劉訪 董聿錕 曹波

【摘 要】 結(jié)直腸癌是臨床發(fā)病率及死亡率較高的疾病之一，目前對(duì)結(jié)直腸癌化療的毒副反應(yīng)、術(shù)后復(fù)發(fā)及晚期結(jié)直腸癌的治療尚缺乏療效確切的方法。苗醫(yī)藥對(duì)結(jié)直腸癌的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，文章總結(jié)曹波教授多年應(yīng)用苗醫(yī)藥治療結(jié)直腸癌的方法—“補(bǔ)惠攻毒”法，以期為結(jié)直腸癌的治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌;補(bǔ)惠攻毒;苗醫(yī)藥;臨證經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R249.2/.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）2-0051-03

Abstract：Colorectal Cancer is one of the diseases with high clinical morbidity and mortality. Currently， there are no effective methods for the treatment of toxic and side effects of chemotherapy for Colorectal Cancer， postoperative recurrence and advanced Colorectal Cancer.Miao medicine has unique advantages in the treatment of colorectal cancer. This paper summarizes professor cao bos method of using miao medicine in the treatment of colorectal cancer for many years——“supplementing benefit and attacking poison”， hoping to provide a new idea for the treatment of colorectal cancer.

Keywords：Colorectal Cancer;Buhui Attacking;Miao Medicine;Clinical Experience

結(jié)直腸癌（Colorectal Cancer）在男性和女性發(fā)病率中分別占第二位和第三位，患者1年和5年生存率分別為83.4%和64.9%[1-2]。曹波教授多年來(lái)潛心于苗族醫(yī)藥對(duì)結(jié)直腸癌的防治研究中，廣泛搜集苗藥民間驗(yàn)方，對(duì)苗醫(yī)藥對(duì)癌癥的診治有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)及治療經(jīng)驗(yàn)。曹波教授結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出苗醫(yī)藥對(duì)結(jié)直腸癌的治療方法—“補(bǔ)惠攻毒”法，為結(jié)直腸癌的治療提供新的參考。

1 從“苗醫(yī)”理論對(duì)結(jié)直腸癌病名的再認(rèn)識(shí)

在苗醫(yī)學(xué)中尚未見(jiàn)結(jié)直腸癌、腫瘤等相關(guān)疾病命名的記載，但“龜病”（包塊）的主要臨床特征為腹部包塊、形如烏龜，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤、癌癥的癥狀體征十分相近。龜類疾病根據(jù)其質(zhì)地的軟硬程度、外在表現(xiàn)等，可分為：?jiǎn)锡?、氣龜、血龜、石?其中又有“公龜”、“母龜”之分。公龜類疾病病勢(shì)兇猛，多屬惡性腫瘤范疇[3]。

曹波教授在臨床中發(fā)現(xiàn)單龜、氣龜、血龜、石龜?shù)男再|(zhì)與結(jié)直腸癌的演變過(guò)程非常接近，故根據(jù)苗醫(yī)藥對(duì)“龜病”的分類，將結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及癌癥演變的過(guò)程與單龜、氣龜、血龜、石龜?shù)冗M(jìn)行對(duì)應(yīng)歸納總結(jié)?！皢锡敗毕喈?dāng)于結(jié)直腸腺瘤，質(zhì)地相對(duì)癌癥軟，活動(dòng)度可，邊界清楚，推之可移，可發(fā)展為癌癥，如果早期積極處理，故可以治愈?！皻恺敗毕喈?dāng)于結(jié)直腸炎癥性息肉，從質(zhì)地方面來(lái)看，也是按之柔軟。對(duì)于“氣龜”之“按之消失，起手復(fù)現(xiàn)，聚散無(wú)?！钡奶攸c(diǎn)也可理解為腫瘤的發(fā)展與癌癥的關(guān)系，炎性息肉一般不會(huì)發(fā)展為癌癥，隨著炎癥的變化而變化，故可稱之為聚散無(wú)常?！把敗毕喈?dāng)于結(jié)直腸癌已經(jīng)形成，質(zhì)地堅(jiān)硬，按之不移，活動(dòng)度較差。“石龜”則相當(dāng)于晚期結(jié)直腸癌，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度較差，按之堅(jiān)硬如石，故稱為石龜。

2 從苗醫(yī)理分析結(jié)直腸癌的發(fā)生

世有“千年苗醫(yī)，萬(wàn)年苗藥”之稱[4]。對(duì)于疾病的發(fā)生，苗藥理論認(rèn)為“無(wú)毒不生病，無(wú)亂不成疾”，疾病的發(fā)生是由“毒”、“亂”所致，曹教授也注重“毒”在結(jié)直腸癌發(fā)病中的重要性。

