農(nóng)利福

【摘要】

目的：探討臨床護(hù)理路徑對老年重癥膽管炎患者術(shù)后感染控制效果的影響。方法：從2014年1月至2017年12月我院收治的老年重癥膽管炎患者中抽取36例作為觀察對象，按護(hù)理方式的不同分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理的為對照組;采用臨床護(hù)理路徑的為研究組，每組18例。對比兩組患者治療前后的生存質(zhì)量評分（Spitzer）及術(shù)后感染情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的Spitzer評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組Spitzer評分高于對照組，且術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年重癥膽管炎患者術(shù)后實(shí)行臨床護(hù)理路徑能有效降低感染發(fā)生風(fēng)險，提高患者的生存能力。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;老年重癥膽管炎;術(shù)后感染控制

【中圖分類號】

R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-203-02

前言

老年重癥膽管炎是一種外科危急重癥疾病，該病不但會損害患者的消化系統(tǒng)，還可累及其中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。由于患者機(jī)體抵抗力低，在膽道手術(shù)后其感染風(fēng)險較高，因此在術(shù)后對其實(shí)行有效的護(hù)理方式尤為重要。本次研究抽選36例相關(guān)病例作為觀察，就常規(guī)護(hù)理及臨床護(hù)理路徑在術(shù)后感染控制的效果作比較，具體分析如下：1資料與方法

1.1一般資料

從2014年1月至2017年12月我院收治的老年重癥膽管炎患者中抽取36例作為觀察對象，按護(hù)理方式的不同分為對照組和研究組，每組18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合全國膽道外科疾病專題討論會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超或CT確診為重癥膽管炎的患者;⑵了解本次研究且簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重心、腦、腎等疾病的患者。對照組中男12例，女6例;年齡61～85歲，平均年齡（72.26±5.36）歲;研究組中有男10例，女8例;年齡62～86歲，平均年齡（73.65±5.84）歲。兩組患者基本資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括密切關(guān)注手術(shù)部位感染、導(dǎo)管感染情況;及時給患者傷口消毒換藥等。研究組采用臨床護(hù)理路徑，主要有：（1）在患者入院時，制定護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按照該表來進(jìn)行。（2）需定時幫患者翻身，叩擊其背部，指導(dǎo)其深呼吸，幫助痰液排出，必要時可進(jìn)行霧化吸入，保持呼吸暢通;（3）術(shù)后抗感染護(hù)理。采用無菌操作，用抗生素幫助患者清洗膀胱，消毒尿道口，指導(dǎo)其定時把尿;保持室內(nèi)良好通風(fēng)，嚴(yán)格限制病房出入人數(shù)和次數(shù);加強(qiáng)護(hù)理人員手部消毒，物品均通過無菌通道運(yùn)送;幫助患者修剪指甲，用溫水清洗皮膚，保持皮膚干爽;密切關(guān)注管道是否有受壓、折疊、脫落等現(xiàn)象，保證引流管通暢等。（3）跟患者聊天，播放輕音樂轉(zhuǎn)移其注意力，降低其疼痛敏感度;術(shù)后監(jiān)督患者清淡飲食，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（4）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑，戒煙、戒酒等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評分（Spitzer）。評分內(nèi)容包括心理健康、生理健康、社會活動、周圍環(huán)境等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。（2）對比兩組患者護(hù)理后的術(shù)后感染發(fā)生率（醫(yī)源性交叉、呼吸道、皮膚）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）使用x2檢驗(yàn)，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者Spitzer評分情況

護(hù)理前，兩組患者Spitzer評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組Spitzer評分高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率對比

經(jīng)過護(hù)理后，研究組術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染0人、呼吸道感染0人、皮膚感染1人，對照組出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染2人、呼吸道感染2人、皮膚感染2人，研究組感染發(fā)生率（5.56%）低于對照組（33.33%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.43，P<0.05）。

3討論

重癥膽管炎是一種并發(fā)癥高、發(fā)病急、發(fā)展快、病死率高的疾病，常見感染有呼吸道、皮膚等感染[2]。隨著我國人口老齡化社會進(jìn)程的加快，該病發(fā)病率逐年增長，臨床上幫助患者降低感染風(fēng)險的護(hù)理方法便逐漸完善。本文研究組采用的臨床護(hù)理路徑是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防疾病感染目的，提高其術(shù)后身體恢復(fù)的方法。護(hù)理人員通過對患者術(shù)后感染風(fēng)險進(jìn)行預(yù)判，幫助其在呼吸道、皮膚、尿道等方面進(jìn)行針對性防控護(hù)理，加強(qiáng)消毒管理，降低其感染因素，使患者從全身進(jìn)行改善，提高抗感染能力，從而達(dá)到降低感染風(fēng)險目的[3]。經(jīng)過護(hù)理后，研究組的Spitzer評分高于對照組，術(shù)后感染發(fā)生率（5.56%）低于對照組（33.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與討論相符。

由此可見，實(shí)行臨床護(hù)理路徑對老年重癥膽管炎患者術(shù)后感染控制效果顯著，能有效降低其感染概率，提升其抗感染能力及生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]苑琴.生長激素聯(lián)合胃腸外營養(yǎng)治療老年急性重癥膽管炎的療效[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（01）：44-45.

[2]鄔利容.對重癥膽管炎患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：138-140.

[3]張海燕.臨床護(hù)理路徑在老年髖部骨折患者行髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（36）：82-83.