng)老建設(shè)可以減少政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，成為推動(dòng)互助養(yǎng)老發(fā)展的重要力量。社會(huì)組織的靈活性較強(qiáng)，它們可以和企業(yè)、高校合作，利用項(xiàng)目、公益、志愿服務(wù)等形式，合理獲取資金，獲得專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)，擴(kuò)大志愿者服務(wù)隊(duì)伍，促進(jìn)互助養(yǎng)老的健康發(fā)展。

總的來說，在互助養(yǎng)老實(shí)踐中應(yīng)擴(kuò)大參與主體，積極探索多元治理模式，政府、社區(qū)、家庭和社會(huì)組織都參與其中，發(fā)揮積極作用。只有充分意識(shí)到自身的定位和職能，構(gòu)建良好的互動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極開展對(duì)話、協(xié)作，合理分工和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，才能更好推進(jìn)互助養(yǎng)老的實(shí)踐和發(fā)展。

（二）因地制宜，合理利用資源，開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老

我國(guó)互助養(yǎng)老實(shí)踐中不同地區(qū)因其歷史、文化、經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗、資源等條件的差異所采取的具體方式也各有不同，因此各地在互助養(yǎng)老實(shí)施中應(yīng)當(dāng)順勢(shì)而變、因地制宜。在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中各地的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭觀念、自然人文、宗教信仰等各有不同，這些條件的差異自然也會(huì)影響到各地養(yǎng)老觀念及其養(yǎng)老方式的選擇。各地應(yīng)借助這些本地資源，開展符合本地實(shí)際需求的行之有效的互助養(yǎng)老模式，并積極出臺(tái)互助養(yǎng)老規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保障互助養(yǎng)老的健康發(fā)展。

可合理運(yùn)用城鄉(xiāng)資源開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老。城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老是基于共享經(jīng)濟(jì)理念，利用農(nóng)村閑置資源為城市有自理能力的老年人提供居住、保健、養(yǎng)生、娛樂、休閑等各項(xiàng)涉老服務(wù)，使農(nóng)村閑置性的非經(jīng)營(yíng)資源與老年人豐富多樣的養(yǎng)老需求實(shí)現(xiàn)高效對(duì)接，從而提升資源利用效率，改善養(yǎng)老群體生活品質(zhì)的一種模式[3]。

城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老旨在養(yǎng)老服務(wù)“供給側(cè)”和“需求側(cè)”雙方進(jìn)行改革，它在推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)農(nóng)民就業(yè)和創(chuàng)業(yè)、改善老年人的養(yǎng)老觀念等方面都發(fā)揮了重要作用。在“供給側(cè)”，可充分利用農(nóng)村大量的閑置土地、房屋、勞動(dòng)力等，解決農(nóng)村的大量閑置問題;在“需求側(cè)”，通過網(wǎng)絡(luò)等信息平臺(tái)及時(shí)了解老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求以及服務(wù)提供方可提供的服務(wù)內(nèi)容等，做好兩者之間的信息溝通，幫助老年人節(jié)省找尋成本和等待時(shí)間。

與城市相比，農(nóng)村具有很多天然優(yōu)勢(shì)。一是空氣清新、綠色健康、閑適的田園生活、美好的童年記憶等，都對(duì)老人有著很大的吸引力。在這里生活可以陶冶情操、舒緩情緒，有助于老年人身心健康。二是農(nóng)村有大量閑置勞動(dòng)力可利用，經(jīng)過老年照護(hù)相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，他們完全可以從事相關(guān)工作。一般農(nóng)村勞動(dòng)力吃苦耐勞、艱苦樸素，更容易認(rèn)同老年照護(hù)工作。三是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老可提供的內(nèi)容也更加全面、更加綜合，能夠滿足老年人在住、休、養(yǎng)、娛等方面的需要，使老年人的獲得感、安全感和幸福感得到有效提高。四是農(nóng)村的服務(wù)成本相對(duì)城市較低，結(jié)合我國(guó)目前大多數(shù)城市退休老人的退休金并不高的現(xiàn)實(shí)，在農(nóng)村生活有著環(huán)境和價(jià)格上的雙重優(yōu)勢(shì)。

當(dāng)然，城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老中也存在一些不足，如在農(nóng)村養(yǎng)老離醫(yī)院較遠(yuǎn)、不方便老人就醫(yī)等。針對(duì)這種情況，可以通過與周邊知名醫(yī)院開展合作，定期為老人進(jìn)行體檢、會(huì)診，一旦老人有需要進(jìn)院檢查或治療時(shí)，可開通綠色通道，方便老人就醫(yī)。綜合來看，結(jié)合各地優(yōu)勢(shì)資源，因地制宜，充分開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老，既是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，又可緩解老年照護(hù)人員不足等問題，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

