劉娜

【摘要】目的：探討開(kāi)展品管圈對(duì)提高患者及家屬入院宣教知曉率的效果。方法：針對(duì)提高患者及家屬入院宣教知曉率這一主題，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，于改善前和改善后對(duì)新入院患者發(fā)放調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)入院宣教知曉的掌握情況，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總和比較。結(jié)果：通過(guò)品管圈活動(dòng)，患者入院宣教知曉率由改善前的66.01%提高至改善后的85.23%，持續(xù)效果追蹤6個(gè)月，入院宣教知曉率維持在89.14%～95.74%。結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展品管圈，有效的提高了患者及家屬對(duì)入院宣教的知曉率。

【關(guān)鍵詞】品管圈;入院宣教;知曉率;應(yīng)用

品管圈（Quality Control Circle，QCC）就是由相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。開(kāi)展入院宣教工作是護(hù)理日常工作的一個(gè)重要內(nèi)容，提高患者及家屬對(duì)入院宣教的知曉率是此次品管活動(dòng)需要解決的問(wèn)題。下面將此次品管活動(dòng)的方法和經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年07月31日～08月20日新入院患者87例，進(jìn)行人院宣教相關(guān)內(nèi)容掌握情況的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括病房環(huán)境、科室人員介紹、安全制度、衛(wèi)生整頓、檢查項(xiàng)目告知、藥物相關(guān)知識(shí)、飲食、新農(nóng)合、醫(yī)保、費(fèi)用問(wèn)題等。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，同上述方法對(duì)自2018年03月21日～2018年04月04日新入院患者87例發(fā)放調(diào)查表。品管圈活動(dòng)結(jié)題后，同上述方法繼續(xù)收集資料，每月統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行追蹤。

1 2方法

1.2.1組建QCC小組：大家自發(fā)、自愿報(bào)名參加品管圈。一旦成為圈員，必須履行職責(zé)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，善于思考解決問(wèn)題，遵守圈規(guī)，按時(shí)參加會(huì)議，按時(shí)完成圈會(huì)任務(wù)。持之以恒，為品管圈的共同目的而努力。

1.2. 2目標(biāo)設(shè)定：通過(guò)品管圈活動(dòng)提高患者及家屬對(duì)入院宣教的知曉率，根據(jù)知曉率調(diào)查結(jié)果算得現(xiàn)況值為66.01%，根據(jù)80/20原則柏拉圖得來(lái)改善重點(diǎn)值為85.01%，大家對(duì)自己圈能力進(jìn)行評(píng)估，算得平均值，最終算得圈能力為66.650，計(jì)算目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+[（ 理想值-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)值×圈員能力]=66.01%+（100%-66.01%）×85.01%×66.65%=85.27%。見(jiàn)圖1。

圖1 目標(biāo)設(shè)定

1.2.3解析：首先進(jìn)行要因分析：圈員們運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，分析原因，通過(guò)原因解析，繪制魚(yú)骨圖。然后按照重要程度進(jìn)行打分，利用80/20法則算出要因。其次針對(duì)要因進(jìn)行了真因驗(yàn)證，圈員們根據(jù)要因進(jìn)行調(diào)查，全體圈員對(duì)護(hù)士及患者和家屬調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共選定12個(gè)真因，由于病房環(huán)境中重病人家屬作息時(shí)間不正常，無(wú)法改變，將其去除，最終選定11個(gè)真因：護(hù)士本身對(duì)藥物知識(shí)不了解;病房環(huán)境中重病人陪侍人員多;病房環(huán)境中更換陪侍人員后未做好交接;病房環(huán)境中護(hù)士未及時(shí)監(jiān)督;陪護(hù)椅無(wú)固定放詈位置;安全制度中對(duì)核對(duì)手腕帶住院號(hào)不做，不重視;患者未意識(shí)到住院號(hào)的作用;患者無(wú)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);護(hù)士宣教不到位;病房環(huán)境科室人員未設(shè)置標(biāo)識(shí);介紹欄人員變動(dòng)未更換。

