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艾迪注射液聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌效果觀察

2020-04-10 08:06黃俊生蔡俊義
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2020年4期
關(guān)鍵詞:艾迪生存期栓塞

黃俊生 曾 立 蔡俊義

廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院腫瘤科,廣東汕尾 516600

全世界范圍內(nèi),每年初診原發(fā)性肝癌的病例大于150萬(wàn),占全世界癌癥死亡率第二位[1-2]。巴塞羅那肝癌分期是目前常用的分期標(biāo)準(zhǔn),處于B期、C期患者可以采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞、分子靶向、射頻、冷凍、激光、生物治療以及中醫(yī)藥治療等[3-4]。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療中,不僅阻斷了腫瘤組織血液供應(yīng),同時(shí)也可能增加腫瘤血管再生、側(cè)枝循環(huán)形成的風(fēng)險(xiǎn)性[5-6],僅靠肝動(dòng)脈化療栓塞治療往往難以奏效。肝癌歸屬中醫(yī)學(xué)“肝積”“積聚”“癥瘕”“黃疸”等范疇。中醫(yī)藥可從多種途徑作用于腫瘤,從而達(dá)到防治肝癌、控制復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及改善中晚期患者癥狀、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等目的[7-8]。艾迪注射液屬于人參、黃芪、刺五加及斑蝥的中成藥物,其可以增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞活性,對(duì)肝癌細(xì)胞端粒酶進(jìn)行抑制,誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞再次分化,提高了抗癌效果[9-10]。筆者通過(guò)分析廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院腫瘤科2014年1月~ 2018年10月收治的中晚期肝癌患者62例臨床資料,擬探討艾迪注射液聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌效果情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院腫瘤科2014年1月~2018年10月收治的中晚期肝癌患者62例,依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組,對(duì)照組30例,年齡45~69歲,平均(52.3±6.3)歲,男15例,女15例,Child - Pugh分級(jí):A級(jí)20例,B級(jí)10例,巴塞羅那肝癌分期:B期18例,C期12例,平均腫瘤直徑(7.5±2.3)cm,觀察組32例,年齡44~68歲,平均(51.7±6.1)歲,男16例,女16例,Child-Pugh分級(jí):A級(jí)21例,B級(jí)11例,巴塞羅那肝癌分期:B期19例,C期13例,平均腫瘤直徑(7.4±2.2)cm。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)巴塞羅那肝癌分期B期或C期;(2)重要臟器功能無(wú)障礙,肝功能Child - Pugh分級(jí)A~B級(jí);(3)患者卡氏評(píng)分>60分;(4)患者在進(jìn)行治療前,未接受過(guò)其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心功能、肺功能臟器功能障礙者;(2)合并門(mén)靜脈癌栓患者;(3)藥物過(guò)敏患者;(4)精神類疾病患者;(5)既往有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組以Seldinger技術(shù)穿刺,經(jīng)皮進(jìn)行橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插管,為患者做肝動(dòng)脈造影,經(jīng)過(guò)5F導(dǎo)管將40mg表柔比星[輝瑞制藥(無(wú)錫)有限公司,H20131215]或30mg吡柔比星(海正輝瑞制藥有限公司,H20131114)灌注,微導(dǎo)管超選插到肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用},經(jīng)過(guò)微導(dǎo)管,逐步注入5~20mL碘化油,做栓塞治療[11-12]。手術(shù)后針對(duì)性的給予抑酸、保肝治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司,Z52020236),靜脈滴注50mL/次,1次/d,7d為1個(gè)療程。兩組均在6個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組中晚期肝癌患者客觀緩解率情況 參照mRECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的病灶控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[13-14],完全緩解:所有患者靶病灶無(wú)動(dòng)脈期增強(qiáng);部分緩解:患者靶病灶增強(qiáng)掃描,動(dòng)脈期的直徑之和縮小率≥30%;穩(wěn)定:靶病灶縮小直徑未達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn),增大程度也未達(dá)到進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)展:靶病灶在動(dòng)脈增強(qiáng)期直徑比原來(lái)水平增大比例≥20%,或者有新發(fā)病灶出現(xiàn)。客觀緩解率=完全緩解+部分緩解。

1.3.2 觀察兩組中晚期肝癌患者無(wú)進(jìn)展生存期情況 無(wú)進(jìn)展生存期是指患者治療開(kāi)始到有明確的進(jìn)展或者死亡的時(shí)間。

1.3.3 觀察兩組中晚期肝癌患者不良反應(yīng)情況 主要包括發(fā)熱、惡心嘔吐、骨髓抑制、高血壓、腹痛、蛋白尿、手足綜合征、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),無(wú)進(jìn)展生存期以中位數(shù)形式表示,采用Kaplan-Meier法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并且對(duì)生存曲線進(jìn)行繪制,采用log-rank檢驗(yàn)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中晚期肝癌患者客觀緩解率比較

觀察組中晚期肝癌患者客觀緩解率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組中晚期肝癌患者無(wú)進(jìn)展生存期情況

觀察組中晚期肝癌患者中位無(wú)進(jìn)展生存期12.7個(gè)月高于對(duì)照組的中位無(wú)進(jìn)展生存期6.5個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.167,P<0.05)。見(jiàn)圖1。

圖1 兩組中晚期肝癌患者無(wú)進(jìn)展生存期生存曲線

表1 兩組中晚期肝癌患者客觀緩解率比較[n(%)]

表2 兩組中晚期肝癌患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.3 兩組中晚期肝癌患者不良反應(yīng)情況比較

兩組中晚期肝癌患者發(fā)熱、惡心嘔吐、骨髓抑制、高血壓、腹痛、蛋白尿、手足綜合征、腹瀉發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

中晚期肝癌是地域特征明顯的惡性腫瘤,我國(guó)肝癌的發(fā)生比例占全世界總發(fā)生率的50%以上,并且肝癌在中國(guó)癌癥總發(fā)病率中占第三位[15-16]。外科手術(shù)、微波消融、經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、分子靶向及中醫(yī)藥治療均是常用的方法,但是一些中晚期肝癌患者手術(shù)耐受性較差,預(yù)后也不是十分理想[17-18]。目前肝癌的治療還沒(méi)有非常滿意的治療方法,綜合治療是現(xiàn)階段的主要策略[19-20]。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合艾迪注射液治療是否可以起到協(xié)同作用并提高療效,成為本研究的課題。

本研究結(jié)果表明,觀察組中晚期肝癌患者客觀緩解率高于對(duì)照組,觀察組中晚期肝癌患者中位無(wú)進(jìn)展生存期12.7個(gè)月高于對(duì)照組的中位無(wú)進(jìn)展生存期6.5個(gè)月,提示艾迪注射液是現(xiàn)代工藝中,提取的一類新型抗癌注射液,其中主要成分是刺五加、黃芪、斑蝥、人參等,其中黃芪、刺五加具有很好的活血化瘀和清熱解毒作用,人參多糖具有很好的抗癌作用和提高機(jī)體免疫功能效果。艾迪注射液可以明顯的抑制晚期肝癌癌灶,提高機(jī)體的應(yīng)激能力,增強(qiáng)非特異性、特異性免疫功能,聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),具有很好的協(xié)同效果,提高了患者客觀緩解率,同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的生存期。兩組中晚期肝癌患者發(fā)熱、惡心嘔吐、骨髓抑制、高血壓、腹痛、蛋白尿、手足綜合征、腹瀉發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示艾迪注射液治療后具有很好的安全性。

綜上所述,艾迪注射液聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌患者,中長(zhǎng)期效果較好,安全性理想,值得臨床推廣應(yīng)用。

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