崔青士 馬小娟

【摘 要】目的：探討溫針灸治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛的療效。方法：挑選的研究對(duì)象是2018年3月至2019年3月在我院接受治療的40例寒濕型坐骨神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分成兩組，每組各20例，對(duì)照組采取常規(guī)的中頻治療，觀察組采用溫針灸治療，對(duì)比兩種治療方案的療效及VAS（目測類比評(píng)分法）評(píng)分等情況。結(jié)果：在治療有效率上，對(duì)照組有效率為75.0%，觀察組有效率為95.0%。治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。VAS評(píng)分上，觀察組對(duì)VAS評(píng)價(jià)指標(biāo)的改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛可以有效的提升治療效果，整體治療效果更為理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;寒濕型坐骨神經(jīng)痛;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)本身或周圍結(jié)構(gòu)病變而引起的坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。溫針灸因其療效顯著被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。本次研究挑選的研究對(duì)象是2018年3月至2019年3月在我院接受治療的40例寒濕型坐骨神經(jīng)痛患者，分析溫針灸治療后患者的治療效果，VAS評(píng)分等情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選的研究對(duì)象是2018年3月至2019年3月在我院接受治療的40例寒濕型坐骨神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例，對(duì)照組中女4例，男16例，年齡最小26歲，最大65歲，平均（36.78±2.21）歲。病程為1.3年到9.5年，平均（3.25±1.53）年。觀察組中女5例，男15例，年齡最小25歲，最大66歲，平均（36.69±3.02）歲。病程從1.4年到9.8年，平均（3.45±1.74）年。兩組患者的臨床癥狀、性別構(gòu)成、病程長短、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息比較，無明顯差異，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本文所有患者均符合《臨床疾病診斷依據(jù)與治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]坐骨神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)癥候診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或合并結(jié)核、腫瘤等方面疾病患者

1.4 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)中頻治療，每天一次，每次20分鐘。10天一個(gè)療程。堅(jiān)持治療10天之后，休息3天，3天后進(jìn)行下一個(gè)療程。觀察三個(gè)療程。

觀察組：采用溫針灸治療①取穴：按照國家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[3]的指導(dǎo)方針，取腰陽關(guān)、次髎、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、 委中、承山、昆侖、懸鐘、夾脊穴及疼痛明顯處的阿是穴等為主穴。②操作方法：針刺環(huán)跳時(shí)患者采用側(cè)臥位，下面腿伸直，上面腿屈曲，采用0.35mm×75mm毫針快速進(jìn)針法，強(qiáng)刺激，使針感必須放射至足尖或足底，其余穴位常規(guī)針刺。將長度2cm左右艾柱作為溫灸熱源，插入毫針頂端點(diǎn)燃（選取疼痛明顯二至五個(gè)腧穴加艾柱），讓熱量循針刺的穴位導(dǎo)入肌肉深層組織。留針20～30分鐘，按具體情況而定。在留針時(shí)可隔10分鐘再輕捻一次，以保留適當(dāng)針感。10天一個(gè)療程。堅(jiān)持治療10天之后，患者需要休息3天，3天之后繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)療程。觀察三個(gè)療程。

1.5 評(píng)估方法（1）治療前后應(yīng)用目測類比評(píng)分法（VAS）[4]對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估。（2）以臨床癥狀、體征改善情況評(píng)定療效。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 制定。治愈：自覺癥狀及臨床體征消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，能恢復(fù)正常工作生活;好轉(zhuǎn)：癥狀體征大部分消失，直腿抬高試驗(yàn)欠滿意，基本能恢復(fù)原工作生活;無效：癥狀和體征無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）方式表示，計(jì)量資料采取X2檢驗(yàn)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果對(duì)比數(shù)據(jù)P<0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組寒濕型坐骨神經(jīng)痛患者的治療效果

2.2 患者治療前后VAS評(píng)分情況

3 討論

溫針灸是針刺和艾灸的結(jié)合，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，其兼具針刺和艾灸的雙重功效，針刺改善局部微循環(huán)及新陳代謝，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收，加快神經(jīng)水腫的消退，加上艾灸治療的溫通之效，可驅(qū)寒除濕、活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)。對(duì)于寒濕型坐骨神經(jīng)痛患者，溫針灸可在針刺病變周圍出現(xiàn)熱效應(yīng)[5]，使局部組織溫度升高、血流加速及血管擴(kuò)張，調(diào)整損傷組織循環(huán)狀況，從而達(dá)到溫陽散寒、通絡(luò)止痛的效果。環(huán)跳穴為足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的交會(huì)穴，一穴通兩經(jīng)，故針刺環(huán)跳能很好的疏通兩經(jīng)閉阻不通之氣血，達(dá)到“通則不痛”的治療效果，針刺環(huán)跳出現(xiàn)向下肢放射亦是取效的關(guān)鍵所在。中頻是通過治療儀發(fā)出的脈沖刺激人體經(jīng)絡(luò)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝廢物和炎癥物質(zhì)的外排，從而達(dá)到消炎止痛的目的，然而中頻應(yīng)用于寒濕型坐骨神經(jīng)痛效果并不如溫針灸。

本次研究中，在治療有效率上，對(duì)照組有效率為75.0%，觀察組有效率為95.0%。治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。VAS評(píng)分上，觀察組對(duì)VAS評(píng)價(jià)指標(biāo)的改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以肯定溫針灸的治療效果更好，值得推廣。

綜上所述，溫針灸應(yīng)用于治療寒濕型坐骨神經(jīng)痛的可行性明顯高于中頻治療，值得推薦。

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