陳劼，封立欣

(潢川縣人民醫(yī)院 婦科，河南 信陽(yáng) 465150)

卵巢巧克力囊腫是臨床常見的婦科疾病，多發(fā)于中年女性，其是指子宮內(nèi)膜異位在卵巢深處，通過血潴留造成的囊腫，臨床癥狀主要為月經(jīng)不調(diào)、不孕、痛經(jīng)等，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上多采用手術(shù)方式治療該病，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷大不利于預(yù)后，逐漸被具有微創(chuàng)特點(diǎn)的腹腔鏡手術(shù)所取代[2]?；诖?，本研究將探討腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢巧克力囊腫患者術(shù)中出血量及卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取潢川縣人民醫(yī)院2018年1月至2019年7月收治的80例卵巢巧克力囊腫患者，根據(jù)盲抽法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組平均年齡為(28.10±6.26)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為(22.63±2.04)kg·m-2，平均病程為(1.75±0.24)a，病灶部位為雙側(cè)6例，右側(cè)16例，左側(cè)18例。觀察組平均年齡為(27.86±6.32)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為(22.85±1.84)kg·m-2，平均病程為(1.72±0.25)a，病灶部位為雙側(cè)7例，右側(cè)17例，左側(cè)16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)婦科檢查和術(shù)后病理檢查證實(shí)是卵巢巧克力囊腫；(2)無精神疾?。?3)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有肝腎等臟器功能不全；(2)伴有凝血障礙；(3)無手術(shù)禁忌證；(4)伴有卵巢交界性、惡性腫瘤需擴(kuò)大手術(shù)范圍。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)潢川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法對(duì)照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者取平臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，根據(jù)常規(guī)操作在下腹正中取約10 cm的縱向切口，將卵巢切開，剝離囊腫，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后采用可吸收縫合線對(duì)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，給予抗生素預(yù)防感染。觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，患者取平臥位，全麻，在肚臍部取1 cm切口，使用套針穿入至腹腔中實(shí)施人工氣腹處理，之后于左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)各取一個(gè)穿刺孔，應(yīng)用腹腔鏡觀察腹腔組織情況，對(duì)病灶與周圍組織的粘連進(jìn)行分離，將囊腫表層無血管的卵巢皮質(zhì)切開，囊腫暴露后，抽出液體，應(yīng)用生理鹽水對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗，待液體變清澈后，應(yīng)用鉗夾夾住一邊卵巢皮質(zhì)，對(duì)囊壁進(jìn)行剝離。囊腫取出后，應(yīng)用電刀止血，使用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行清洗，并留置引流管，圍手術(shù)期給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及術(shù)中出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。卵巢功能：于治療前、后分別抽取兩組患者空腹靜脈血5 mL，應(yīng)用免疫化學(xué)發(fā)光法對(duì)雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黃體生成素(LH)的水平進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期指標(biāo)觀察組住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

2.2 卵巢功能治療前，兩組卵巢功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組E2均下降，F(xiàn)SH、LH水平均升高，且觀察組E2水平高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者卵巢功能指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；E2—雌二醇；FSH—促卵泡成熟激素；LH—黃體生成素。

3 討論

卵巢巧克力囊腫為女性生殖器官常見腫瘤，按照形態(tài)及性質(zhì)可分為單側(cè)性或雙側(cè)性等，其由于囊腔壓力升高，導(dǎo)致少量血液從囊壁小裂縫處滲漏，造成卵巢和臨近子宮粘連，易引起不孕，影響患者生殖健康[3]。現(xiàn)階段手術(shù)是治療該病的主要方式，為完善手術(shù)效果，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，本研究給予卵巢巧克力囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療，探討其對(duì)術(shù)中出血量及卵巢功能的影響。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫雖然可取得明顯的療效，但是其住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量多，不利于預(yù)后[4]。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的主要優(yōu)勢(shì)為創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)后形態(tài)美觀等。其通過構(gòu)建氣腹，并于腹腔鏡直視下直接對(duì)囊腫進(jìn)行剝除，有效縮短手術(shù)用時(shí)，減少對(duì)患者正常組織損傷，進(jìn)而減少出血量，有利于預(yù)后[5]。FSH屬于腦垂體分泌的一種激素，可刺激卵泡成熟，和LH對(duì)促進(jìn)排卵有協(xié)同作用，受E2水平的調(diào)控，F(xiàn)SH水平明顯升高，表示卵巢功能降低。有研究表明，腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用與手術(shù)采用微創(chuàng)方式關(guān)系密切[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，E2水平高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH水平低于對(duì)照組。

綜上，給予卵巢巧克力囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療能夠減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，有利于卵巢功能恢復(fù)。