2.1 無(wú)毒不生病，無(wú)亂不成疾 苗醫(yī)的“毒”學(xué)說(shuō)理論有其非常豐富的科學(xué)內(nèi)涵及神秘的文化底蘊(yùn)，苗族先民們對(duì)“毒”的認(rèn)識(shí)較早，自古就有“施蠱放毒”的傳說(shuō)，且擅長(zhǎng)使用“毒”，至今仍讓聽(tīng)者談“毒”色變。苗醫(yī)認(rèn)為，生成人體的基本物質(zhì)（如：光、水、氣、土、石）中本就含有“毒”素，且“毒”無(wú)處不有、無(wú)所不在，故有人體是由多種多樣的“毒”構(gòu)成之說(shuō)。人體的存在即是體內(nèi)外之毒相互促進(jìn)、相互制約的產(chǎn)物，疾病之所以產(chǎn)生，便是由于人類在接觸毒、攝入毒、調(diào)控毒和排除毒的過(guò)程中，生靈各種毒之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失衡，乃因毒裹亂、亂纏毒而致[5]。

苗醫(yī)理論的“百病由毒而生，毒為百病之源”，即所謂的“無(wú)毒不生病，無(wú)亂不成疾”，無(wú)論是外來(lái)的致病因素，還是人體積蓄的病理產(chǎn)物都可變成毒素，侵犯機(jī)體則發(fā)病。目前發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致“龜”癥發(fā)生的主要惡毒有微生物毒、光毒、化學(xué)性物毒、熱毒、放射性物毒、氣毒、水毒等[3]。當(dāng)“四大毒”奎盛，機(jī)體惠氣虧虛，不能有效地運(yùn)行、調(diào)控、排放毒素，毒素在體內(nèi)蘊(yùn)積，氣、血、水在體內(nèi)運(yùn)行失常，積于臟腑，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生。當(dāng)毒與惠氣日久相互搏結(jié)，體內(nèi)包塊越積越大，壓迫臟腑經(jīng)絡(luò)組織，或過(guò)度消耗人體氣、血、水產(chǎn)生的疼痛即結(jié)直腸癌晚期疼痛（癌痛），其疼痛又與氣候異常變化、先天享賦不足、勞累過(guò)度等因素密切相關(guān)[6]。

2.2 中醫(yī)“癌毒”與苗醫(yī)之“毒”在結(jié)直腸癌中的關(guān)系 中醫(yī)“癌毒”病機(jī)理論是由國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授源于中醫(yī)對(duì)毒邪的認(rèn)識(shí)而提出，周仲瑛教授[7]認(rèn)為機(jī)體的正氣虧虛是癌毒產(chǎn)生的關(guān)鍵，腫瘤以癌邪為患，必夾毒傷人，從而提出“癌毒”學(xué)說(shuō)?！鞍┒尽辈C(jī)理論[8]認(rèn)為癌毒是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生、發(fā)展的一種特異性致病因子，屬毒邪之一。而腫瘤的發(fā)生及演進(jìn)過(guò)程可看成一個(gè)內(nèi)環(huán)境諸多平衡被打破、陰陽(yáng)交替的惡性循環(huán)，在腫瘤的早、中、晚期，正氣強(qiáng)弱不一，癌毒輕重不同[9-10]。“癌毒”學(xué)說(shuō)[11]認(rèn)為人體正氣虧虛，釀生癌毒，癌毒內(nèi)阻，致機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)是腫瘤的發(fā)病基礎(chǔ)。癌毒主要損害人體臟腑、組織、血液等精微物質(zhì)，并且耗損人體正氣，導(dǎo)致抵抗力低下，機(jī)體功能低下，因此，癌毒傷臟、癌毒損精、癌毒損正和癌毒傷腦是腫瘤的主要病機(jī)[12]。故中醫(yī)學(xué)之“癌毒”學(xué)說(shuō)與苗醫(yī)理論的“毒”、“亂”在結(jié)直腸癌發(fā)病中具有一致性。

