任耀輝

【摘要】目的：觀察切開復位微型鋼板內(nèi)固定術，對掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者治療的效果。方法：我院2014年3月～2016年3月收治的25例掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分組，分成實驗組（n=13）和對照組（n=12）。實驗組經(jīng)切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療，對照組經(jīng)切開復位克氏針內(nèi)固定術治療，對比兩組的臨床效果。結果：實驗組和對照組的治療總有效率、臨床相關指標（手術時間、骨折愈合時間）比較，差異性均顯著，P<0.05。結論：掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者經(jīng)切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療，臨床療效確切，且能縮短患者手術和骨折愈合的時間，值得在掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者的治療中應用和推廣。

【關鍵詞】切開復位微型鋼板內(nèi)固定術;掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折;治療效果

掌指關節(jié)結構、功能比較復雜，如果發(fā)生骨折沒有及時診治，會對掌指關節(jié)功能構成影響。掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折，為發(fā)生率較高的骨折類型，會直接威脅到患者的正常生活、生活質(zhì)量。為此，本次研究我院2014年3月～2016年3月收治25例掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者為主，將切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療作為基礎，將切開復位克氏針內(nèi)固定術作為參照，對比不同治療方法的應用效果。

1基本資料、方法

1.1基本資料情況

將我院2014年3月～2016年3月，收治25例掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，遵循隨機數(shù)字表法分組，分為實驗組13例和對照組12例。實驗組男性為9例、女性為4例;最小年齡為22歲，最大年齡為60歲，平均年齡（41.7±4.4）歲。包括開放性骨折者、閉合性骨折者各7例、6例。對照組男性為8例、女性為4例;最小年齡為23歲，最大年齡為59歲，平均年齡（41.3±4.2）歲。開放性骨折者、閉合性骨折者各7例、5例。采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析和處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)信息，沒有發(fā)現(xiàn)對比的統(tǒng)計學意義，P>0.05。

入選標準：知情同意并簽署知情同意書者、對本次手術治療無禁忌者。

排除標準：嚴重臟器疾病者、嚴重肝腎功能受損者、精神障礙者、意識障礙者。

1.2方法

1.2.1實驗組經(jīng)切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療，實行臂叢神經(jīng)麻醉，取患者仰臥位，上肢保持外展狀態(tài)，對患者手臂上段予以捆綁處理，并認真消毒手術位置。針對閉合性骨折者來講，應根據(jù)骨折部位在掌骨或指骨背側(cè)作以弧形切口，手術過程中加強對粗大靜脈、神經(jīng)的保護。對于開放性骨折患者來說，應在清創(chuàng)、消毒后，根據(jù)術中具體狀況適當延長創(chuàng)口。伸指肌腱分離后牽引復位，實行微型鋼板內(nèi)固定操作。清洗創(chuàng)面并將皮膚縫合，手術后不需通過石膏外固定方法處理。手術后次日鼓勵患者實行主動或被動功能訓練。

1.2.2對照組經(jīng)切開復位克氏針內(nèi)固定術治療，根據(jù)患者骨折情況，選擇單根或多根克氏針，可選擇各種進針角度，平行或交叉固定骨折端。其他操作方法和實驗組相同。術后需輔以外固定4-6周后拆除外固定，逐漸加強功能鍛煉。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者的治療總有效率、臨床相關指標（手術時間、骨折愈合時間）。

1.3.2臨床效果的評判標準：經(jīng)治療手指屈伸功能得以恢復，且關節(jié)主動活動度在220°以上，治愈。經(jīng)治療手指屈伸功能基本恢復，關節(jié)主動活動度在≥180°，但不足220°，好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療未達到上述標準，無效。治愈、好轉(zhuǎn)的總和×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理方法

本研究所有患者的臨床數(shù)據(jù)資料輸入SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中，實行處理和分析。計數(shù)資料、兩組治療總有效率的對比，均利用率%的方式代表，經(jīng)X²加以檢驗處理。計量資料、兩組臨床相關指標的對比，均采用均數(shù)差x±s的方式代表，經(jīng)t加以檢驗處理。組間比較為P<0.05，表示組間對比差異突出。

2結果

2.1實驗組、對照組患者臨床效果的差異分析

兩組治療總有效率的數(shù)據(jù)對比結果證實為：92.31%、58.33%，有顯著的差異，P<0.05，如表1。

表1 實驗組、對照組患者臨床效果的差異分析（%）

2.2實驗組、對照組患者臨床相關指標的差異分析

實驗組和對照組的手術時間、骨折愈合時間比較，均有明顯的對比差異，P<0.05，如表2。

表2 實驗組、對照組患者臨床相關指標的差異分析（x±s）

3討論

手掌關節(jié)比較特殊，如果為掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折，治療期間需要接受內(nèi)固定處理。臨床方面多通過切開復位克氏針內(nèi)固定術治療，但這種手術方法多經(jīng)石膏外固定，不利于及早恢復患者骨折位置功能，無法達到最理想的解剖復位效果。因此，本研究采用了切開復位微型鋼板內(nèi)固定術，對掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者進行治療，臨床效果較好。值得一提的是，該種手術方法的應用，能很好的清除傷口凝血塊，結合患者骨折類型、骨折位置，選擇適合的鋼板。而鋼板覆蓋面積較大，所以能確保固定的效果，促使患者及早骨折愈。通過本次研究結果可見，實驗組和對照組的治療總有效率、手術時間、骨折愈合時間相對比，均存在統(tǒng)計學的意義，p<0.05。由此能夠看出，采用切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的效果更加理想，而且手術的時間較短，不會增加患者的痛苦，術后骨折愈合時間較短。

總之，掌指關節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者接受切開復位微型鋼板內(nèi)固定術治療，可保證手術的效果及安全，促進骨折及早愈合，有臨床應用及推廣的意義。