范婷婷

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理概念在白血病護理中的應(yīng)用效果。方法：本課題選取我院2017年11月-2019年3月收治的104例白血病患者，隨機納入?yún)⒄战M（52例）和優(yōu)質(zhì)組（52例）。即參照組采用傳統(tǒng)護理模式，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，對比患者SF-36量表評分、護理總滿意度及不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果：參照組SF-36量表評分較差于優(yōu)質(zhì)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組護理總滿意度為98.08%，參照組為86.54%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.22%，優(yōu)質(zhì)組為3.76%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在白血病患者中，優(yōu)質(zhì)護理模式既可增強機體生存質(zhì)量，提高護理總滿意度，還可預(yù)防或降低機體不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;白血病;生存質(zhì)量;護理總滿意度;不良反應(yīng);效果

Abstract：Objective To explore the application effect of high-quality nursing concept in leukemia nursing. Methods： 104 cases of leukemia patients admitted to our hospital from November 2017 to March 2019 were randomly included in the reference group （52 cases） and the high-quality group （52 cases）. That is， the reference group adopted the traditional nursing mode， and the high-quality group adopted the high-quality nursing mode. The sf-36 scale scores， total nursing satisfaction and the incidence of adverse reactions were compared. Results： the sf-36 scale score of the reference group was worse than that of the quality group， and the comparison between data was significant （P < 0.05）. The total nursing satisfaction of the high-quality group was 98.08%， and that of the reference group was 86.54%. The comparison between the data was significant （P < 0.05）. The total incidence of adverse reactions was 19.22% in the reference group and 3.76% in the high-quality group， with significant comparison between data （P < 0.05）. Conclusion： in leukemia patients， quality care model can not only enhance the quality of life， improve the overall satisfaction of nursing， but also can prevent or reduce adverse reactions in the body， which should be paid attention to.

Key words： quality care; Leukemia; Quality of life; Total nursing satisfaction; Adverse reactions; The effect

【中圖分類號】R733.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

白血病作為機體血液腫瘤常見病，具有發(fā)病率高的特點，常見表現(xiàn)為感染、出血和貧血。一旦患病，患者不僅遭受病痛折磨，還會增加自身心理、精神壓力。即在疾病對癥治療期間，應(yīng)依據(jù)疾病的特殊性，對患者情緒予以引導(dǎo)，再鼓勵患者勇于面對疾病和治療的前提下，增強護理質(zhì)量[1]?，F(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2017年11月-2019年3月收治的104例白血病患者，隨機納入?yún)⒄战M（52例）和優(yōu)質(zhì)組（52例）。參照組男女患者比例為27：25;年齡上限為76歲，下限為20歲，平均數(shù)為（52.6±3.6）歲。優(yōu)質(zhì)組男女患者比例為26：26;年齡上限為78歲，下限為19歲，平均數(shù)為（54.3±3.3）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)護理模式，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，詳細內(nèi)容為：（1）環(huán)境護理。為患者營造相對舒適、安靜的人文環(huán)境，施以有效的護理干預(yù)。同時，對護理人員予以健康教育，使之能夠在明確白血病化療期間優(yōu)質(zhì)護理的必要性，以此增強護理效果[2]。（2）心理護理。由于患者長期施行血液透析治療，多易存在反復(fù)發(fā)作的特點，且在服用化療藥物的基礎(chǔ)上，面臨口腔感染、惡心嘔吐和脫發(fā)等并發(fā)癥，而這也會加重機體心理負擔(dān)，誘發(fā)悲觀和絕望等情緒。對此可對患者施以有效的情緒疏導(dǎo)，在鼓勵患者勇于表達內(nèi)心訴求的前提下，滿足其生理和心理需求。同時，向患者說明長期悲觀或低落等情緒，會引起內(nèi)環(huán)境紊亂，繼而加重病情，且通過成功案例的現(xiàn)身說法，增強患者治療信心[3]。（3）飲食護理。多食高蛋白類食物，飲食清淡;多食易消化、高熱量及高維生素類食物，少食多餐，禁止食用高脂、辛辣或高糖、產(chǎn)氣類食物。再依據(jù)機體病情進展，于飲食護理的同時施行運動干預(yù)療法，餐后取坐位（半臥位），禁止平臥位[4]。（4）癥狀護理。叮囑患者保持休息和睡眠充足，杜絕出血事件。若血小板計數(shù)<50×108/L，則應(yīng)適當(dāng)增加臥床時間，減輕活動量;若血小板計數(shù)<20×108/L或表現(xiàn)為重度出血，禁止下床，做好生活和飲食干預(yù)，還應(yīng)預(yù)防人為皮膚損傷。同時，還應(yīng)做好以下護理：增強呼吸道防護力，預(yù)防感染;時刻保證室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣暢通，按照天氣變化增減衣物，預(yù)防著涼;叮囑患者、家屬均應(yīng)戴口罩，精準(zhǔn)把控探視人數(shù)、次數(shù)及時間[5]。（5）生活護理。多飲水，減輕化療帶來的毒副作用;多食易消化和高營養(yǎng)類食物，禁食刺激性、辛辣性或堅硬類食物;日常做好口腔檢查，杜絕口腔潰瘍，刷牙時應(yīng)使用軟毛牙刷，禁止牙簽剔牙預(yù)防牙齦出血;若患者表現(xiàn)為鼻腔干癢，則可借助紅霉素軟膏的使用，對鼻腔處予以涂抹，禁止手挖，以免引起感染或出血事件;若患者軀體狀況允許的情況下，則可施行戶外運動，放松情緒，提高機體免疫力和抵抗力[6]。（6）出院指導(dǎo)。待患者出院前，應(yīng)向其明確定期化療的必要性，以此延長機體生存期;要求患者休息充足、睡眠充足;按照機體耐受度施行戶外活動鍛煉，但應(yīng)預(yù)防著涼;定期做好口腔和咽部檢查，若表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和出血等狀況，應(yīng)立即就醫(yī)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

