魏月

【中圖分類號】R542.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-018-01

相信不少的朋友平時常規(guī)體檢，或者是去醫(yī)院看非心血管疾病的時候，心電圖醫(yī)生都會給大家做個心電圖，大部分人的檢查結果可能都是“正常范圍心電圖”，小部分朋友的心電圖可能會提示“P波異常增高”。不少朋友一看到“P波異常增高”，可緊張了，生怕自己得了什么大病？

那么，“P波異常增高”到底是怎么一回事兒呢，今天我們就好好說道說道。

什么是P波呢？

這個P波可不是大家想當然的，經(jīng)過PS之后的波形，是心電圖上的波形。而心電圖是在特定的身體部位，包括心前區(qū)、四肢，通過心電圖機，在體表部，通過不同的導聯(lián)，記錄心臟在心動周期內搏動所產(chǎn)生的生物電流，形成的電位變化圖像。完整的心電圖，從頭到尾，從開始到結束，由P波、QRS波、T波和U波四個主要波形構成，彎彎曲曲的，就像是我們的人生，充滿了跌宕起伏。作為心臟搏動的起始部位，竇房結發(fā)出激動，在機體正常的情況下，P波形成，代表了心房的除極過程，右心房的除極過程通過P波初始部分顯示，而左右心房同時除極的過程是P波中間的那一段，左心房的除極過程在P波終末部分顯現(xiàn)出來。

心電圖的P波增高，是什么樣子的呢？

正常的竇性P波，振幅波動在0.05-0.25mV，如果出現(xiàn)高于0.25mV的P波振幅，雖然P波的寬度正常，心電圖也會提示P波振幅增高。高而尖的P波，也會出現(xiàn)地平倒置的P波，其振幅，在aVF、II、III導聯(lián)上，一般大于0.25mV，而在胸前導聯(lián)上，一般大于0.15mV。

心電圖P波異常增高，是不是身體出現(xiàn)了毛病？

當病友們是因為呼吸系統(tǒng)疾病去醫(yī)院就診時，比如支氣管哮喘、支氣管擴張、間質性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢支炎肺氣腫等，如果上述疾病導致肺動脈呈現(xiàn)出高壓狀態(tài)，壓力增大的右心室，或者是肺心病，靜脈回流受阻，致使右心衰的發(fā)生，除極增大也會在右心房顯示出來，也會發(fā)生病理性P波。

當病友們情緒激動，或者是剛跑完步或剛參加完劇烈運動，或者是有焦慮、抑郁等不良情緒，此時交感神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，回心血量增加的右心房，除極時間增加，引起P波增高。這時，就需要請醫(yī)生進一步診斷和檢查了，在排除相關疾病的同時，明確正常的生理情況，以免陷入恐慌。

一些肺部腫瘤，包括各種類型的肺部感染，也會出現(xiàn)心跳過快（竇性心動過速），右偏的心電軸以及振幅增高的P波，此時一定要進一步檢查，結合病友的相關癥狀，排除一些隱蔽性疾病。

當病友出現(xiàn)急性胃腸炎、急性胃-十二指腸炎等消化系統(tǒng)疾病時，因為頻繁的惡心嘔吐、腹瀉，致使體內的電解質紊亂，發(fā)生低鉀血癥等，在下壁導聯(lián)上，也有振幅異常增高與變寬的P波出現(xiàn)，同時與電解質紊亂的病情呈現(xiàn)出正相關的關系，即電解質紊亂的程度越重，P波增高的振幅也就越大。

當病友存在病毒性腦膜炎、顱內腫瘤（出血）占位等神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，會有不同程度的P波增高表現(xiàn)，同時還會呈現(xiàn)出延長的U波，復極異常的ST-T間期等異常心電圖表現(xiàn)。

一些內分泌系統(tǒng)疾病，體內出現(xiàn)增高的甲狀腺素時，如甲狀腺功能亢進，也會有病理性P波增高的同時，伴竇性心動過速。需要引起病友的警惕的是，一些年輕人，沒有任何癥狀，體檢的時候發(fā)現(xiàn)竇性心動過速伴P波增高，一定要進一步檢查，以免漏診甲亢。

同時，一些胸痛的病友，在胸痛的時候，沒怎么注意，或者是家里的老人，無人照看，沒有及時去醫(yī)院就診。在胸痛發(fā)生后的7天左右，部分病友會有振幅增高的P波出現(xiàn)，這時，就需要引起足夠警惕，進一步檢查，看看有沒有心肌梗死的發(fā)生。有些心肌梗死的病友，梗死的心肌范圍不大，癥狀不是很嚴重，就沒引起重視。

一些外科手術過后的病友，比如關節(jié)置換手術之后，做心電圖時，也有振幅增高的P波出現(xiàn);一些有眩暈癥狀的病友，比如椎動脈型頸椎病，做心電圖時，也有振幅增高的P波出現(xiàn);一些失眠的病友，存在早醒、入睡困難等睡眠障礙，做心電圖時，也有振幅增高的P波出現(xiàn);一些高泌乳素的病友，內分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)會受到波及，做心電圖時，也有振幅增高的P波出現(xiàn)。

說了這么多，我相信大家對這個心電圖P波異常增高已經(jīng)十分了解啦，如果自己和身邊的人有這樣的情況，避免不必要的恐慌，及時就醫(yī)很有必要哦。