陳波

【摘 要】目的：探討個性化社區(qū)護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月～2019年1月收治的100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組患者應用常規(guī)護理，觀察組患者采用個性化社區(qū)護理，比較兩組患者護理前后血壓情況、護理后服藥依從性以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者護理前收縮壓與舒張壓值接近，P>0.05。護理后兩組數(shù)據(jù)均有所下降，觀察組患者血壓下降更顯著，P<0.05。觀察組患者護理后依從性評分（4.18±0.37）分，生活質(zhì)量評分（35.2±0.9）分，均高于對照組的（2.85±0.51）分和（31.5±1.2）分，P<0.05。結(jié)論：為老年原發(fā)性高血壓患者提供個性化社區(qū)護理，效果顯著，能夠提高患者治療依從性與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個性化社區(qū)護理;老年原發(fā)性高血壓;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

高血壓是臨床一種非常常見的慢性心血管疾病，其中原發(fā)性高血壓占所有高血壓疾病發(fā)病情況的95%以上，也是最為常見的一種高血壓類型。當前這種疾病多發(fā)于中老年患者身上，一旦確診為高血壓疾病，患者需要遵循醫(yī)囑每日服用藥物控制血壓，如果沒能定期服藥，則容易引發(fā)心腦腎等臟器的靶向器官損害，直接危害患者的生命安全[1]。對高血壓患者提供的護理工作非常重要，其中又以提高患者依從性和保障生活質(zhì)量為主。本研究現(xiàn)選擇100例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，對其臨床資料進行研究，現(xiàn)整合形成以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對象為2018年1月～2019年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者，共計100例，所選患者均符合《中國高血壓防治指南2000》中原發(fā)性高血壓疾病的診斷標準[2]，患者年齡超過60歲，且自愿簽署知情同意書。排除繼發(fā)性高血壓患者、嚴重心肝腦功能障礙患者、臨床資料不完整的患者以及不簽署知情同意書的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理醫(yī)學會批準。采用隨機數(shù)字表法將這些患者分為50例觀察組和50例對照組，觀察組中，男28例，女22例，患者年齡在60歲～75歲之間，平均年齡（68.4±3.2）歲，病程在9個月～15年之間，平均病程（6.3±1.9）年。對照組患者中，男29例，女21例，患者年齡在61歲～78歲之間，平均年齡（69.0±3.3）歲，病程在7個月～18年之間，平均病程（6.5±2.0）年。兩組患者一般資料中性別、年齡、病程對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者均應用基礎護理，包括社區(qū)患者建檔及用藥指導等，在此基礎上，對照組患者應用常規(guī)護理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員每月為患者進行一次疾病知識的宣傳教育，提高患者對疾病與健康知識的認識，提高自覺性，叮囑患者家屬監(jiān)督患者按時、按量服藥。觀察組患者則實施個性化社區(qū)護理，具體護理方法如下：（1）開展健康教育。結(jié)合患者的實際個體情況為其制定個性化的健康宣教方案，宣教知識包括高血壓發(fā)病率、致殘率等疾病特點;未及時治療對患者產(chǎn)生的影響;堅持服藥與控制血壓的重要性等等。（2）心理干預。護理人員要加強與患者及其家屬的溝通，掌握患者情緒與心態(tài)。（3）病情跟蹤。護理人員每周為患者進行一次的電話隨訪，掌握患者的用藥執(zhí)行情況、依從性、血壓監(jiān)測情況等，再次督促患者按時按量用藥，結(jié)合患者實際情況及時調(diào)整給藥方案。（4）飲食干預。結(jié)合患者的喜好為患者制定個性化的飲食方案，遵循低脂低鹽低熱量的進食原則，同時告誡患者戒煙戒酒，多吃新鮮的蔬菜水果，控制體重。（5）鍛煉指導。要求患者定期進行運動鍛煉，以自身承受能力為準，可選擇慢跑、太極、散步等相對簡單的運動，增加機體能量，促進血液流通，加強胃腸蠕動。（6）監(jiān)測血壓。督促患者定時監(jiān)測血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時與醫(yī)護人員溝通及時調(diào)節(jié)方案，強化自我認識和自律性。

1.3 觀察指標

監(jiān)測記錄并對比兩組患者護理前后收縮壓與舒張壓的情況，采用本院自制的依從性評估患者的情況，內(nèi)容包括是否忘記服藥、有無按時服藥、服藥劑量是否準確、有無進食高鹽油膩食物、有無飲酒吸煙等，評分越高表示患者依從性越高。采用生活質(zhì)量評分量表評估兩組患者的生活質(zhì)量，滿分為40分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量單位采用t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓比較 兩組患者護理前收縮壓與舒張壓接近，P>0.05，護理后均有所下降，而觀察組患者血壓下降更顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者依從性與生活質(zhì)量比較

護理后觀察組患者依從性評分與生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，P<0.05。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者患病初期通常無癥狀，因此容易被忽略，在血壓急劇上升后患者有惡心嘔吐和頭痛的癥狀才被重視。為原發(fā)性高血壓患者提供個性化社區(qū)護理干預模式，以社區(qū)為基礎，深入患者的日常生活，提供針對性個性化的護理干預，從對患者服藥的監(jiān)督、進食的監(jiān)督、運動的監(jiān)督以及對相關(guān)疾病與健康知識的宣教，全面提高患者對疾病的認知，提高自覺性與自律性，保障治療質(zhì)量，有很好的效果[4]。

本研究采用個性化社區(qū)護理的觀察組患者血壓控制情況、治療依從性及生活質(zhì)量均比采用單純常規(guī)治療的對照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，針對老年原發(fā)性高血壓患者應積極為其提供個性化社區(qū)護理，能夠穩(wěn)定血壓指標，提高依從性，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

楊俊峰.個性化社區(qū)護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：160-161.

賴萬玉，羅建群，李春紅.社區(qū)護理干預對高血壓合并腦卒中老年患者中的影響[J].中國臨床護理，2017，9（1）：75-77.

計婧，王穎，顧明.個性化護理干預方法對老年高血壓患者出院后血壓、生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為情況的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（11）：1227-1229.

駱燕萍.個性化社區(qū)護理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床護理，2017，9（1）：78-79.