我出身于中醫(yī)世家，外公是家鄉(xiāng)一所知名中醫(yī)館的創(chuàng)始人。小時候，我常在外公身邊，看著他在平臺上曬他親自上山采摘的中草藥。他還在平臺上種了很多中草藥標(biāo)本，有清熱解毒的蒲公英、疏散風(fēng)熱的桑葉、養(yǎng)陰生津的麥冬、利濕退黃的垂盆草等。那些可都是外公的寶貝，也是我眼里治病救人的百寶箱。家里人有些不適，外公就會去平臺上采些新鮮的草藥給他們煎水喝，總是藥到病除。

外公還編了“十字歌”給我聽，“一枝黃花，兩面針，山海螺，四葉對，五加皮，六月雪，七葉一枝花，八角金盤，九頭獅子草，十大功勞”，既有趣又讓人印象深刻。從小跟著外公長大的我，可以說是躺在中草藥堆上，聞著藥香長大的。

在中醫(yī)藥大學(xué)的日子

高中畢業(yè)后，我考入了成都中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)。雖然就讀的是中醫(yī)學(xué)專業(yè)，我們也會學(xué)習(xí)西醫(yī)的課程，比如解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、影像學(xué)等，只是涉及的廣度和深度不及西醫(yī)學(xué)專業(yè)。除了理論課，我們會有很多技能操作課，如望聞問切、針灸、推拿等。

大三下學(xué)期，我們終于迎來了第一次針灸技能操作課。在老師的帶領(lǐng)下，我們先近距離地接觸了我們“吃飯”的工具——不同型號的針灸針，熟悉了一遍操作流程后，老師讓我們右手持針，對著自己左手的合谷穴（接近虎口處）進(jìn)行操作。我給自己的合谷穴消了毒，拿著針卻久久下不了手。其間我又嘗試了好幾次，每次都是一碰到皮膚就感到刺痛，然后立馬縮回了手。老師說：“進(jìn)針越慢就會覺得越痛，如果進(jìn)針?biāo)俣瓤?，快到痛覺神經(jīng)都沒反應(yīng)過來，其實是不會有痛感的。”最后，我硬著頭皮，拿著針向著自己的合谷穴扎去。隨即，我便感到針下有沉緊之感，覺得有點(diǎn)酸脹，想來這就是書上說的“得氣”（針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)）吧。

接下來的課程，我們又選擇了其他肌肉較豐厚的穴位進(jìn)行練習(xí)。除了練習(xí)進(jìn)針，我們還要練習(xí)各種操作手法，比如提、插、捻、轉(zhuǎn)等。除了扎自己，同學(xué)之間還常兩兩一組，相互練習(xí)。最后，大家就像著了魔似的，但凡有個同學(xué)有點(diǎn)小毛病，比如感冒咳嗽、落枕、痛經(jīng)等，大家就會先給同學(xué)扎上幾針試試。開方用藥也是如此，同學(xué)或者家里人有啥毛病，我們也會通過望聞問切，辨證開方，一探究竟。

緊張的新人醫(yī)生

中畢業(yè)后，我考入了成都中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)。雖然就讀的是中醫(yī)學(xué)專業(yè)，我們也會學(xué)習(xí)西醫(yī)的課程，比如解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、影像學(xué)等，只是涉及的廣度和深度不及西醫(yī)學(xué)專業(yè)。除了理論課，我們會有很多技能操作課，如望聞問切、針灸、推拿等。

大三下學(xué)期，我們終于迎來了第一次針灸技能操作課。在老師的帶領(lǐng)下，我們先近距離地接觸了我們“吃飯”的工具——不同型號的針灸針，熟悉了一遍操作流程后，老師讓我們右手持針，對著自己左手的合谷穴（接近虎口處）進(jìn)行操作。我給自己的合谷穴消了毒，拿著針卻久久下不了手。其間我又嘗試了好幾次，每次都是一碰到皮膚就感到刺痛，然后立馬縮回了手。老師說：“進(jìn)針越慢就會覺得越痛，如果進(jìn)針?biāo)俣瓤?，快到痛覺神經(jīng)都沒反應(yīng)過來，其實是不會有痛感的。”最后，我硬著頭皮，拿著針向著自己的合谷穴扎去。隨即，我便感到針下有沉緊之感，覺得有點(diǎn)酸脹，想來這就是書上說的“得氣”（針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)）吧。