1.2.4對(duì)策擬定：是針對(duì)主要真因擬定具體對(duì)策，圈員們利用頭腦風(fēng)暴法根據(jù)真因提出相應(yīng)對(duì)策，全體圈員依據(jù)可行性、圈能力、經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)7人，利用80/20法則，根據(jù)總分計(jì)算法，總分>圈員數(shù)*5分*80%，分值84分以上判定為采定對(duì)策。最終選定六個(gè)對(duì)策，根據(jù)對(duì)策的共性，將其合并為四個(gè)有效對(duì)策：制定風(fēng)險(xiǎn)宣教手冊(cè)，選擇宣教對(duì)象，完善陪護(hù)制度及標(biāo)識(shí);制定規(guī)范化入院宣教流程，錄制宣教視頻，采用多媒體宣教方式;整理科內(nèi)常用藥物知識(shí)，并組織學(xué)習(xí);評(píng)選最滿意的護(hù)士，給與獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.5對(duì)策實(shí)施：根據(jù)制定的有效對(duì)策，安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)，分階段逐步實(shí)施，針對(duì)實(shí)施后的效果進(jìn)行階段性的查襝，調(diào)整相關(guān)對(duì)策。

2結(jié)果

改善后入院宣教調(diào)查顯示目標(biāo)達(dá)成率=（改善后現(xiàn)況值-改善前現(xiàn)況值）/（目標(biāo)值-改善前現(xiàn)況值）×100%=（85.23%-66.01%）/（85.27%-66.01%）×100%=99.79%，進(jìn)步幅度=|改善后現(xiàn)況值-改善前現(xiàn)況值|/改善前現(xiàn)況值×100%=185.23%-66.01%|/66.01%×100%=29.12%，見(jiàn)圖6。品管圈結(jié)題后，我們繼續(xù)進(jìn)行了效果追蹤，調(diào)查結(jié)果顯示患者及家屬對(duì)入院宣教的知曉率持續(xù)在89.14%～95.74%。

圖2 有形成果柱狀圖

3討論

通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，制定了規(guī)范的入院宣教流程，注重患者的心理需求，患者入院時(shí)多數(shù)希望醫(yī)生盡快查看病情，給予治療，解決疾病的痛苦，傳統(tǒng)的入院流程為護(hù)士首先進(jìn)行口頭宣教再通知醫(yī)生查看病情，這樣容易引起患者的反感。改變后的入院宣教流程由首診護(hù)士在迎接新病人入院后，進(jìn)行常規(guī)的交接、查體后、懸掛床頭卡、戴手腕帶，進(jìn)行初步的簡(jiǎn)單宣教，介紹主管醫(yī)生，在醫(yī)生確定治療方案后，給予相應(yīng)的治療及護(hù)理，在病人病情及情緒穩(wěn)定之后再進(jìn)行詳細(xì)的首次評(píng)估及入院宣教，責(zé)任護(hù)士再次進(jìn)行自我介紹，疾病及藥物知識(shí)介紹，飲食宣教，檢查情況，入院第二天針對(duì)病區(qū)環(huán)境、病房環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行視頻宣教，入院第三天針對(duì)宣教情況進(jìn)行查檢，了解患者及家屬的知曉程度，對(duì)于不知曉的項(xiàng)目由責(zé)任護(hù)士再次宣教，直至知曉并愿意積極配合。

3.1使入院宣教多樣化 以提高患者及家屬對(duì)入院宣教知曉率為主題，開(kāi)展品管活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院而言，能增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體形象;對(duì)科室而言，能優(yōu)化工作流程，提高工作效率，提升患者滿意度;對(duì)患者而言，實(shí)施有效的健康宣教，能使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，主動(dòng)參加到治療及護(hù)理中。

綜上所述，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，是不斷對(duì)自己的工作場(chǎng)所進(jìn)行管理和改善，是根據(jù)自己工作現(xiàn)場(chǎng)存在的問(wèn)題點(diǎn)而選定的，是提升護(hù)理質(zhì)量的有效方法，值得推廣。