2.3 苗醫(yī)惠氣與中醫(yī)正氣在結(jié)直腸癌的發(fā)生關(guān)系 苗醫(yī)理論中惠氣[13]是指由人體吸入的粹氣與體內(nèi)精微結(jié)合加工后所形成的生物體內(nèi)在的一種重要物質(zhì)，是生物體內(nèi)生靈能的一種表現(xiàn)式，參與體內(nèi)外的一系列活動(dòng)過(guò)程。其內(nèi)在表現(xiàn)主要為：體內(nèi)的運(yùn)化能力、身體防病、抗病能力等，而外在表現(xiàn)主要為精神、活動(dòng)的力量，苗醫(yī)常說(shuō)：“氣力，有氣才有力”主要指惠氣的外在表現(xiàn)。惠氣作為生物體內(nèi)最重要物質(zhì)之一，當(dāng)惠氣不足時(shí)也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

曹波教授認(rèn)為惠氣相當(dāng)于中醫(yī)理論的“正氣”，正氣是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。早在《內(nèi)經(jīng)》中就明確提出“邪正不兩立，一勝則一負(fù)”、“正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”等論點(diǎn)。正氣從來(lái)源上分為先天之氣和后天之氣，其內(nèi)容包括營(yíng)、衛(wèi)、氣、血、精、神、津、液以及臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)等，是維持和保護(hù)生命體繼續(xù)生存的生理本能[14]，它的強(qiáng)盛與否關(guān)系著人體的生命活動(dòng)及疾病的轉(zhuǎn)歸。從這個(gè)意義上說(shuō)，正氣的作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體免疫功能，而正氣虛損，免疫功能低下是腫瘤的發(fā)生基礎(chǔ)。

曹波教授認(rèn)為結(jié)直腸癌屬于苗醫(yī)中“龜病”，其病因主要是由于人體之“惠氣”不足或虛弱，加之“外毒”的入侵，故導(dǎo)致龜病的發(fā)展，其病位在結(jié)腸。

3 “補(bǔ)惠攻毒”法的提出及在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用

苗醫(yī)治療原則中強(qiáng)調(diào)：弱漏用補(bǔ)，邪重宜攻，身體虛弱的要用補(bǔ)藥，各種“漏癥”當(dāng)以補(bǔ)漏法治療，而病邪明顯、身體不弱者當(dāng)以峻藥直攻（但若邪重體弱，則應(yīng)攻補(bǔ)同用，并注意隨機(jī)應(yīng)變）。攻毒法即所謂的“以毒攻毒”之法，是指使用有毒的藥物去攻擊致病毒素的方法。苗醫(yī)認(rèn)為：“百病由毒而生，毒為百病之源”，因而對(duì)毒的治療是苗族醫(yī)學(xué)中最重要和最根本的方法之一。

苗醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)同根同源，苗醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)都是我國(guó)傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)的瑰寶[15]。苗藥理論認(rèn)為結(jié)直腸癌的發(fā)生是由“毒”、“亂”所致，從而“攻毒療法”也成為結(jié)直腸癌治療的手段之一。 中醫(yī)理論認(rèn)為，疾病的發(fā)生發(fā)展與正氣的強(qiáng)弱有著緊密的聯(lián)系，而結(jié)直腸癌也不例外，在治療方面以“扶正祛邪”為基本原則。曹波教授認(rèn)為中醫(yī)的“正氣”與苗醫(yī)“惠氣”兩者之間有著很多相似之處，在疾病發(fā)生發(fā)展方面兩者具有一致性，故“補(bǔ)惠氣”相當(dāng)于中醫(yī)“扶正”、而“攻毒療法”相當(dāng)于中醫(yī)“驅(qū)邪”療法。故曹教授基于多年來(lái)對(duì)結(jié)直腸癌（龜?。┑难芯拷?jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)對(duì)“結(jié)直腸癌”發(fā)生的病因病機(jī)的理論與苗醫(yī)對(duì)“龜病”發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)理論，提出對(duì)結(jié)直腸癌（龜?。┑闹委煷蠓ā把a(bǔ)惠攻毒”法，為苗醫(yī)藥在對(duì)結(jié)直腸癌（龜病）治療方面開辟了新的領(lǐng)域。

曹波教授認(rèn)為，結(jié)直腸癌（龜?。┑陌l(fā)病主要在于惠氣不足、邪毒為勝，故治療應(yīng)予“補(bǔ)惠攻毒”法。

4 苗醫(yī)“補(bǔ)惠攻毒”方的組成及特點(diǎn)

