張建華

【摘要】目的：研究肺結(jié)核臨床診斷中X線和CT的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年8月-2019年7月本院接診的肺結(jié)核病患45例，并對(duì)其施以胸部X線和CT檢查，同時(shí)將手術(shù)病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估胸部X線與CT診斷肺結(jié)核的準(zhǔn)確率。結(jié)果：本組45例病患胸部X線檢查的準(zhǔn)確率為82.22%（37/45），螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為97.78%（44/45）。2種方法對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率比較有顯著差異，P<0.05。肺結(jié)核胸部X線檢查提示，病變大多呈斑片狀、云絮狀高密度影，邊緣模糊，內(nèi)部密度不均勻，可見(jiàn)低密度區(qū)形成，部分伴有纖維索條影、結(jié)節(jié)影等增殖性病灶或者是鈣化性病灶。螺旋CT檢查提示，病灶呈斑片樣、結(jié)節(jié)樣密度影，可伴有空洞及微小鈣化灶的形成，能更清楚的顯示病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及是否存在衛(wèi)星病灶。結(jié)論：利用螺旋CT對(duì)肺結(jié)核病患進(jìn)行診斷，能夠有效提高其早期診斷的準(zhǔn)確率，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;X線檢查;CT檢查;診斷價(jià)值

臨床上，肺結(jié)核屬于是一種慢性傳染性疾病，通常是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，可累及多個(gè)臟器，危及患者生命健康。因肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，且在發(fā)病初期不會(huì)表現(xiàn)出具有特異性的臨床癥狀，使得診斷難度增大?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師通常會(huì)采取胸部x線以及CT的影像檢查方法來(lái)對(duì)肺結(jié)核病患進(jìn)行診斷，但不同的診斷方式有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。為此，以45例肺結(jié)核病患（接診于2017年8月-2019年7月）為對(duì)象，旨在分析X線與CT在肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月～2019年7月本院接診的肺結(jié)核病患45例，包含男性26例與女性19例，年齡在23～81歲，平均（46.25±8.34）歲;病程在數(shù)日至13年，平均（7.91±1.86）年?；颊呓?jīng)手術(shù)病理檢查明確診斷，依從性良好?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書(shū)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）高血壓者。（2）肺癌者。（3）糖尿病者。（4）慢性阻塞性肺疾病者。（5）依從性較差者。（6）肺炎者。（7）中途退出研究者。（8）病歷信息缺失者。

1.3方法 術(shù)前，45例病患均完善胸部X線與CT檢查，詳細(xì)如下：胸部X線檢查時(shí)，選用飛利浦Digital Diagnostvs型X光機(jī)，然后對(duì)患者肺尖到膈肌的整個(gè)肺部結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)的檢查。CT檢查時(shí)，選擇東軟精睿NeuViz128型螺旋CT，設(shè)計(jì)層距為5mm、層厚為5mm、矩陣512*512、建像視野300mm，從肺尖開(kāi)始到膈肌對(duì)患者施以連續(xù)性的掃描，確保病灶邊緣位置以及病灶內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)都能清楚地顯示出來(lái)。其中，肺結(jié)核病灶的病理類型主要包括滲出性病灶、增殖性病灶、干酪樣病灶、鈣化病灶以及空洞等。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 綜合分析45例病患不同方法診斷的結(jié)果，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和X²分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果分析 45例病患胸部X線檢查的結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果相符的有37例，占總比例的82.22%;CT檢查結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果相符的有44例，占總比例的97.78%。本組CT診斷的準(zhǔn)確率比胸部X線高，P<0.05。

2.2影像學(xué)特征分析 胸部X線檢查可見(jiàn)病變大多呈斑片狀、云絮狀高密度影，邊緣模糊，內(nèi)部密度不均勻，可見(jiàn)低密度區(qū)形成，部分伴有纖維索條影、結(jié)節(jié)影等增殖性病灶或者是鈣化性病灶。螺旋CT檢查提示，病灶呈斑片樣、結(jié)節(jié)樣高密度影，可伴有空洞及微小鈣化灶的形成，較X線檢查能更清楚的顯示病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及是否存在衛(wèi)星病灶。

3討論

臨床上，肺結(jié)核具有比較高的發(fā)病率，且其病發(fā)較為緩慢，在感染初期并無(wú)較為明顯的不適感，但在病情進(jìn)展后，將會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，不僅損害了患者的健康，同時(shí)還對(duì)其日常生活造成了不利影響。目前，臨床醫(yī)師可采取胸部X線檢查法來(lái)對(duì)肺結(jié)核病患進(jìn)行診斷，雖能取得一定的成效，但容易引起漏診以及誤診等問(wèn)題。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，CT被更為廣泛的應(yīng)用在了疾病的診療工作當(dāng)中。并且，CT還具有強(qiáng)大的后重建功能，可獲得更為清晰的影像學(xué)圖像，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師評(píng)估患者的病情提供重要的影像學(xué)信息。另外，對(duì)于一些隱匿性的肺結(jié)核病灶，利用CT也能將之清楚地顯示出來(lái)。此研究中，45例病患螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率比胸部X線檢查的高，P<0.05。運(yùn)用CT技術(shù)能夠有效提高肺結(jié)核臨床診斷的準(zhǔn)確率，但為能減輕部分病患的經(jīng)濟(jì)壓力，我們可以先對(duì)其施以X線檢查，然后再針對(duì)難以確診亦或者是高度疑似病灶者，予以CT檢查，如此，可更加綜合有效的提升肺結(jié)核早期診斷的準(zhǔn)確率，使患者能夠盡早接受對(duì)癥治療，從而有助于促進(jìn)其病情康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上，在肺結(jié)核的臨床診斷工作中合理運(yùn)用螺旋CT檢查法，能夠取得比較理想的診斷效果，有助于提高患者病情早期診斷的準(zhǔn)確率，建議推廣。