徐蕾

【摘要】目的：探討肺癌晚期大量胸腔積液引流術(shù)后護理。方法：選擇從2018年5月至2019年8月收治的86例肺癌晚期大量胸腔積液引流術(shù)患者為研究對象，均實施中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流術(shù);按照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與研究組，每組43例。對照組采用常規(guī)護理方法，研究組采用綜合護理干預(yù)措施。結(jié)果：研究組患者的積液消失時間為（10.15±2.55）d，引流時間為（12.35±3.30）d，均明顯短于對照組[（12.75±3.05）d、（14.80±2.95）d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的每日引流量為（945.35±224.35）mL，明顯高于對照組[（561.30±123.50）ml]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的臨床護理滿意度為97.67%，明顯高于對照組（86.05%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：肺癌晚期大量胸腔積液引流術(shù)后予以綜合護理干預(yù)措施，可以明顯縮短積液消失時間，可以明顯縮短引流時間，可以明顯提高每日引流量及臨床護理滿意度，有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肺癌晚期;大量胸腔積液引流;術(shù)后護理;

大量胸腔積液臨床常見的為肺癌晚期患者合并癥，臨床以采用引流術(shù)為常用治療手段，而在實施大量胸腔積液引流術(shù)的同時，需加強術(shù)后護理干預(yù)，以提高臨床療效，改善預(yù)后。本次研究工作旨在探討肺癌晚期大量胸腔積液引流術(shù)后護理。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2018年5月至2019年8月收治的86例肺癌晚期大量胸腔積液引流術(shù)患者為研究對象，均實施大量胸腔積液引流術(shù);按照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與研究組，每組43例。研究組：性別：男性30例，女性13例;年齡：54歲～79歲，平均年齡為（63.50±3.50）歲。對照組：性別：男性31例，女性12例;年齡：54歲～79歲，平均年齡為（63.45±3.55）歲。兩組肺癌晚期大量胸腔積液引流術(shù)患者的一般資料對比無明顯差異性，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，研究組采用綜合護理干預(yù)措施。綜合護理干預(yù)措施具體實施如下：完善胸腔引流管護理，觀察引流液顏色、性質(zhì)，嚴(yán)格控制具體抽吸速度，以使其保持于100ml/h，開始為血性液體，并逐步轉(zhuǎn)變成淺紅色;首次放液量應(yīng)<1000ml，以預(yù)防出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫;仔細(xì)辨別有無胸腔內(nèi)活動性出血，有無胸膜反應(yīng)，保持引流通暢，并適當(dāng)加強巡視;觀察有無導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管扭曲;觀察有無引流管扭曲、引流管受壓;放液同時鼓勵患者輕咳、輕度活動、經(jīng)常擠壓引流管;在引流期間應(yīng)積極完善感染護理，局部皮膚應(yīng)保持清潔干燥，置管后1-3d應(yīng)給予2%碘伏與75%乙醇每日消毒穿刺點，每日消毒周圍皮膚，每天更換引流袋等;注意消毒，定期進行細(xì)菌培養(yǎng);密切觀察患者的局部皮膚有無合并感染征象，如紅、腫、熱、痛等，拔管前進行超聲檢查、胸片檢查等，配合臨床醫(yī)師連接中心靜脈導(dǎo)管試抽，確認(rèn)胸水消失，才能進行拔管，拔管完成后使用無菌紗布覆蓋。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的①引流效果，②臨床護理滿意度。引流效果包括積液消失時間、引流時間、每日引流量。臨床護理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)為：以問卷調(diào)查表方式進行，總分100分，包括三度，即十分滿意（得分90～100分）、比較滿意（得分60～89分）、不滿意（得分0～59分），臨床護理滿意度=十分滿意率+比較滿率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，X²檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗比較，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的引流效果比較

研究組患者的積液消失時間、引流時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的每日引流量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者的引流效果比較[n（%）]

2.2兩組患者的臨床護理滿意度比較

研究組患者的臨床護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表2數(shù)據(jù)。

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n（%）]

3討論

從此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組的積液消失時間、引流時間分別為（10.15±2.55）d、（12.35±3.30）d，均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的每日引流量為（945.35±224.35 ）mL，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的臨床護理滿意度為97.67%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;充分證明，實施大量胸腔積液引流術(shù)的同時，開展綜合護理干預(yù)措施具有著重要作用。

綜上所述，臨床結(jié)合肺癌晚期大量胸腔積液引流術(shù)患者的疾病特點，在實施大量胸腔積液引流術(shù)過程中，實施綜合護理干預(yù)措施可以取得滿意效果，可以明顯縮短積液消失時間及引流時間，而且明顯提高每日引流量及臨床護理滿意度，值得在臨床中加強推廣以及應(yīng)用。