亢新玉

【摘要】目的：探討中藥方劑祛痛通絡(luò)湯治療帶狀皰疹病后神經(jīng)痛患者的臨床效果。方法：將我院自2018年1月至2019年1月間收治的帶狀皰疹病后神經(jīng)痛患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各34例，研究組給予祛痛通絡(luò)湯聯(lián)合阿昔洛韋治療，對(duì)照組患者僅給予阿昔洛韋治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組76.47%，研究組住院時(shí)間和VAS評(píng)分均明顯少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：祛痛通絡(luò)湯聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者療效顯著，減輕患者疼痛，縮短住院時(shí)間，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;神經(jīng)痛;祛痛通絡(luò)方;阿昔洛韋

帶狀皰疹（Herpes Zoster，HZ）是由水痘帶狀皰疹病毒感染后引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)俗稱“纏腰火龍”，發(fā)病的主要原因就是機(jī)體免疫力下降，從中醫(yī)來(lái)看，屬于“氣不順”，憤怒、壓力、抑郁等一些消極的情緒沉郁在心都會(huì)誘發(fā)本病。臨床治療HZ多選擇阿昔洛韋，其實(shí)質(zhì)為嘌呤核苷類似物，大量臨床資料顯示，患者經(jīng)西藥治療后皮膚癥狀雖然能夠好轉(zhuǎn)，但是會(huì)遺留難以忍受的神經(jīng)痛，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究將我院近一年來(lái)收治的HZ后神經(jīng)痛患者68例作為研究對(duì)象，部分患者在常規(guī)阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用祛痛通絡(luò)方進(jìn)行治療，取得較為明顯的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2018年1月至2019年1月間收治的帶狀皰疹病后神經(jīng)痛患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各34例，研究組男18例，女16例，年齡22～83歲，平均年齡51.81±8.29歲，VAS疼痛評(píng)分為8.45±0.68;對(duì)照組男19例，女15例，年齡20～82歲，平均年齡52.23±8.36歲，VAS疼痛評(píng)分為8.51±0.66;兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：入組后使用5～10mg阿昔洛韋（成都平原藥業(yè)有限公司）溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)使用7d。

研究組：在使用阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥方劑祛痛通絡(luò)方進(jìn)行治療，方劑組成：忍冬藤12g，當(dāng)歸12g，桃仁10g，白芍10g，紅花10g，醋延胡索10g，絲瓜絡(luò)10g，路路通10g，木香10g，炒川楝子10g，川芎9g，車前草9g，甘草6g，全蝎3g，由本院中醫(yī)科煎藥室提供150ml每袋的湯劑，于中午、睡前各服一次，治療7d為一個(gè)療程，在治療過(guò)程中飲食清淡，忌辛辣刺激油膩。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)規(guī)定，制定判斷患者療效的標(biāo)準(zhǔn)，即治療后不痛或疼痛積分減少超過(guò)90%以上判為痊愈，積分減少在70%～90%之間判為顯效，在30%～70%之間判為有效，<30%判為無(wú)效，臨床總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者臨床總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組76.47%（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況

2.2兩組患者住院時(shí)間和治療后VAS評(píng)分比較

治療后研究組患者住院時(shí)間和VAS評(píng)分均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和治療后VAS評(píng)分比較

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的一個(gè)理論，在中醫(yī)學(xué)中未查及，主要表現(xiàn)為疼痛，應(yīng)屬于“痹癥”的范疇，根據(jù)中醫(yī)典籍《素問(wèn)-痛論》中提出的“通則不痛”說(shuō)法，和《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中提出“痛則不通”的病機(jī)學(xué)說(shuō)，治療應(yīng)以疏通為根本。

帶狀皰疹后遺痛的主要病機(jī)為心神失養(yǎng)，情志所傷，肝氣久郁等，又復(fù)感風(fēng)熱邪毒等，使氣血郁閉或痰、濕等蘊(yùn)結(jié)，經(jīng)形成局部組織氣機(jī)不暢或阻滯，氣滯則血瘀，不通則引起疼痛，進(jìn)而造成某些經(jīng)絡(luò)的功能障礙。本次研究中使用祛痛通絡(luò)方聯(lián)合阿昔洛韋治療的研究組患者取得了較好的治療效果，明顯縮短了患者的住院時(shí)間，降低了VAS評(píng)分，緩解了患者的疼痛。祛痛通絡(luò)湯方中忍冬藤具有清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)的療效，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便，桃仁活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘的功效，白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，醋延胡索活血，行氣，止痛，絲瓜絡(luò)祛風(fēng)，通絡(luò)，活血，路路通祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)，木香行氣止痛，調(diào)中導(dǎo)滯，炒川楝子濕熱，清肝火，止痛，川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛，車前草清熱、利水，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥，全蝎息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)，上述諸藥合奏活血化瘀止痛，疏肝行氣通絡(luò)的功效。

綜上所述，祛痛通絡(luò)湯聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者療效顯著，減輕患者疼痛，縮短住院時(shí)間，可推廣使用。