李莉

【摘要】目的：研究對慢阻肺患者實施社區(qū)綜合護理干預(yù)的臨床意義和應(yīng)用效果。方法：選入本社區(qū)60例慢阻肺患者作為研究對象，選入時間為2016年5月～2017年5月。根據(jù)中心歸類原則將其等分為實驗組（n=30例）和參照組（n=30例）。對照組實施常規(guī)護理，實驗組在參照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合護理。對2組患者的生活質(zhì)量進行觀察和比較。結(jié)果：實驗組的心理情況、物質(zhì)功能、軀體功能及社會功能指標(biāo)明顯高于參照組，P<0.05。結(jié)論：實施社區(qū)綜合護理對慢阻肺患者進行干預(yù)，能夠增強患者的生存質(zhì)量，可以進行推廣和運用。

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的肺部疾病，其主要特征為氣流受限。中老年人是該病的多發(fā)人群，具有較高的發(fā)病率及病死率，嚴(yán)重危及了患者的生命安全。由于肺功能發(fā)生進行性衰退，對患者的日常生活帶來了負(fù)面影響。本文選取了40例慢阻肺患者作為分析對象，探討社區(qū)綜合護理干預(yù)的優(yōu)勢和價值，以下為研究報告。

1資料與方法

1.1基線資料 將本社區(qū)60例慢阻肺患者作為觀察樣本，時間選取為2016年5月—2017年5月。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照中心歸類方法將患者等分為參照組和實驗組，每組為30例。

實驗組——性別方面對比，男：女=32：28例;年齡區(qū)間統(tǒng)計，上限：50歲，下限76歲，平均值（63.18±5.29）歲。其中有10例支氣管哮喘患者、5例肺氣腫患者、15例慢性支氣管炎患者。

參照組——性別方面對比，男：女=33：27例;年齡區(qū)間統(tǒng)計，上限：51歲，下限75歲，平均值（64.52±5.16）歲。其中有11例支氣管哮喘患者、6例肺氣腫患者、13例慢性支氣管炎患者。

對2組患者的臨床資料進行差異性比較，P>0.05。

1.2方法 參照組給予常規(guī)護理，實驗組在參照組基礎(chǔ)上實施社區(qū)綜合護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①家庭氧療干預(yù)：吸氧是慢阻肺治療的重要方式，實施家庭氧療能夠緩解患者呼吸困難的情況，改善乏氧，進一步減緩心率及呼吸頻次，提高活動耐力。每日總吸氧時間應(yīng)當(dāng)超出15小時，在晚上不應(yīng)間斷吸氧，增強氧分壓，持續(xù)提供低流量吸氧，流量控制在每分鐘1至2升，或是控制25%至29%的氧濃度。在進行吸氧的過程中，需要確?；颊叩暮粑罆惩?，有效排出痰液。若痰液較為粘稠則可予以霧化吸入，此外需幫助患者進行翻身，并通過叩背促進痰液排出。②健康知識宣教：為患者及其家屬介紹疾病的重要知識，幫助他們加強對疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、危險因素、預(yù)防措施及家庭護理方式的了解，并告知他們治療時的注意事項，以及實施氧療的意義及重要性，幫助患者學(xué)會有效的呼吸方式，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。另一方面，可引導(dǎo)患者維持樂觀正向的治療態(tài)度，提高治療信心，并及時予以心理疏導(dǎo)，增強患者的生存質(zhì)量，增強其治療配合度。③呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者參與縮唇呼吸及腹式呼吸的練習(xí)，促使其增強氣道內(nèi)的壓力，避免在呼氣時導(dǎo)致氣道較早塌陷，同時能夠降低二氧化碳的儲留量，提升通氣能力?？s唇式呼吸練習(xí)：鼻部緩慢進行深吸氣，使唇部縮為笛子狀，并使勁將氣體從口中慢慢排出，并且將腹部收縮。吸氣和呼氣的時間比例為1：2或1：3。進行吸氣的過程中，需指導(dǎo)患者放松腹肌，將腹部鼓起，呼氣時收縮腹肌，使腹部下榻。在進行有效訓(xùn)練后，可以增強呼吸運動的效率，提高通氣力量。每天進行2次訓(xùn)練，每次10至15分鐘。腹式呼吸練習(xí)：取患者立位、半臥位或是平臥位，雙手放置在胸部或上腹部上。通過鼻子慢慢吸氣，最大化使膈肌下落，放松腹肌，將腹部凸起，手部感受腹部往上抬起。通過口部進行呼氣，收縮腹肌，放松膈肌，膈肌伴著腹腔內(nèi)壓升高而抬起，促進肺部氣體排出，手部可感受腹部下落。每天訓(xùn)練3至4次，每次8至10分鐘。

1.3觀察指標(biāo) 采用CQOLI～74評測量表分析2組患者的生活質(zhì)量，其指標(biāo)包括心理情況、物質(zhì)功能、軀體功能及社會功能，總分值為100分，分組越高代表其生活質(zhì)量越理想。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 18.0核算軟件進行數(shù)據(jù)處理，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表達(dá)2組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，采用t檢驗，若P值結(jié)果小于0.05，則提示研究指標(biāo)對比具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與參照組相較，實驗組的心理情況、物質(zhì)功能、軀體功能及社會功能指標(biāo)明顯更高，P<0.05。具體見表1。

表1 對比2組患者的生活質(zhì)量（分）

3討論

慢阻肺是由于支氣管病變反復(fù)而導(dǎo)致氣道狹窄，進而引發(fā)肺氣腫，該病起病較慢，且病程過長，需要及時接受有效治療。由于慢阻肺患者的自理能力降低，缺乏營養(yǎng)，肺功能減弱而容易造成呼吸困難，并且會使得患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等消極心理，并會引發(fā)抵觸行為，難以持續(xù)接受治療，從而導(dǎo)致疾病惡化，進一步降低了生活質(zhì)量。在本研究結(jié)果中，實驗組的心理情況、物質(zhì)功能、軀體功能及社會功能指標(biāo)明顯高于參照組，P<0.05。這說明，將社區(qū)綜合護理應(yīng)用于慢阻肺治療中，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，具有良好的護理優(yōu)勢。

綜上所述，對慢阻肺患者施以社區(qū)綜合護理干預(yù)，可以有效改善患者的生存質(zhì)量，值得進行推廣和運用。