郭莉

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值。方法：對(duì)彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊患者60例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊符合率、超聲聲像圖特點(diǎn)、良惡性乳腺腫塊血流分級(jí)狀況進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果：60例乳腺占位性病變患者經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)49例（81.7%）為良性病變，11例（18.3%）為惡性病變，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)48例（80.0%）的腫塊為良性，12例（20.0%）的腫塊為惡性，兩種檢查方法的診斷結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在良惡性乳腺腫塊診斷中效果較好，可以對(duì)乳腺腫塊血流信號(hào)、后方回聲、形態(tài)等進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，為臨床良惡性乳腺腫塊的辨別與診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺腫塊;良惡性;診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

乳腺癌是一種多發(fā)性和常見性惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中發(fā)病率較高，近年來發(fā)病率不斷提高，為提高患者預(yù)后效果及治愈率，就要盡早診斷，并采取手術(shù)清除病灶。但在日常生活中患者并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房中的乳腺腫塊，導(dǎo)致不能及時(shí)得到診治，隨著近年來女性健康觀念的改變，對(duì)乳腺腫塊檢測(cè)率也在不斷增加[1]。本文就對(duì)我院收治的60例乳腺腫塊患者，采用彩色多普勒超聲診斷，對(duì)其臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)本院2017年2月至2019年2月接受彩色多普勒超聲檢查的60例乳腺腫塊患者作為本組研究對(duì)象，所有患者均對(duì)本組研究知情同意，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他乳腺疾病;無嚴(yán)重心腦血管疾病;無精神障礙和語(yǔ)言障礙者。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者年齡為23-59歲，平均年齡（37.4±3.2）歲。通過對(duì)本組患者進(jìn)行初步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，良性49例，惡性11例;雙側(cè)乳腺腫塊14例，單側(cè)乳腺腫塊46例;左側(cè)乳腺腫塊16例，右側(cè)乳腺腫塊44例;乳腺內(nèi)上象限17例，乳房外上象限43例。

1.2 方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)，探頭頻率為7500-12000kHz。在診斷中患者取仰臥位，充分暴露乳房和腋窩，采用探頭對(duì)患者乳房各個(gè)象限橫切面與縱切面進(jìn)行檢測(cè)，探查是否存在有異?；芈晠^(qū)，檢查患者乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、位置、內(nèi)部回聲、是否鈣化、是否有包膜等，檢測(cè)皮膚與胸大肌是否被浸潤(rùn)，腋窩淋巴結(jié)是否腫大等，對(duì)乳腺腫塊內(nèi)部與周圍血流狀況進(jìn)行探查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性診斷符合率進(jìn)行分析，觀察良惡性乳腺腫塊血流信號(hào)分級(jí)狀況，以及超聲聲像特點(diǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

研究的60例乳腺占位性病變患者經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)49例（81.7%）為良性病變，11例（18.3%）為惡性病變，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)48例（80.0%）的腫塊為良性，12例（20.0%）的腫塊為惡性，兩種檢查方法的診斷結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 超聲影像特征

研究的60例乳腺占位性病變患者的超聲檢查結(jié)果顯示，良性組患者中乳腺腫塊形狀規(guī)則、邊界清晰、縱橫比偏小、內(nèi)部回聲均勻和血流信號(hào)少者所占比例均明顯大于惡性組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

彩色多普勒是一種超聲診斷技術(shù)，隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展與完善，近年來在乳腺疾病診斷、篩查和治療中都發(fā)揮著重要的作用。由于高頻彩超可以對(duì)乳腺周圍的組織結(jié)構(gòu)、腫塊形態(tài)、邊界特征、回聲、大小、位置等清晰的展現(xiàn)出來，在乳腺腫塊診斷中通過對(duì)乳腺腫塊特點(diǎn)進(jìn)行掌握，從而為臨床乳腺疾病治療工作提供依據(jù)[3]。在良性乳腺腫塊患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)，圖像中整體為橢圓形，經(jīng)觀察其回聲低，邊界清楚，包塊包膜清晰，形態(tài)規(guī)則，經(jīng)詳細(xì)回聲診斷發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)不的回聲較均勻，后方回聲正常。通過對(duì)腫塊內(nèi)部檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有一條長(zhǎng)條狀血管。而在采用彩色多普勒超聲對(duì)惡性腫塊患者診斷中，其圖像整體呈圓形，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)回聲低，邊界不清楚，包塊包膜模糊，形態(tài)不規(guī)則，經(jīng)回聲診斷發(fā)現(xiàn)內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰弱，腫塊內(nèi)部存在有微鈣化灶，腫塊內(nèi)部血流明顯，存在有多條點(diǎn)狀及長(zhǎng)條狀血管[4]。因惡性乳腺腫塊是會(huì)逐漸向周邊組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，在腫塊特性辨別中可以對(duì)腫塊的縱橫比進(jìn)行觀察，且良惡性腫瘤生長(zhǎng)方向不同，良性腫瘤多為橫向生長(zhǎng)，而惡性腫瘤多呈中心性生長(zhǎng)，在彩色多普勒超聲探測(cè)中如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞壞死，鈣鹽沉著，有簇狀分布的鈣化現(xiàn)象則可診斷為惡性腫瘤。需要注意的是，與一般乳腺癌不同的是，在小乳癌超聲診斷中直徑通常低于2cm，超聲聲像圖為橢圓形，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，在彩色多普勒超聲診斷中可發(fā)現(xiàn)腫塊邊緣及內(nèi)部血流信號(hào)減少，或無明顯的血流信號(hào)，從而導(dǎo)致對(duì)乳腺腫塊誤診[5]。為此在臨床診斷中需加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，并安排患者進(jìn)行穿刺活檢，提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，在乳腺腫塊臨床診斷中采用彩色多普勒超聲診斷效果較好，在臨床診斷中還需要加強(qiáng)對(duì)不典型圖像進(jìn)行仔細(xì)探查，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療工作提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

孫若晶.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（09）：63-64+67.

張小英，趙蕊，李銀華，陳陶玲.高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷及定位的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（27）：118-119.

鄒雁冰，胡征華.高頻及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值分析（附80例報(bào)告）[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2011，20（02）：71-73.

德杰，李彩英，馮平勇，朱青峰，劉懷軍，全冠民.數(shù)字鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2010，25（01）：55-58.

張明滿，高根五，余永康，鄒建中，謝昭鵬，廖翠蓉.近紅外線掃描與彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2001（05）：326-328.