龔建銳

【摘要】目的：分析采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用效果和價值。方法：選取2018年3月～2019年3月于我院診治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共50例，參照隨機(jī)數(shù)字分布法將患者分為兩組：觀察組和對照組，每組25例（n=25）。其中對照組患者采用人工氣道機(jī)械通氣的方法治療，觀察組患者則采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥以及治療前后PH值、呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況，對比記錄數(shù)據(jù)。結(jié)果：治療后，除PH值外，觀察組患者呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況均優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀能夠顯著提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);慢阻肺;呼吸衰竭

慢阻肺就是慢性阻塞性肺部疾病，其特點為受限氣流不完全可逆，其是呼吸內(nèi)科最為常見的疾病之一，而呼吸衰竭恰恰是慢阻肺最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，二者并發(fā)使患者的致死率明顯提升。過去，臨床針對慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀通常采用低流量鼻導(dǎo)管給氧或呼吸興奮劑的方法進(jìn)行治療，效果不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展突破，無創(chuàng)呼吸機(jī)已在呼吸系統(tǒng)疾病治療方面廣為應(yīng)用，現(xiàn)已成為治療慢阻肺合并呼吸衰竭的首選方式，本次研究在于探究無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選取2018年3月～2019年3月于我院診治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共50例，參照隨機(jī)數(shù)字分布法將患者分為兩組：觀察組和對照組。其中對照組患者25例，男性13例，女性12例，患者年齡在49～71歲，平均年齡（56.4±4.1）歲，平均病程（9.4±2.1）年;觀察組患者25例，男性14例，女性11例，患者年齡在50～73歲，平均年齡（57.1±4.7）歲，平均病程（8.9±1.9）年。對比兩組患者一般資料，計算結(jié)果P>0.05，表明兩組數(shù)據(jù)無顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法 所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者采用人工氣道機(jī)械通氣方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，方法如下：

常規(guī)治療：（一）抗感染治療：使用喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、第二代頭孢或大環(huán)內(nèi)酯類藥物;（二）擴(kuò)張支氣管：使用抗膽堿能藥物、β2腎上腺索受體激動劑或茶堿類藥物擴(kuò)張支氣管;（三）祛痰：給予患者祛痰、鎮(zhèn)咳治療，常用鹽酸氨溴索、羧甲基半胱氨酸等藥物;（四）有氧治療：保持患者呼吸道暢通，緩解肺部血管收縮，可采用低流量吸氧的方式。

人工氣道機(jī)械通氣治療：按照患者具體情況進(jìn)行口、鼻不同位置氣管插管。其中經(jīng)鼻氣管插管方法如下：插管前，保證鼻腔通暢，從鼻孔處滴入縮血管藥物后插管，插管過程中使用插管鉗將導(dǎo)管的前端送入氣管，喉部插管1～3周，可適時切開氣管。

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：調(diào)整呼吸機(jī)工作模式至呼吸模式（S/T），呼吸頻率調(diào)至12～18次/min，氧流量調(diào)至5～8L/min，呼氣壓力4cmH₂O，始位吸氣壓8cmH₂O，可逐漸遞增至16cmH₂O，控制動脈血氧飽和度在90%以上。

1.3觀察記錄指標(biāo) 監(jiān)測兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率以及血?dú)馇闆r，并對其進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表明統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2結(jié)果

2.2兩組患者心率、呼吸頻率和血?dú)馇闆r對比

治療前，兩組患者PH值、呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者除PH值外，其余指標(biāo)均有所降低，動脈血氧有所提升。其中觀察組患者呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況改善尤為明顯（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組含著心率、呼吸頻率、血?dú)馇闆r對比

3討論

慢阻肺具有致死率高、發(fā)病范圍廣等特點，一旦與呼吸衰竭合并更應(yīng)及時采取處理措施，否則會嚴(yán)重威脅患者的生命安全?，F(xiàn)階段，臨床常用的祛痰、氧療、抗感染以及擴(kuò)張支氣管等方法的療效不佳，通常需要進(jìn)一步采用輔助通氣的方式進(jìn)行治療。臨床上應(yīng)用最久的就是人工氣道機(jī)械通氣的方法進(jìn)行輔助通氣，此方法雖然能夠在一定程度上輔助患者呼吸，但其并發(fā)癥多且操作繁瑣等劣勢也使治療效果大打折扣。與之相比，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣臨床效果更佳，不僅無需切開氣管，能夠保留患者基本說話、進(jìn)食功能，減少患者的痛苦，降低住院時間和醫(yī)療費(fèi)用，而且還能增加肺泡的通氣量，促進(jìn)其排出二氧化碳防止萎縮。采用無處呼吸機(jī)進(jìn)行治療能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者的呼吸頻率、心率及氣血頻率有明顯優(yōu)化，本次觀察治療結(jié)果也與之相符。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀療效顯著，能夠有效改善患者呼吸情況，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得臨床推廣應(yīng)用。