接下來的課程，我們又選擇了其他肌肉較豐厚的穴位進(jìn)行練習(xí)。除了練習(xí)進(jìn)針，我們還要練習(xí)各種操作手法，比如提、插、捻、轉(zhuǎn)等。除了扎自己，同學(xué)之間還常兩兩一組，相互練習(xí)。最后，大家就像著了魔似的，但凡有個同學(xué)有點(diǎn)小毛病，比如感冒咳嗽、落枕、痛經(jīng)等，大家就會先給同學(xué)扎上幾針試試。開方用藥也是如此，同學(xué)或者家里人有啥毛病，我們也會通過望聞問切，辨證開方，一探究竟。

2017年，我順利地從成都中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，拿到針灸推拿學(xué)碩士學(xué)位。同年9月，我進(jìn)入了醫(yī)院的針灸科工作，開始獨(dú)立坐門診。剛上診的第二個月，我就遇到了一個讓我心跳加速、慌亂到不行的病例。

我還記得那天患者不是很多，診室里只有我一個醫(yī)生。上午11點(diǎn)左右，一位中年男性患者在妻子的陪同下來做第三次針灸治療。他是雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，鑒于膝關(guān)節(jié)治療體位的特殊要求，他坐著進(jìn)行治療。

像往常一樣，我蹲下身，在他的膝蓋處扎了幾針。剛扎完，我還沒站穩(wěn)，患者就突然全身無力，閉著眼睛，身體癱軟地從凳子上滑了下去。事情發(fā)生的那一秒，我覺得自己心跳加速，大腦一片空白。大概過了3秒，我才突然反應(yīng)過來，這大概就是上學(xué)時老師常向我們強(qiáng)調(diào)的暈針現(xiàn)象。雖然在上學(xué)期間老師曾把這個情況當(dāng)作重點(diǎn)向我們說明，但在本科和碩士醫(yī)院輪轉(zhuǎn)及跟師學(xué)習(xí)期間，我都沒有遇到過真實案例，這是我第一次在臨床治療時遇到患者暈針的情況！

他的妻子明顯也是不知所措，亂了方寸。但我是醫(yī)生，我不能比她還慌張呀，于是我邊理清思路，告訴自己要冷靜，邊快速回憶書上說的操作流程——讓患者躺平，用最快的速度取針，按人中;同時我還在心里盤算著Plan B，如果患者不能馬上恢復(fù)意識，我得立即去隔壁診室請資深的醫(yī)生或打120。取針一兩分鐘后，患者逐漸恢復(fù)了意識，我也終于松了一口氣，一直觀察了半小時，發(fā)現(xiàn)他沒有其他不適后才讓他們離開。而他們走后，我才發(fā)現(xiàn)，彼時的我，早已出了一身冷汗。

沒錯，中醫(yī)門診也常常會有突發(fā)情況發(fā)生，所以中醫(yī)醫(yī)師在學(xué)習(xí)掌握各種應(yīng)對突發(fā)事件的措施的同時，也要鍛煉自己的心理素質(zhì)，做到臨危不亂、沉穩(wěn)冷靜。

剛開始出診的幾個月，我非常緊張，心理負(fù)擔(dān)也大，晚上睡前也總想著白天患者的病情，希望自己能通過一次針灸就把患者治好。但經(jīng)過與身邊前輩醫(yī)生們的交流，我漸漸擺正心態(tài)，醫(yī)生并不是神，世界上也沒有靈丹妙藥。我能做的就是對每一位患者負(fù)責(zé)，通過不斷地學(xué)習(xí)，拓展自己的思路，提高自己的醫(yī)術(shù)，為患者提供更好的治療方向。

自信中醫(yī)人

“哎，看了那么久都沒好，針灸怕是也不行吧?！?017年深冬，一位中年男性患者風(fēng)風(fēng)火火“闖”進(jìn)我的診室，而這是他進(jìn)門對我說的第一句話。

等他坐下和我溝通后，我才了解到他的病情——他有咳嗽的癥狀，CT結(jié)果符合當(dāng)下的情況，未有其他異常表現(xiàn)。而他在此之前已經(jīng)吃了兩個月的藥，卻仍然不見好轉(zhuǎn)。這次恰逢他來醫(yī)院拿藥，路過針灸科室，想順便了解針灸對咳嗽到底有沒有作用。

我先觀察了他的神色，聽了聲息，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽還是聲響有力，說話也是中氣十足;然后，我摸了摸他的脈象，查看了舌質(zhì)和舌苔;結(jié)合他的病史、癥狀體征以及舌脈，我認(rèn)為應(yīng)該為虛實錯雜，歸根結(jié)底是本虛標(biāo)實。之前的醫(yī)師都重在治標(biāo)，用了大量祛邪利肺的中草藥卻收效甚微。我覺得這個病人是本虛為主，應(yīng)重在扶正補(bǔ)虛。

