葉東艷　岳慧

【摘要】目的：分析非酒精性脂肪肝臨床治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用價(jià)值。方法：選取80例非酒精性脂肪肝患者為研究對(duì)象，患者收治時(shí)間為2017年8月至2019年5月，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組臨床治療中采取一般性護(hù)理干預(yù)，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組臨床治療效果以及相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：對(duì)照組臨床治療總有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組為90.0%，兩組差異顯著（P<0.05）;經(jīng)干預(yù)后兩組患者三酰甘油、膽固醇等水平均改善，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：非酒精性脂肪肝患者臨床治療中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝;肝病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;三酰甘油

近年來隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)改變使得脂肪肝發(fā)病率不斷上升，脂肪肝包含及酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty disease live NAFLD）是一種僅次于病毒性肝炎的第二大類肝病。非酒精性脂肪肝早期臨床癥狀不明顯，未能引起重視，患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于脂肪性肝炎或者肝纖維化等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種經(jīng)典護(hù)理模式，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，為患者通過舒適護(hù)理服務(wù)，該種護(hù)理模式對(duì)于提高患者治療依從性具有積極意義。因此本次重點(diǎn)分析非酒精性脂肪肝臨床治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用價(jià)值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 80例非酒精性脂肪肝患者于2017年8月至2019年5月在我院接受治療，以此為研究對(duì)象。臨床資料納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合非酒精性脂肪肝診斷;臨床資料完整;排除精神異常;肝腎功能障礙患者;肝硬化以及肝癌等嚴(yán)重肝病患者;妊娠或者哺乳期婦女;合并心腦血管疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男女比為31/9，年齡28～61歲，中位年齡（40.0±1.2）歲;其中12例合并糖尿病，8例合并高血壓;實(shí)驗(yàn)組男女比為28/12，年齡25～63歲，中位年齡（38.6±1.7）歲;其中15例合并糖尿病，11例合并高血壓。兩組患者一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件中分析差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征，定期消毒病房，及時(shí)更換床單以及清理分泌物等，叮囑患者家屬對(duì)于受壓部位按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康知識(shí)宣教。對(duì)于患者及家屬開展非酒精性脂肪肝相關(guān)知識(shí)教育，采取圖片、文字以及視頻等模式相結(jié)合，提高患者及家屬對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)度。定期舉辦講座，增加與患者交流，幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病及治療方式。方法相關(guān)健康小手冊(cè)，內(nèi)容包括疾病預(yù)防措施、誘因、治療原則、治療注意事項(xiàng)、后續(xù)注意事項(xiàng)等。（2）優(yōu)質(zhì)化心理護(hù)理。針對(duì)患者年齡以及心理變化開展心理護(hù)理，向患者說明非酒精性脂肪肝為一種可逆疾病，積極接受治療后可痊愈，協(xié)助患者樹立治療信心并建立良好護(hù)患關(guān)系。（3）優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可消耗肝臟內(nèi)存儲(chǔ)脂肪，活動(dòng)內(nèi)容以患者喜好制定，活動(dòng)量根據(jù)患者病情制定，以不明顯感覺勞累為主。對(duì)于年輕患者可選取游泳、跑步等形式，每周開展5～6次，每次持續(xù)40～60min，老年患者可選取太極、慢走為主，每周開展2～3次，每次30～40min。6個(gè)月后隨訪分析干預(yù)效果。

1.3觀察項(xiàng)目 臨床治療總有效率分為顯效、有效及無效，顯效：體重減少>10%，空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，膽固醇為3.9～6.5mmol/L;有效：體重下降5%～9%，血糖以及血脂較之前下降，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn);無效;治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

記錄干預(yù)前后三酰甘油、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇水平。

1.4數(shù)據(jù)資料分析 數(shù)據(jù)比較軟件為SPSS20.0，t分析和X²分析分別負(fù)責(zé)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果 對(duì)照組40例患者中顯效15例，有效13例，無效12例，總有效率為70.0%（28/40）;實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效16例，無效4例，總有效率為90.0%（36/40），兩組差異顯著（X²=9.69，P=0.008）。

2.2血脂水平比較 經(jīng)干預(yù)后兩組患者三酰甘油、膽固醇等水平均改善，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組血脂水平比較（X±S）

3討論

目前對(duì)于非酒精性脂肪肝發(fā)病制劑尚未清楚，也無特效治療藥物，但若不及時(shí)開展干預(yù)可發(fā)展成為肝硬化或者肝癌等，嚴(yán)重影響患者生命安全。由于無特效藥物治療，因此護(hù)理干預(yù)顯得極其重要，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心護(hù)理方式，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)以患者角度出發(fā)思考問題，為其提供舒適護(hù)理服務(wù)，并且同時(shí)強(qiáng)調(diào)身體和心理護(hù)理。本次實(shí)驗(yàn)組患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在心理、健康教育以及飲食和運(yùn)動(dòng)方面均根據(jù)患者個(gè)性開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從不同角度使得患者感覺舒適。經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后觀察組患者臨床治療總有效率為90.0%，與張媛媛報(bào)道的81.67%相近，且患者相應(yīng)指標(biāo)獲得改善，說明預(yù)后效果理想?？傊蔷凭灾靖位颊吲R床治療中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果，改善患者預(yù)后。