張小燕

【摘要】

目的：考察護(hù)理不良事件導(dǎo)致護(hù)士在內(nèi)心和行為方面的具體反應(yīng)，并提出可供參考的改善措施。方法：以2018年1月至2019年1月于該院發(fā)生的護(hù)理不良事件的當(dāng)事護(hù)士為研究對(duì)象，采取質(zhì)性現(xiàn)象學(xué)法分析當(dāng)事護(hù)士的內(nèi)心和行為反應(yīng)情況，并根據(jù)分析結(jié)果針對(duì)性提出緩解護(hù)士壓力的對(duì)策。結(jié)果：護(hù)理不良事件對(duì)當(dāng)事護(hù)士的內(nèi)心產(chǎn)生了4種不良感覺（焦慮、恐懼、委屈及后悔），對(duì)當(dāng)事護(hù)士的行為產(chǎn)生了2種反應(yīng)（不想主動(dòng)上報(bào)和同意非懲罰性質(zhì)的處理方式）。結(jié)論：護(hù)理不良事件致使當(dāng)事護(hù)士在內(nèi)心和行為方面均產(chǎn)生了巨大的壓力，因此，需要對(duì)當(dāng)時(shí)護(hù)士及時(shí)做出心理疏導(dǎo)，有助于從源頭上減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。結(jié)論：護(hù)理不良事件的發(fā)生，對(duì)當(dāng)事護(hù)士可造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，承受較強(qiáng)的心理

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理不良事件;當(dāng)事護(hù)士;內(nèi)心;行為;反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R446.81

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-092-01

隨著近幾年來患者健康意識(shí)的不斷提升，臨床上維權(quán)事件不斷產(chǎn)生，護(hù)理不良事件是一種致使患者身體功能發(fā)生損傷的非正常事件，其發(fā)生率為3.7%-16.6%，且發(fā)生率還在不斷提高[1]。該事件發(fā)生的源頭在于當(dāng)事護(hù)士，超過50%的護(hù)士都經(jīng)歷過不良事件，其中月73%的護(hù)士產(chǎn)生了煩躁、郁悶等不良情緒[2]。因此，要想減少該事件的發(fā)生，有必要探討護(hù)理不良事件對(duì)當(dāng)事護(hù)士在內(nèi)心和行為方面產(chǎn)生的壓力反應(yīng)，并針對(duì)具體反應(yīng)提供有效措施，從而在問題發(fā)生的源頭來預(yù)防該事件的發(fā)生。

1研究資料

以2018年1月至2019年1月發(fā)生過護(hù)理不良事件的10名22-41歲的女性當(dāng)事護(hù)士為研究對(duì)象，均具有正常的語言組織和表達(dá)能力，且自愿參與本調(diào)查，其具體資料如表1所示。

2研究方法

采用個(gè)人深入訪談法，每個(gè)對(duì)象訪談40-60min，由專業(yè)人員觀察并記錄當(dāng)事護(hù)士的一些變化（動(dòng)作、語言及表情等），核對(duì)當(dāng)事護(hù)士的主觀感受，避免對(duì)當(dāng)事護(hù)士產(chǎn)生非自身想法的影響。訪談的主題包括7個(gè)方面，分別是：護(hù)理不良事件的經(jīng)歷、護(hù)理不良事件的應(yīng)對(duì)方法、對(duì)待護(hù)理不良事件的態(tài)度與觀點(diǎn)、護(hù)理不良事件后總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)、護(hù)理不良事件對(duì)自己帶來的變化（心理方面和生活方面）。訪談的具體內(nèi)容包括6項(xiàng)，見表2.

3資料分析

采用Colaizzi 7步分析法，分析獲得的資料，具體分析步驟為：反復(fù)閱讀所有訪談資料→提取最有意義的描述→對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼→將編碼后的觀點(diǎn)匯集成主題→寫出詳細(xì)的描述→辨別相似的觀點(diǎn)→返回研究對(duì)象處求證。

4結(jié)果

4.1當(dāng)事護(hù)士對(duì)不良事件的內(nèi)心反應(yīng)當(dāng)事護(hù)士對(duì)護(hù)理不良事件的具體內(nèi)心反應(yīng)包括3方面（恐懼與焦慮、后悔及委屈），就具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3.

5討論

根據(jù)研究結(jié)果，提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，主要包括兩方面。第一是護(hù)士心理方面，應(yīng)該對(duì)當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，管理人員應(yīng)該關(guān)心當(dāng)事護(hù)士，鼓勵(lì)其對(duì)生活與心理方面遇到的問題積極反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)的問題判斷護(hù)士內(nèi)心的需求，及時(shí)與當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行溝通，緩解其自身壓力。另一方面是護(hù)士行為方面，針對(duì)護(hù)理不良事件，應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)不良事件進(jìn)行上報(bào)，《實(shí)施患者安全目標(biāo)指南》中也指出應(yīng)該采取這一措施，因?yàn)樯蠄?bào)的不良事件能夠反應(yīng)具體的系統(tǒng)流程和機(jī)制，為管理者提供有用的糾錯(cuò)信息。但是由于主動(dòng)上報(bào)牽扯到護(hù)士的工作前途和個(gè)人形象，因而大多數(shù)都選擇進(jìn)行不上報(bào)的措施。研究表明，護(hù)士因?yàn)椴僮魇д`對(duì)患者未造成傷害的情況不屬于不良護(hù)理事件。因此，當(dāng)事護(hù)士對(duì)于這種事件應(yīng)該大膽并及時(shí)上報(bào)。護(hù)士不上報(bào)的另一個(gè)因素是自身認(rèn)知不足，對(duì)上報(bào)的意義不夠清楚，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療事件有正確的認(rèn)知水平和態(tài)度是及時(shí)上報(bào)的重點(diǎn)，因此，管理者應(yīng)該對(duì)護(hù)士進(jìn)行上報(bào)方面的培訓(xùn)，建立一個(gè)科學(xué)的上報(bào)系統(tǒng)，并整改上報(bào)制度。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓金紅，孫宏玉，韓金香，等.護(hù)士長對(duì)護(hù)理不良事件管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（6）;454-456

[2]任仲杰.美國的醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件報(bào)告系統(tǒng)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22 （6）; 425-427