“我……我再看看吧?！睕]想到在我說完我的診斷后，患者并沒有立即決定接受治療，反而將信將疑地離開了診室。

但沒過幾天，這名患者又再次出現(xiàn)在我的診室。這次，他的態(tài)度緩和了好多，但也顯得更加急迫：“醫(yī)生，你能再說說上次那個針灸治療方案嗎？”這次，我將詳細(xì)的治療方案以及需要他配合的內(nèi)容一五一十地告訴他。在聽我解說的過程中，他很認(rèn)真，也慢慢放下對中醫(yī)針灸的疑心，最終決定接受治療。

根據(jù)他的病情，我選取了肺經(jīng)上的列缺、尺澤、中府，任脈上的膻中、天突進(jìn)行針刺，再選取背部膀胱經(jīng)的肺俞重灸。第二天，他第三次回到我的門診，反饋說我的針灸治療效果非常好，他咳嗽的癥狀真的緩解大半，而他更沒想到針灸居然有這樣好的效果。后來，我又繼續(xù)給他做了幾次針灸治療，還叮囑他在家時也可以配合著使用艾灸鞏固治療。幾個療程后，他基本無咳嗽的癥狀。

治療結(jié)束后，他夸贊我年紀(jì)輕輕就有好醫(yī)術(shù)。但這個夸贊讓我覺得受之有愧。因為我知道他能取得這么好的療效，不全是我個人的功勞，如果沒有前期的方藥指路，沒有西醫(yī)的診療技術(shù)，我可能也會判斷失誤，導(dǎo)致效果不佳。所以看病有時候就像破案，醫(yī)師根據(jù)收集的各種證據(jù)，作出準(zhǔn)確判斷，再用合適的方法解決問題。

除此，我認(rèn)為其中最大的功臣應(yīng)該是中醫(yī)和針灸，而我只是它們的踐行者。中醫(yī)是國粹，它博大精深，幾千年來為中華兒女的生息繁衍保駕護(hù)航，它也經(jīng)得起被臨床不斷的檢驗。我對中醫(yī)有信心，也對新時代的中醫(yī)人有信心，這種信心源于中醫(yī)人對傳統(tǒng)文化的高度感悟，對中醫(yī)理論的深刻理解，以及對先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的掌握。

最后，但愿世間人無病，何愁架上藥生塵。

Q1：中醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程有哪些？

孫潔：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生既要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，也要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程。其中，西醫(yī)部分的核心課程和西醫(yī)專業(yè)沒有任何區(qū)別。中醫(yī)的核心課程分為理論和臨床兩部分。理論部分傳統(tǒng)上分為“理法方藥”四部分。“理”是指中醫(yī)基礎(chǔ)理論;“法”分為診法和治法;“方”是指方劑學(xué);“藥”就是指中藥相關(guān)課程，包括臨床中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥理學(xué)等。臨床部分傳統(tǒng)上也被稱為“內(nèi)外婦兒”，因為這四門課是最重要的中醫(yī)臨床課。除了這兩大類課程，還有第三類課程，就是中醫(yī)操作類課程，包括針灸學(xué)、推拿學(xué)等。

Q2：現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生還要學(xué)傳統(tǒng)的“望聞問切”嗎？

孫潔：傳統(tǒng)的“望聞問切”四診是中醫(yī)診法的核心和幾乎全部內(nèi)容，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)且牢牢掌握的課程。實際上，目前各個版本的“中醫(yī)診斷學(xué)”教材之“診法”部分，都是按“望聞問切”的體例來編寫的。

Q1：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要學(xué)針灸、推拿等課程嗎？這些課程要怎么開展？

朱陽蓬勃：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要學(xué)習(xí)針灸、推拿等課程。雖然每個院校課程設(shè)置會有差異，但基本上學(xué)生都會接觸一門針灸腧穴學(xué)的課程?，F(xiàn)在針灸推拿學(xué)是一個獨(dú)立的專業(yè)，它和中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程在內(nèi)容上會有交叉，但是各有側(cè)重。至于課程怎么練習(xí)，我以針刺練習(xí)為例，我們一般會將報紙或衛(wèi)生紙折疊好，用針反復(fù)在上面練習(xí)，鍛煉指力;也可以購買針灸練習(xí)皮膚模型幫助開展。此外，我們還會在老師的指導(dǎo)下和同學(xué)兩兩搭檔，相互練習(xí)。