王亞甜 楊揚(yáng)

【摘 要】目的：探討焦點(diǎn)解決護(hù)理對(duì)頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析c我院收治的74例頸椎病患者的臨床資料，按照入院先后順序進(jìn)行分組：對(duì)照組37例，給予常規(guī)護(hù)理;觀察組37例，實(shí)施焦點(diǎn)解決護(hù)理，評(píng)估護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的SDS評(píng)分（35.76±3.98）分，PSQI評(píng)分（8.03±1.36）分;顯著低于對(duì)照組（50.49±4.13）分、（11.97±1.46）分;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：焦點(diǎn)解決護(hù)理能夠顯著減輕頸椎病患者的抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;焦點(diǎn)解決護(hù)理;抑郁情緒;睡眠質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

頸椎病屬于一種頸椎綜合征，尤以中老年人最為常見(jiàn)。信息時(shí)代，隨著電腦、智能手機(jī)的廣泛普及和人們生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率不僅越來(lái)越高，而且更加傾向于年輕化。資料顯示[1]：頸椎病會(huì)造成大腦供血的不足，這也是患者產(chǎn)生抑郁情緒的重要原因。頸椎病合并抑郁情緒，常常會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，持續(xù)的睡眠不足又會(huì)影響患者的正常工作與生活。本研究以74例頸椎病患者作為觀察對(duì)象，分別比較了常規(guī)護(hù)理和焦點(diǎn)解決護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入本次研究的74例頸椎病患者的選取時(shí)間為2018年1月～2019年4月，同時(shí)符合《臨床骨科學(xué)》中提到的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中提到的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分>53分;溝通和理解能力正常;自愿簽署知情同意書(shū)。排除全身性疾病、中途退出研究、護(hù)理期間病情惡化、合并重大器官功能異常者。對(duì)照組37例，男性23例、女性14例;年齡38～78歲，平均年齡（52.46±3.94）歲;病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)17年，平均病程（6.15±2.48）年。觀察組37例，男性25例、女性12例;年齡39～76歲，平均年齡（53.69±4.02）歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)16年，平均病程（8.02±2.37）年。綜合比較兩組患者的個(gè)人資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

74例頸椎病患者全部接受常規(guī)護(hù)理：帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士;普及頸椎病的發(fā)病原因、防治措施等健康知識(shí)，告知患者生活中需要注意的問(wèn)題。另在觀察組中實(shí)施焦點(diǎn)解決護(hù)理：①描述問(wèn)題：在詳細(xì)了解患者的個(gè)人資料，并與患者充分溝通的基礎(chǔ)上，明確患者的個(gè)人需求和面臨的問(wèn)題。②形成目標(biāo)：了解患者對(duì)健康的需求、對(duì)治療效果的期望值、病情特點(diǎn)、臨床癥狀;引導(dǎo)患者思考、探索，構(gòu)建操作性強(qiáng)的目標(biāo)。加強(qiáng)護(hù)患溝通，用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者。③實(shí)施目標(biāo)：讓患者了解頸椎病給自身和家庭帶來(lái)的負(fù)面影響，情緒消極的患者普遍缺乏信心，容易放大自身缺點(diǎn)，而忽略了自身的努力;有的患者睡前喜歡進(jìn)食、吸煙、飲用刺激性強(qiáng)的飲品，從而加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，提高大腦皮層的興奮程度，影響睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者糾正不良的生活習(xí)慣，并講明糾正的目的和意義。資料顯示：睡眠姿勢(shì)、針頭的高度均與頸椎病有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間的高枕會(huì)增加頸脊的前屈度和側(cè)彎度，誘發(fā)頸椎病。④反饋：肯定、鼓勵(lì)患者取得的每一次進(jìn)步，并提出有價(jià)值、可行性的建議。通過(guò)正面、積極的反饋增強(qiáng)患者的治療信心。⑤評(píng)估：護(hù)理人員用提問(wèn)的方式引導(dǎo)患者去想自身的努力和進(jìn)步，然后進(jìn)行自我肯定，在實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)后，與患者共同制訂下一個(gè)目標(biāo)，然后朝著目標(biāo)的方向去努力。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者的抑郁情緒采用SDS量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低說(shuō)明抑郁癥狀越輕。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估，量表總分21分，>7分表示存在睡眠障礙，評(píng)分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果比較：護(hù)理前，兩組患者的SDS、PSQI評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的上述評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

資料顯示[4]：在全球公認(rèn)的十大頑癥中，頸椎病位列第二。這是一種治愈難度大、病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活的一種慢性疾病，輕則表現(xiàn)為功能障礙，重則臥床不起，讓患者完全喪失自理能力。長(zhǎng)時(shí)間患病會(huì)讓患者產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，主要以抑郁為主，繼而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，在惡性循環(huán)中，患者的生活質(zhì)量也會(huì)越來(lái)越差，工作效率越來(lái)越低。焦點(diǎn)解決護(hù)理首先幫助患者明確待解決的問(wèn)題，然后根據(jù)患者的內(nèi)心期望明確目標(biāo)，在護(hù)理人員的協(xié)助和引導(dǎo)下，患者一步步的朝目標(biāo)邁進(jìn)。

本次研究結(jié)果表明：觀察組的SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明頸椎病患者中采用焦點(diǎn)解決護(hù)理干預(yù)是完全可行的，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

余洋.頸椎病的治療與護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（20）：2949-2951.

邊妗偉，李緒林，邱龍海， 等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（30）：2394-2397.

劉夕璐.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應(yīng)用探究[J].飲食保健，2019，6（35）：94.

陳媛，吳麗，方雪， 等.人文關(guān)懷護(hù)理模式在頸椎病病人術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].骨科，2018，9（5）：406-409.