李艷飛　楊慧

【摘要】嚴重多發(fā)傷是指患者存在多處復雜的嚴重傷情，傷情重、變化快是該疾病的主要特點，如果不及時采取有效方法救治，將直接威脅患者生命健康安全。為了挽救重癥多發(fā)傷患者的生命，臨床應對患者開展搶救工作，護理措施在搶救工作中發(fā)揮重要作用，其在一定程度上與患者搶救成功率有著密切聯(lián)系。因此，為了提高重癥多發(fā)生患者治療效果，本次研究著重探究了重癥多發(fā)傷患者的護理常規(guī)，以此為重癥多發(fā)傷患者的護理提供一些參考。

【關鍵詞】重癥多發(fā)傷;護理常規(guī);搶救;效果

重癥多發(fā)傷患者的病情相對較為嚴重，通?；颊邥橛兄w活動、意識障礙，如果不及時對其進行搶救治療，隨著病情的發(fā)展，將直接損害患者的其他臟器，嚴重的情況下將威脅患者的生命健康安全。為了提高患者搶救成功率，臨床在對患者采取有效急救措施的同時，應對患者提供優(yōu)質的護理服務，以此使患者取得理想的治療效果。

1重癥多發(fā)傷

重癥多發(fā)傷一般是由突發(fā)意外、交通事故所致，當前國內對于該疾病的定義還沒有統(tǒng)一的標準，從廣義的角度來看，重癥多發(fā)生是機體同時遭受兩個以上解剖部位的嚴重損傷，由于患者病情嚴重，如果不及時采取有效急救措施，將可能導致患者因病情過重而死亡。

重癥多發(fā)傷患者的死亡分為三個高峰期，一是傷后數(shù)分鐘內，二是傷后6～8小時內，三是傷后數(shù)天或數(shù)周內。由于患者傷情較嚴重，傷情損傷的范圍較廣，患者極易出現(xiàn)失血量過多而休克;同時，重癥多發(fā)傷患者的低氧血癥發(fā)生率也相對較高，以顱腦、胸部外傷伴休克的患者居多;患者由于機體受到嚴重創(chuàng)傷，將會減低患者機體防御功能，患者傷后極易出現(xiàn)傷口感染癥狀。

因此，臨床不僅要對患者采取有效的救治方法，同時，為患者提供可行的護理干預，從而使患者的病情得到有效改善，提高患者臨床治療效果。

2重癥多發(fā)傷的護理常規(guī)

2.1現(xiàn)場急救護理 為了提高重癥多發(fā)傷患者急救成功率，在急救現(xiàn)場對其采取有效的護理干預十分重要。救護人員達到事故現(xiàn)場之后，應將可能繼續(xù)對患者造成傷害的原因迅速排除，其目的是為了使患者盡快脫離危險環(huán)境;其次，護理人員應爭取在最短的時間內了解患者的各項生命體征，初步評信息者的受傷情況。如果患者存在皮膚傷口，可采用無菌敷料進行包扎處理，在沒有無菌敷料的情況下，可采用干凈的毛巾、衣服對創(chuàng)面進行覆蓋并包扎;對患者離斷的肢體采用干凈布類包好，并將其與患者一同送往醫(yī)院，使患者入院后再接受手術治療。

2.2轉運途中的護理 醫(yī)護人員在搬運與轉運途中，為了避免加重患者傷情，應讓患者保持最佳的體位方式。對于存在頸髓損傷患者來說，應注意保護患者頸部，避免出現(xiàn)頸部的旋轉、側彎等現(xiàn)象;對于脊柱、脊髓損傷的患者來說，患者應保持頸部、胸部、腰部呈一條直線;對于四肢骨折的患者來說，應注意對其骨折部位采用夾板固定，為了減輕腫脹，可將患肢適當抬高H。在救護車上，患者應采取正確的臥位方向，同時，應加強患者呼吸道管理，由于患者傷情較重，其極易出現(xiàn)氣道梗阻險情的并發(fā)癥，導致患者出現(xiàn)呼吸道不暢的現(xiàn)象，因此，醫(yī)護人員應對患者的呼吸狀況密切觀察，需將其口腔及氣道分泌物及時清除，并對氣管導管妥善固定，對患者采取面罩吸氧措施。

2.3建立靜脈通道，補充血容量 由于嚴重多發(fā)傷患者病情較重，為了避免患者出現(xiàn)休克，護理人員應對患者及時補充有效血容量，在這個過程中，應根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓，對液體滴速適當?shù)恼{節(jié)。同時，由于患者會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，失血量過多將直接威脅患者的生命，因此，有必要對患者及時控制出血;對于開放性骨折、活動性出血患者來說，應做好傷口包扎止血處理。另外，醫(yī)護人員應及時監(jiān)測患者的生命指征變化情況，包括血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，并做好記錄;如果發(fā)現(xiàn)存在異常，應立即告知醫(yī)生，并對患者采取有效的方法處理。

2.4術前準備工作 在患者實施手之術前，護理人員應做好術前準備工作，包括配血、皮試、備皮等，保證患者手術的順利實施，從而為提高患者急救成功率奠定良好基礎。

2.5心理護理 嚴重多發(fā)生患者的病情較重，其可能面臨著外貌損毀、肢體傷殘，其給患者今后的生活與工作帶來極大的影響，給患者的生理與心理帶來傷害，因此，護理人員應對患者進行思想工作，了解患者是否存在不良情緒，并采取有效心理疏導干預，以此使患者的不良情緒得到緩解，使患者以樂觀的心態(tài)接受治療，以此提高患者治療及護理依從性。

3結語

總而言之，臨床對重癥多發(fā)傷患者不僅要注重采取有效方法治療，同時，還應當對患者實施有效的護理干預措施，其在一定程度上直接關系到患者的搶救效果，護理人員在護理工作中應忙而有序，盡可能優(yōu)化護理服務，這樣才能使患者治療效果及護理質量得到提高。