4.1 苗醫(yī)“補(bǔ)惠攻毒”方的組成 苗醫(yī)藥在結(jié)直腸癌的防治方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。前期研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苗藥能降低結(jié)直腸癌患者化療所致的毒副反應(yīng)，能起到增效減毒的作用，同時(shí)具有提高機(jī)體免疫功能、改善患者生活質(zhì)量的作用[16]。曹波教授基于苗醫(yī)理論“補(bǔ)惠攻毒”法，在前期研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)苗醫(yī)的遣藥組方特點(diǎn)及自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)結(jié)直腸癌的防治總結(jié)出具有苗醫(yī)藥特點(diǎn)的抗癌方“補(bǔ)惠攻毒方”，其組成主要有：炙黃芪25g ，基倒陸（靈芝）15g，佳歐屋（土黨參）15g，四方馬蘭（ 半枝蓮）15g，蛙魔董（藤梨根）15g，窩沖崗（蛇舌草）15g，陳皮10g，淮山藥15g，茯苓12g，熟地黃12g ，赤芍12g ，菟絲子12g，鱉甲15g 。根據(jù)患者體質(zhì)、證型可適當(dāng)加減。如：氣滯血瘀者，可選加枳實(shí)、赤芍、炮山甲、當(dāng)歸、路路通等以理氣活血化瘀。脾腎陽(yáng)虛者，選加益智仁、吳茱萸、熟地、菟絲子、肉豆蔻等。該方具體現(xiàn)了苗醫(yī)藥組方的特點(diǎn)，同時(shí)也符合結(jié)直腸癌病因病機(jī)特點(diǎn)，全方具有“補(bǔ)惠攻毒”即中醫(yī)“扶正祛邪”的功用。

4.2 苗醫(yī)“補(bǔ)惠攻毒方”的組方特點(diǎn) 苗醫(yī)藥在遣藥組方上有其獨(dú)特性，其主要特點(diǎn)有：取奇忌偶，以秘方、驗(yàn)方為主，取奇忌偶即在處方中藥味以奇數(shù)為準(zhǔn)，如：1、3、5、7、9......等奇數(shù)，而忌2、4、6、8......的偶數(shù)。而苗藥“補(bǔ)惠攻毒方”是在曹波教授多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)且療效可靠，該組方共13味與苗醫(yī)組方特點(diǎn)具有一致性。

“三位一體”作為苗醫(yī)組方基本原則，即：各碑嘎（苗語(yǔ)，即最重要的領(lǐng)頭藥）、各薄嘎（苗語(yǔ)，即鋪底藥）、各管嘎（苗語(yǔ)，即監(jiān)護(hù)藥）三類藥物共組成方。各碑嘎（領(lǐng)頭藥）是指在疾病治療過(guò)程中針對(duì)病情起主導(dǎo)作用的藥;各薄嘎是對(duì)各碑嘎（領(lǐng)頭藥）有相資作用或?qū)ι眢w有補(bǔ)益作用的藥;各管嘎是緩解各碑嘎（領(lǐng)頭藥）、各薄嘎（鋪底藥）的劣性及毒副作用，督促其兩類共同達(dá)病所的藥。曹波教授在苗藥“補(bǔ)惠攻毒方”中也體現(xiàn)了“三位一體”的原則。

“補(bǔ)惠攻毒方”中炙黃芪、基倒陸（靈芝）具有補(bǔ)惠之功，即中醫(yī)扶正之功，相當(dāng)于領(lǐng)頭藥，而窩沖崗（蛇舌草）、四方馬蘭（ 半枝蓮）、蛙魔董（藤梨根）具有攻毒（清熱解毒）之功效，具有鋪底藥之功。因結(jié)直腸癌病因病機(jī)較為復(fù)雜，故加之溫陽(yáng)、健脾、利濕等中藥以更好地增強(qiáng)療效。該藥方組成是基于苗醫(yī)組方原則的“三位一體”的原則，即最重要的領(lǐng)頭藥、鋪底藥、監(jiān)護(hù)藥等三類藥物共同組成的臨床經(jīng)驗(yàn)方，諸藥配伍，能起到補(bǔ)惠攻毒之效，即中醫(yī)“扶正祛邪”之功?！把a(bǔ)惠攻毒方”在結(jié)直腸癌治療過(guò)程中能起到鞏固療效或增強(qiáng)體質(zhì)、提高病人抗病能力的正常措施。

5 小結(jié)

曹波教授認(rèn)為結(jié)直腸癌屬于苗醫(yī)中“龜病”范疇，而苗醫(yī)藥在治療結(jié)直腸癌方面具有其獨(dú)特作用，補(bǔ)惠攻毒方能降低化療的毒副反應(yīng)，對(duì)化療患者能起到“減毒增效”的作用，同時(shí)又能提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期，這將為結(jié)直腸癌術(shù)后輔助治療及晚期結(jié)直腸癌患者提供新的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-25 編輯：程鵬飛）