出院前，對比患者SF-36量表評分、護理總滿意度及不良反應(yīng)總發(fā)生率[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者SF-36量表評分

參照組SF-36量表評分較差于優(yōu)質(zhì)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者護理總滿意度 優(yōu)質(zhì)組護理總滿意度為98.08%，參照組為86.54%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比患者不良反應(yīng)總發(fā)生率 參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.22%，優(yōu)質(zhì)組為3.76%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表3。

3 討論

白血病作為機體性血液病，癥狀表現(xiàn)為出血、貧血和感染，且還會存在不同程度的免疫功能障礙，特別為急性白血病，具有高死亡率和進展快的特點。目前該病是以化療為主導(dǎo)，輔之化療藥的聯(lián)合給藥，滅殺病變細胞，但卻會出現(xiàn)乏力、脫發(fā)和食欲減退的狀況，繼而增加機體負面情緒，降低生活質(zhì)量，甚至喪失治療信心。白血病化療期間也會引起正常細胞的損傷，降低機體免疫功能，提高感染率，而在化療期間做好患者護理干預(yù)，強化機體免疫力尤為必要[9]。例如：優(yōu)質(zhì)護理，是以環(huán)境護理、心理護理和飲食護理、癥狀護理、生活護理及出院指導(dǎo)等諸多層面，提高患者疾病認識度，減輕機體負面情緒，在正確認識疾病的前提下，提高治療配合度[10]。本課題可知，參照組SF-36量表評分較差于優(yōu)質(zhì)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組護理總滿意度為98.08%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.76%，參照組為86.54%和19.22%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，在白血病患者中，優(yōu)質(zhì)護理模式既可增強機體生存質(zhì)量，提高護理總滿意度，還可預(yù)防或降低機體不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視。

參考文獻

李青.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在白血病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（21）：168-169.

張梓潔.團體認知行為干預(yù)對小兒白血病化療患者的胃腸反應(yīng)及心理狀態(tài)影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：151-153.

蘇樹娟，潘翠針.整體護理干預(yù)對白血病化療患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（18）：78-81.

閔南.中醫(yī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對急性粒細胞白血病患者的護理研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（11）：125-127.

熊紅燕.優(yōu)質(zhì)護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（35）：123-124.

聶秀清，楊培.優(yōu)質(zhì)護理理念在兒童急性白血病護理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（12）：240-242+247.

黃風(fēng)玉.研究優(yōu)質(zhì)護理對白血病化療患者的焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].智慧健康，2019，5（07）：135-136.

張婧.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在白血病化療患者PICC置管后持續(xù)滲血防護中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（03）：247.

Halpern A B， Culakova E， Walter R B， et al.Association of Risk Factors， Mortality， and Care Costs of Adults With Acute Myeloid Leukemia With Admission to the Intensive Care Unit.[J].Jama Oncol， 2017， 3（3）：374-381.

Duffett M， Choong K， Foster J， et al.High-Quality Randomized Controlled Trials in Pediatric Critical Care： A Survey of Barriers and Facilitators.[J].Pediatric critical care medicine ： a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies， 2017， 18（5）：405-406.