（三）實(shí)施社區(qū)貨幣，助推互助養(yǎng)老發(fā)展

為鼓勵(lì)更多不同群體的人參與互助養(yǎng)老，緩解當(dāng)下老年照護(hù)人員不足等問題，政府可根據(jù)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)實(shí)際情況，在社區(qū)內(nèi)發(fā)行以小時(shí)為計(jì)量單位的社區(qū)貨幣。每月免費(fèi)為社區(qū)內(nèi)達(dá)到一定年齡、需要照顧的老人發(fā)放一定量的社區(qū)貨幣，這些老人可以憑此獲得基本的養(yǎng)老服務(wù)，滿足其合理的養(yǎng)老需求。而提供服務(wù)的老人或年輕人也可以根據(jù)其服務(wù)時(shí)間獲得一定量的社區(qū)貨幣，并可以憑借這些社會(huì)貨幣等到自己年老喪失勞動(dòng)能力時(shí)得到相應(yīng)的照顧。以社區(qū)貨幣為媒介不僅可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老的代際傳承和交換，還可使鄰里之間的相互照顧、相互交流增多，使傳統(tǒng)的反哺式家庭養(yǎng)老為接力式的社會(huì)養(yǎng)老所取代，這樣照顧老人的責(zé)任也就從家庭擴(kuò)展到了整個(gè)社會(huì)[4]。

實(shí)施社區(qū)貨幣，是基于時(shí)間銀行式的養(yǎng)老模式的出現(xiàn)而發(fā)展起來的。所謂時(shí)間銀行，是指志愿者將參與公益性的養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)間存進(jìn)時(shí)間銀行，當(dāng)自己需要養(yǎng)老服務(wù)或者遭遇困難時(shí)就可從中支取“被服務(wù)時(shí)間”。目前時(shí)間銀行式養(yǎng)老服務(wù)模式在我國(guó)南京、重慶、成都、南寧等城市已經(jīng)出現(xiàn)，它主要是依托于社區(qū)，以年老、需要照護(hù)的老年人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，是當(dāng)前廣受關(guān)注的一種新型互助養(yǎng)老模式。

時(shí)間銀行的宗旨是用支付的時(shí)間來?yè)Q取別人的幫助，在具體實(shí)施中社區(qū)就是時(shí)間流通的橋梁。在社區(qū)內(nèi)發(fā)行的社區(qū)貨幣應(yīng)有政府作為擔(dān)保，從而具有良好的信用，這樣才能吸引有條件的老年人或其他群體的人自愿參與其中，使得有需要的老人可以得到他人照護(hù)，解決子女不在身邊或力有不及時(shí)老人的養(yǎng)老照護(hù)難題。

（四）擴(kuò)大社交范圍，幫助老人搭建積極的社會(huì)支持關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

隨著社會(huì)生活方式的轉(zhuǎn)變，很多老人逐漸跟不上社會(huì)節(jié)奏，對(duì)很多新知識(shí)不了解，對(duì)新的生活方式也難以接受，自感被社會(huì)所拋棄。有的老人由于身體健康原因，社會(huì)活動(dòng)范圍變得狹窄，整天悶在家中，很少與人交流，漸漸地變得自卑、與社會(huì)脫節(jié)。還有的老人遇到疾病、生活中的不如意等事情時(shí)不知和誰(shuí)交流，不知向誰(shuí)求助，結(jié)果使得緊張焦慮、擔(dān)心恐懼、抑郁低落等負(fù)面情緒無(wú)法宣泄，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題?，F(xiàn)實(shí)中很多人只關(guān)注到了老年人的衣、食、住、行、醫(yī)等基本養(yǎng)老問題，卻忽視了老年人也是社會(huì)的一分子，他們也需要和他人交流，也需要他人精神上的關(guān)心與幫助。

要改變這一狀況，一是要讓老年人認(rèn)識(shí)到自己也是社區(qū)中的一員，積極地參與到社區(qū)這個(gè)大家庭里，學(xué)會(huì)共享;二是社區(qū)也要為老年人搭建交流的平臺(tái)，鼓勵(lì)老人走出家庭與其他人建立社會(huì)關(guān)系[5]。因此，在互助養(yǎng)老中可有針對(duì)性地開展精神慰藉活動(dòng)，如讓青少年志愿者陪老人一起聊天、參加活動(dòng)，通過老少互動(dòng)，既可滿足老人與人交往的心理需求，又能豐富年輕人的生活經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互惠雙贏的目的。

社會(huì)支持資源在老人的生活中具有重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人所獲得的社會(huì)支持越多，其幸福感和生活質(zhì)量越高。我國(guó)很多老人在遇到困難時(shí)會(huì)向他人傾訴或主動(dòng)尋求幫助，但也有一部分老人的社會(huì)支持系統(tǒng)不健全，其家庭關(guān)系較差、至交好友較少，難以獲得有效的支持和幫助。因此，在互助養(yǎng)老中，應(yīng)鼓勵(lì)老人主動(dòng)與他人交流，擴(kuò)大社交范圍，幫助他們建立健康的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

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